Хирургичен вариант за пациенти с артрит
Когато консервативните лечения за артрит не успеят да облекчат задоволително болката в засегнат глезен, може да е време да се обмисли операция на ставите . Но първо: Важно е да научите за различните видове операции на ставите и да разберете вашите възможности. Глюкозата, известна още като артродеза на глезена, е една хирургична опция.
Обяснение на глезена
Три кости образуват глезенната става - долната част на пищяла (пищяла), фибулата (малка кост на долния крак) и талус (кост, който се вписва в гнездото, образувано от пищяла и фибула).
Талият лежи върху петата на костите. Артикулните хрущялни линии са вътрешната част на глезенната става. Обикновено, хрущялът е с дебелина около една четвърт инч. Ако възникне нараняване или ако хрущялът е повреден от артрит, болката може да бъде доста тежка.
Гънът на сливане е хирургическа процедура, която премахва повърхностите на глезенната става с цел насърчаване на сливането между пищяла и талус. "Сливане" се отнася до костите, които нарастват заедно. Сливането се извършва не само на глезена, но и на други стави в тялото, които са силно болезнени.
Има няколко метода за процедурата за сливане на глезена, но целта на всеки от тях е една и съща - да се слее глезена.
Отворения метод
- се прави разреза за отваряне на кожата и достъп до ставата.
- съединението е отворено.
- за отстраняване на ставните хрущялни повърхности се използва хирургически трион.
- след отстраняване на ставния хрущял, тялото ще се лекува чрез сливане на ставата.
- разфасовките трябва да са прецизни, така че костите да са в правилния ъгъл, когато се сглобят, за да се обединят.
- винтове и понякога пластини се използват, за да държат костите заедно, докато се слеят.
- обикновено винтове или щифтове са под кожата и не са отстранени.
- в някои случаи може да се използва външен фиксатор (щифтове от външната страна на кожата).
Артроскопският метод
Този метод използва артроскоп . Чрез малък разрез, артроскопът (който съдържа малка телевизионна камера) се вкарва в глезенната става. Използвайки други инструменти, хрущялът се отстранява през малък разрез, докато артроскопът се използва за наблюдение на хода на процедурата. След като се подготвят повърхностите, се поставят винтове, за да държат костите заедно, докато се излекуват. Този метод не е много по-различен от този на отворения метод, освен от по-малките разрезки.
Кой е кандидат за глюкоза?
Пациентите, които имат сериозно увреждане на глезена от артрит или от травми в миналото, могат да бъдат кандидати за гънки. Кандидатите обикновено имат болка в глезена, която е неумолима дори след лечение с лекарства или други възможности за лечение. Когато болката е толкова тежка, че пречи на ходенето и обичайните ежедневни дейности, е време да обсъдим възможността за сливане на глезена с ортопедичен хирург.
Ползите и рисковете от синтез на глезена
Целта на фузията на глезена е да облекчи болката и да възстанови функцията на засегнатия глезен. Въпреки че някои може да се притесняват, че има загуба на движение със синтез, много пациенти са склонни да забравят, че вече са загубили обхвата на движение в тежко увредения глезен.
Сливането трябва да продължи цял живот в сравнение с подмяна на глезена, което може да се изтърпи в някакъв момент.
Помислете за целите си, когато решите дали гънката е най-добрият вариант за вас.
Професионалисти:
- облекчаване на болката
- разтопената става отново е стабилна
- пациентите ще могат да носят тежест върху слепената става без болка
- способността за ходене и извършване на обичайни дейности се възстановява
Недостатъци:
- заместването на глезена все пак може да бъде по-добра опция за някои пациенти (много активни индивиди)
- има загуба на гъвкавост и движение със сплав
- лека възможност за усложнения при заздравяване на рани
Има потенциални усложнения, както при всяка операция.
Възможно е да има рискове, свързани с анестезията, както и риск от нараняване на нервите или кръвоносните съдове, пост-оперативна инфекция, ненарушение (костите не се сливат) и малунион (костите се лекуват в погрешна позиция). Ако се случи ненарушение или малундион, може да се наложи друга операция.
Възстановяване от глезена Fusion
Оперираният крак е обвит в подплатена мазилка след операцията. След 2 седмици по-късата отливка замества подложката за мазилка. Пациентът не може да понесе тегло на глезена от 8 до 12 седмици, през което време трябва да има рентгеново доказателство за сливане.
Поддържането на крака е повишено, за да се предотврати или намали отока на краката. Кърпи обикновено са необходими, докато пациентът се въздържа от натоварване на глезена. Рентгеновите лъчи, взети често, ще покажат дали синтезът става все по-силен и солиден. В този момент пациентът има право да натовари глезена, докато върви. Някои пациенти може да искат специални вложки за обувки, които да им помогнат да ходят по-нормално, докато мнозина просто носят плоски обувки и се справят добре.
Източник:
Пътеводител на пациента за синтез на глезена. eOrthopod. Медицинска мултимедийна група, LLC. 22 юли 2002 г.