Глюкозата е хирургична процедура, която се провежда за лечение на тежък артрит на глезена . Когато болката на глезена възниква поради артрит и нехирургичното лечение не може да осигури адекватно облекчение, може да се обмисли операция. Възможностите за пациенти с тежък артрит включват операция за заместване на глезена и хирургична операция при глезена.
Глезенният артрит е сравнително необичаен, поне в сравнение с артрита на тазобедрената става и коляното.
Повечето пациенти, които имат гръден артрит, са имали някакъв вид травма на глезенната става, като фрактура на глезена . Добрата новина е, че много пациенти с лек или умерен артрит на глезена могат да намират облекчение с прости лечения. Въпреки това, при пациенти с по-тежък артрит, които не са намерили облекчение с лесни стъпки, операцията на глезена може да бъде опция.
Кандидати за синтез на глезена
Гръдната хирургия е добра опция при пациенти с тежък артрит на ставата и може да се прилага при пациенти от всички възрасти. В сравнение с операцията за заместване на глезена често се препоръчва сливане на глезена при по-активни пациенти, които могат да изхабят заместителя на глезена .
Гръдна хирургия не е добро лечение за пациенти, които могат да овладеят симптомите си с по-опростено, нехирургично лечение: пациентите, които имат слепване на глезена, ще имат постоянно сковано съединение и може да не могат да извършват определени дейности като бягане.
В допълнение, фузия на глезена трябва да се извършва предпазливо при пациенти, които са имали инфекции в ставата или при пациенти, които са пушачи, тъй като тези пациенти имат висок риск от развитие на усложнения от операцията.
Как се извършва синтеза на глезена
Има много хирургически техники за извършване на сливане на глезена, но всички тези процедури постигат една и съща цел трайно сливане на глезена, за да не може повече да се огъва.
Първата стъпка е да се отстрани останалия хрущял и да се създаде костна повърхност на горната и долната част на глезенната става; следващата стъпка е да приведете костите в правилно положение за синтез. И накрая, метални импланти - обикновено големи винтове - се използват за задържане на костите в тази позиция.
Процедурата може да се извърши по няколко различни начина, в зависимост от фактори като деформацията на ставата, степента на артрита и предпочитанията на хирурга. Някои хирурзи използват гръдната артроскопия за отстраняване на хрущяла, докато други правят по-голям разрез и гледат директно към ставата.
Интересното е, че металният хардуер, който е поставен, за да държи костите, не е необходим, след като е станало сливането на костта : металът се използва за задържане на съединението на място, докато сплавта лекува, но след като костта е нараснала през ставата, металът е вече не е необходимо. В някои случаи пациентите могат да усетят металните винтове, така че те могат да бъдат отстранени. Но няма нужда да отстранявате винтовете, ако не причиняват проблем.
Възстановяване на глезена синтез
Глезенната хирургическа намеса обикновено е последвана от една нощувка в болницата, за да се гарантира, че болката се управлява и пациентът е удобен. Пациентите са поставени в гласове и ще останат на разстояние от засегнатия глезен с помощта на патерици или проходилка .
Това позволява на нова кост да се лекува през слепената става, а след като костта започне да се слее, пациентите могат да започнат да поставят тегло върху ставата. Обикновено хората ще трябва да стоят настрани от глезена за 8-12 седмици, последвани от защитено ходене в ботуш или хвърляне. Пълното излекуване на гънката може да отнеме 4-6 месеца.
Усложнения при синтеза на глезена
Най-значимото безпокойство след хирургичната операция на глезена се нарича " nonunion" , което се случва, когато костите, които се сливат, не се лекуват заедно. Има фактори, които са склонни да доведат до небивал, но дори и в идеалния пациент може да се случи ненарушение. Пациентите, които са пушачи, имат много по-висока честота на нечовешка и трябва внимателно да преценят риска от това възможно усложнение.
Прекратяването на тютюнопушенето може да бъде полезно за намаляване на шансовете за нечленуване.
Други проблеми, свързани с хирургическата намеса на глезена, включват инфекция, проблеми със заздравяването на рани и артритни промени в малките стави на крака. Тъй като глезена синтез ограничава движението , пациентите често развиват артрит в ставите на крака по пътя. Освен това пациентите, които са подложени на хирургична операция на глезена, може да се нуждаят от модифициране на обувките си, за да помагат в ходенето до края на живота си.
източник
Abidi, NA, et al. "Глезенна артродеза: индикации и техники" J. Am. Акад. Орто. Surg., Май / юни 2000 г .; 8: 200-209.