Сравняване на ползите за гръбначния синтез хирургия
Подмяната на лумбалните дискове се очертава като все по-популярна възможност за лечение за хора с някои видове болки в долната част на гърба. Първоначално одобрена от Американската администрация по храните и лекарствата през 2004 г., хирургичната операция за заместване на гръбначния диск се подкрепя от години на приложение в реалния свят, главно в Европа, където процедурата се извършва повече от 30 години.
За Дегенеративните дискови заболявания
Дегенеративната дискова болест е вид болка в гърба, причинена от износването на възглавницата, която лежи между костите на гръбначния стълб.
Като структура, гръбначният стълб е направен от подредени кости, наречени прешлени. Тези кости са разделени от възглавница, наречена гръбначен диск . Дискът е съставен от здрави, но гъвкави колагенови влакна, които спомагат за поддържането на положението и целостта на гръбначния стълб, като същевременно позволяват движение между прешлените. Тази сложна структура ни осигурява стабилността, необходима за изправяне, както и гъвкавостта за огъване и усукване в много направления.
За съжаление дисковете могат да причинят проблеми, тъй като започват да се зараждат, стават все по-крехки и постепенно се износват с течение на времето. Този вид влошаване само по себе си не е необичайно; повечето хора ще го изживеят до известна степен, когато пораснат. В някои случаи това може да причини болка, а в други - не.
Като такъв, ако се сблъскате с непоносима болка в гърба от всякакъв вид, е важно да бъде оценена от ортопедичен специалист, за да определи точната причина. Това може да ви помогне да избегнете ненужната операция и да започнете по-малко уклончив и по-подходящ курс на лечение.
Разбиране на хирургията на гръбначния стълб
Спиналното сливане отдавна се счита за стандартно хирургично лечение за дегенеративно дискова болест, ако и само ако всички останали нехирургични възможности са изчерпани.
Преди това, лечението трябва да бъде ограничено до неинвазивни или минимално инвазивни възможности, като противовъзпалителни лекарства , физиотерапия и епидурални стероидни инжекции .
Когато е посочено, хирургичната намеса на гръбначния стълб включва отстраняването на увредения диск, за да се стимулира растежа на костите в останалото пространство. С това се случва, пространството, което някога е заемано от диска, постепенно ще се напълни с кост и ефективно ще слее гръбнака заедно. Чрез предотвратяване на движението на този сегмент, облекчаването на болката често може да бъде отлично.
Възможно е обаче да има проблеми, които могат да ограничат ефективността на операцията. Между тях:
- Скоростта на успешен гръбначен синтез е около 80%. Докато пълното сливане не винаги е необходимо за облекчаване на болката, всяко неуспешно постигане на адекватна реминерализация на костите може да подкопае ползите от операцията.
- Залепването на гръбначния стълб може да доведе до твърдост на гърба и загуба в обхвата на движение.
- Чрез сливането на гръбнака, сегментите над и под сливането са подложени на повишено напрежение. Като такива, хората, които са преминали синтез, са по-склонни да развият проблеми със съседните дискове в бъдеще.
Ползите и рисковете от заместването на лумбалния диск
Подмяна на лумбалния диск е подобно на други видове замяна на ставите , като тези, които включват коляното или тазобедрената става.
Това включва отстраняване на повреден диск, който след това се заменя с метален или пластмасов имплант.
Предимството на хирургичната операция за подмяна на диска е, че гръбначната протеза би позволила (и понякога дори възстановява) движение до повредения сегмент, без да прехвърля стрес другаде. По-добре поддържа целостта на гръбначния стълб, като същевременно постига същото ниво на облекчаване на болката като гръбначния синтез.
Освен това, операцията за замяна на диска има тенденция да изисква по-кратки болнични престои, които според анализ от центъра на Сенърс-Синай Спин в Лос Анджелис могат да намалят разходите за хоспитализация с до 54%.
Това не означава, че операцията за подмяна на лумбалния диск не е без ограничения. Между тях:
- Изследване от 2014 г., публикувано в списанието "Международна ортопедия", заключава, че макар и много полезно, няма доказателства, че подмяната на лумбалните дискове е по-добро от гръбначния синтез.
- Докато по-новите протезни дискове предлагат по-голяма трайност, те все още могат да се износват и може да изискват допълнителни операции по пътя.
С това се казва, че при сравняването на ползите от хирургичната операция за замяна на диска (включително облекчаване на болката, запазено движение и ниските честоти на реоперация) за гръбначния синтез, много ортопедични хирурзи днес подкрепят използването на дискова замяна като хирургичен подход от първа линия като запазва гръбначния синтез за по-късни операции.
> Източници:
> Buttacavoli, F .; Delamarter, R .; и "Kanim, L." Сравнение на разходите на пациенти с изкуствено общо изместване на лумбалния диск на три нива срещу 360 ° синтез при 3 съседни лумбални прешлени: анализ на състрадателната употреба на 1 място в клиничното изпитване за освобождаване от изследователски апарати в САЩ. " SAS J. 2010; 4 (4): 107-14. DOI: 10.1016 / j.esas.2010.07.002.
> Wei, J .; Song, Y .; и Chaoliang, L. "Сравнение на изкуствената обща подмяна на диска срещу синтез за лумбална дегенеративна дискова болест: мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания." Int Orthop. 2013; 37 (7): 1315-25. DOI: 10.1007 / s00264-013-1883-8.