Опции за лечение на разкъсана кост
Тибията е голямата кост, разположена между коляното и глезена. Тази част от тялото се нарича (в медицински план) крака и заедно с краката и бедрото формират долната част на крака (краят всъщност е само сегментът между коляното и глезена, макар че много хора се отнасят до долния крайник като "крак"). Има две кости на крака, пищяла и фибула.
Тибията е по-голямата кост, която хората често наричат кост. Повечето от телесното тегло се поддържа от пищяла. Фибулата е по-малка кост, разположена от външната страна на крака и не поддържа много телесно тегло, въпреки че служи на важни функции в коляното и глезенната става и е прикрепването на мускулите и сухожилията.
Фрактури на тибията
Фрактури на тибиална шахта са значителни наранявания, които обикновено се появяват след падания, автомобилни произшествия, спортни наранявания и други високоенергийни дейности. Дръжката на пищяла е централната част на костта, а не разширените краища на костта, разположени точно под коляното или над глезена. Медицинското име на вала на пищяла е диафизата на костта. Дръжката на пищяла е куха тръба, макар че има леко триъгълна форма, като гърдите на тибията са виден ръб в предната част на гърба. Горната част на пищяла се нарича тибело плато , а дъното на костта се нарича тибиална плафунд .
Вътре в кухия център на костта е канал на костния мозък. Външната част на костта е гъста и твърда; това се нарича кората на костта и осигурява силата на пищяла. Както бе споменато, фрактурите на тази част на пищяла обикновено са високоенергийни наранявания, които се появяват само след значими събития .
Съществуват обстоятелства, при които костта може да бъде необичайно отслабена и фрактури могат да се появят при по-малко значими наранявания. Те се наричат патологични фрактури и се появяват, когато костта е отслабена от остеопороза, тумор, инфекция или други състояния.
Признаци на фрактури на тибетката
Фрактури на тибиална ос обикновено се срещат със значителни травматични наранявания. Честите признаци на тези фрактури включват:
- Болка над шията
- Деформация на крака
- Подуване и натъртване около шията
- Невъзможност за поставяне на теглото върху крака
Фрактурите на тибилната шахта трябва да бъдат оценени в спешното отделение. Въпреки че увреждането може да изглежда очевидно, важно е да се прецени целият край, за да се оцени не само тибията, но и свързаните с нея наранявания на крайниците. Хората, които поддържат тези наранявания, също трябва да имат пълна оценка на тялото, тъй като могат да се появят други наранявания, които може да не са очевидни поради болката в крака.
Повечето фрактури на пищяла могат да бъдат напълно оценени с рентгенови тестове. Стресната фрактура на костта може да не се появи на рентгенови лъчи, а тези наранявания могат да се наблюдават само при тестове като MRI или костно сканиране. Обичайният начин за оценяване обаче е да започне рентгеново изследване.
Опции за лечение на фрактури на тибеолния вал
Фрактура на тибиална ос може да се лекува по няколко начина в зависимост от вида на фрактурата и изравняването на костта.
Най-често срещаните лечения включват:
- Кастинг: отливката е подходяща за фрактури на тибиална шахта, които не са зле разместени и са добре подравнени. Пациентите трябва да бъдат в гласове, които се издигат над коляното и под глезена (дълъг канал). Предимството на леенето е, че тези фрактури са склонни да се лекуват добре и леенето избягва потенциалните рискове от операция като инфекция. Пациентите с отливки трябва да се наблюдават, за да се осигури адекватно излекуване на пищяла и да се гарантира, че костите запазват подреждането си.
- Intrameduallary (IM) Rodding: Intrameduallary rodding е процедура за поставяне на медал пръчка надолу по средата на пищяла, за да се поддържа подравняването на костта. Кръвта на тибията е хирургическа процедура, която продължава около час и половина и обикновено се извършва под обща анестезия. Пациентите ще имат разрез по колянната става и малки разрези под коляното и над глезена. Освен това, някои фрактури може да изискват разрез в близост до фрактурата, за да се преориентират костите. МИ пръчките се закрепват в костта чрез винтове над и под фрактурата. Металните винтове и пръчката могат да бъдат премахнати, ако причиняват проблеми, но могат да бъдат оставени на място за цял живот. Тибиалното набиване осигурява отлично фиксиране и изравняване на костите. Най-честият риск от операция е болка в коляното, а най-голямото усложнение е инфекцията. Инфекцията на пръчката може да изисква отстраняване на пръчката, за да се излекува инфекцията.
- Плочки и винтове: Плочките и винтовете се използват по-рядко, но са полезни при някои видове фрактури, особено тези, които са по-близо до колянните или глезенните стави (вижте информация за тибиалното плато и фрактурите на тибиалните плафони). Повечето хирурзи избират IM пръчка за фрактури на тибиална шахта, освен ако фрактурата не е твърде близка до ставата, за да позволи поставянето на IM-пръта. При тези счупвания в близост до повърхността на съединението плочата и винтовете могат да бъдат идеалният метод за фиксиране.
- Външен фиксатор: Външен фиксатор може да бъде полезен и за някои типове фрактури. Външните фиксатори са склонни да се използват при по-тежки фрактури, особено отворени фрактури със свързано с това разкъсване и увреждане на меките тъкани. В тези случаи поставянето на IM пръчки или плаки може да не е възможно поради нараняване на меките тъкани. Когато има значително увреждане на меките тъкани, външният фиксатор може да осигури отлична имобилизация, като същевременно позволява наблюдение и обработка на околните меки тъкани.
Словото от
Тибиовите фрактури обикновено са много тежки наранявания. Тибията е голяма, силна кост, която поддържа цялото тегло на тялото ни. Най-често тези наранявания са резултат от сериозна травма. Поради тази причина, фрактури на пищяла може да изискват инвазивно лечение, за да се гарантира, че функцията на костта се връща в нормална форма. Без подходящо лечение има възможни дългосрочни усложнения, които могат да ограничат нормалната функция на крайниците. Хората, които имат дългосрочни проблеми след фрактура на тибиевия вал, може да имат трудности при ходене нормално.
> Източници:
> Melvin JS, Dombroski DG, Torbert JT, Ковач SJ, Esterhai JL, Мехта С. "Открити фрактури на тибиалната шахта: I. Оценка и първоначално управление на рани" J Am Acad Orthop Surg. 2010 Jan; 18 (1): 10-9.
> Mashru RP, Herman MJ, Pizzutillo PD. "Фрактури на тибиална шахта при деца и юноши" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Sep; 13 (5): 345-52.