Счупена кост в глезенната става
Фрактура на тибиална плафунд (наричана още фрактура на пищяла) се появява в края на костта на гръдния кош и включва глезенната става. Както е случаят с фрактури на тибиално плато , тези наранявания се появяват близо до ставата и трябва да бъдат третирани с хрущялната повърхност на глезенната става.
Фрактури на тибиалните плафони се срещат точно над глезена и включват тази критична хрущялна повърхност на глезена.
Другият основен фактор, който трябва да се има предвид при тези наранявания, е меките тъкани около глезена. Дори при правилно лечение може да има както краткосрочни, така и дългосрочни усложнения на функцията на глезена. Хората, които поддържат фрактура на тибиална плафунд, са изложени на висок риск от развитие на ускорен артрит на глезена .
Меки тъкани около глезена
Тъй като има малък мускул и кожа около глезенната става, тежките фрактури на тибиалния плафон могат да бъдат проблематични. Ако меките тъкани са прекалено подути и повредени, операцията може да не е възможна чрез тези увредени тъкани. В тези случаи, окончателната хирургия може да се забави, докато подуването се понижи и състоянието на меките тъкани се подобри.
Докато меките тъкани се лекуват, фрактурата на костната и глезенната става ще бъде обездвижена. Това може да се направи с помощта на отливка, шийка или външен фиксатор. Външен фиксатор е устройство, поставено хирургически около меките тъкани, които са подути и повредени.
Външният фиксатор осигурява костта както над, така и под фрактурата, като се избягва меката тъкан, която изисква изцеление. Предимството на външния фиксатор е, че той държи костите твърдо имобилизиран и позволява на вашия хирург да следи заздравяването на меките тъкани.
Лечение на фрактури на Plafond
След като меките тъкани ще позволят окончателно лечение, има няколко възможности за лечение на фрактури на тибиална плафунд.
- изливане
Леярството се използва при пациенти, които имат минимално изместване на фрактурите. Лечението може да бъде предпочитано при пациенти, които имат значителни увреждания на меките тъкани, когато операцията може да не е възможна. - Външно фиксиране
Външните фиксатори се използват за фиксиране на фрактури, които имат значително увреждане на меките тъкани. Те могат да включват открити фрактури или фрактури с подуване, които не биха позволили на вашия хирург да прави разрези в тъканта. Външните фиксатори могат да бъдат използвани временно, докато състоянието на меките тъкани се подобри или за окончателно лечение на фрактури на тибиалния плафон. - Ограничено вътрешно фиксиране
Ограниченото вътрешно фиксиране се е превърнало в популярна опция за пациентите, които биха се възползвали от операцията, но имат проблеми с меките тъкани за операция. В този случай се използват малки разрези за осигуряване на фрагменти от фрактури и това лечение се подсилва с помощта на отливка или външен фиксатор. Този тип лечение преодолява разликата между все по-малко инвазивните терапевтични възможности. - Вътрешно фиксиране
Вътрешното фиксиране на фрактури на тибиални плафони може да позволи отлично възстановяване на изравняването на фрагменти от фрактури. За съжаление, дори и с костите фрагменти, подредени добре, глезен артрит може да доведе след тези фрактури. Този така наречен "пост-травматичен артрит" се дължи на увреждането на хрущяла, претърпяно в момента на нараняване.
- Глюкоза
Слепването на глезените е запазено за най-тежките фрактури, които имат малка надежда за възстановяване на функционалния глезен. Предимството на сливането на глезена е, че може да осигури стабилна ходеща платформа, която има минимална болка.
Бонар СК & Марш JL. "Фрактури на тибиалните плафони: променящите се принципи на лечението" J Am Acad Orthop Surg ноември 1994; 2: 297-305.