Какво трябва да знаят пациентите с артрит за артродезата

Отговори на често задавани въпроси относно съвместния синтез

Хирургията се счита за "възможност за последна терапия" при стави, тежко увредени от артрит . Въпреки че операцията за замяна на ставите става все по-често срещана процедура, особено при някои стави, не всички засегнати стави са кандидати за замяна. Артродезата, известна още като фузия на ставите, може да бъде по-подходяща за глезените, китките, палеца, пръстите, пръстите и горните прешлени на врата.

Краищата на две кости се сливат заедно в артродезата с фиксиране на винт и възможно костно присаждане, в зависимост от състоянието на костта.

Показания

Има няколко причини, поради които може да се препоръча съвместен синтез. Те включват:

Целта на артродезата е облекчаване на болката и възвръщане на стабилността и силата. Костите са подравнени в най-функционалната позиция, но губят естественото си движение. Нека да разгледаме някои от най-честите въпроси, които хората имат по отношение на съвместната хирургична намеса.

синхронизиране

Сливането обикновено се прави като последна мярка, след като медикаментите и другите схеми за лечение на болката водят до незадоволителни резултати. С други думи, артродезата обикновено се счита само след като консервативните лечения за артрит са се провалили. Изключителната болка, която оправдава синтезната хирургия, се усеща, когато костите се втриват по костите, след като хрущялът е значително износен.

В този момент на заболяването има обикновено ясни доказателства за разрушаване на ставите, видими на рентгенови лъчи.

Ефикасност

В по-голямата си част сливането ще облекчи болката, която човек е преживял поради тежкия артрит в ставата. Има обаче няколко предупреждения за този отговор. Най-добрият резултат се получава, ако няма усложнения и ако хирургът е опитен с висока степен на успех, в идеалния случай многократно е направил процедурата.

Неуспехът да поставите глезена в "оптимална позиция" може да доведе до лош клиничен резултат.

По същество цялото движение на ставите обикновено се умъртвява, когато се извършва съвместно сливане, тъй като съединението се поставя в неподвижно положение. При глезена, ако глезена се слее в оптималната позиция, може да се очаква известно компенсиращо увеличение на движението при ставите в средата. Най-често се препоръчва да се компенсират загубите на движение, ако това е неприятно.

възстановяване

След сливане на глезена , ще трябва да не носите тегло за период от 6 до 12 седмици и това може да варира в зависимост от няколко фактора. След лечението на глезена си лекарят ще проследи с рентгенови лъчи, а незащитените тежести могат да започнат само след като на рентгеновия път в мястото на синтез се вижда някаква коруна.

Средното време за имобилизиране, докато всички отливки бъдат отстранени, е между 4 и 7 месеца. Щифтовете не се отстраняват, ако се използва техниката за вътрешно фиксиране. Съществуват също външни фиксиращи техники, както и артроскопична артродеза.

За хората с добре подравнена гънка, синхронизирането на ходенето по подходяща обувка (очевидно високи токове е излязло!) Е почти нормално. Походката ви може да изглежда по-твърда, но това обикновено е нестабилно и се чувства нормално.

Не е трудно да се движите или да ходите по неравна повърхност.

Видове сливания

Глезен: Вероятно сте виждали или чували повече за гънките, но сливания на други стави също могат да бъдат много ефективни при облекчаване на болката поради артрит или нараняване. Сливането на пръстите или пръстите на краката не се счита за трудна операция, но периодът на възстановяване е дълъг и труден. Както при гънката, така и при всяко съединяване, движението се убива за облекчаване на болката и стабилност. Възможно е някои функции да бъдат възстановени с повишена стабилност.

За китката: Ако обмисляте синтез на китката и сте чували за захващане на глезените, може би се чудите колко движение ще бъде възможно.

Ще можете ли да пишете и да пишете? Отговорът ще зависи до голяма степен от конкретния човек и състоянието на пръстите му преди операцията, тъй като движението, необходимо за писане и писане, идва най-вече от пръстите, а не от китката.

Усложнения

Както при всяка операция, инфекцията е възможно усложнение, както и дехикция на рани (разцепване отворено в линията на разрези). Неуспешно сливане е също така възможност, при което крайните кости не се сливат напълно, въпреки фиксирането. Условие, известно като остеопения, може да компрометира фиксирането.

Други възможни усложнения включват персистираща болка на мястото на сливане, нараняване на нервите по време на операцията и счупени хардуерни елементи, които трябва да бъдат заменени. Усложненията при хирургическата намеса на глезена са по-високи при хората, които пушат, а прекратяването на тютюнопушенето трябва да бъде сериозно взето предвид преди операцията.

Глезена Fusion срещу глезена заместване

Тъй като както глухата фузия, така и заместването на глезена могат да облекчат болката и да възвърнат стабилността, а по-голямото движение се запазва с подмяна на глезена, защо може да бъде по-добра процедура? Основна грижа при операцията за заместване на глезена е процентът на неуспех на протези за замяна на глезена. За разлика от тях, изглежда, има 85% успеваемост при гънки при хора с ревматоиден артрит . Степента на реоперация също е по-ниска при сливане на глезена в сравнение с хирургичната операция за замяна на глезена.

Долния ред

Съвместното сливане може да облекчи постоянната болка на артрита и да укрепи съвместни, но това облекчение на болката се обменя заради загубата на мобилност. Това означава, че артродезата обикновено не се взема предвид, докато не настъпи съществено увреждане на ставата и лекарствата и другите мерки за облекчаване на болката вече не са ефективни. Алтернатива на сливането на глезена е заместването на глезена, но при тежък артрит шансовете за успех на операцията често са по-високи при съвместно сливане.

Важно е внимателно да обсъдите всички ваши възможности и рисковете и ползите от всеки от вашия ортопедичен хирург и ревматолог. Всеки човек е различен и това, което е направило най-доброто за друго лице, може да не е най-добрият избор за вас. Задавайте много въпроси. Може да поискате от вашия ортопедичен хирург, ако можете да говорите с някой, който преди това е преминал процедурата. Поради законите за поверителност, Вашият лекар ще трябва да получи съгласието на друг пациент, за да уреди това, но много хора, които са се справили със същите предизвикателства, които сте днес, се стремят да предадат това, което им е помогнало в пътуването им с артрит.

> Източници:

> Ким, Дж., И С. Пател. Струва ли му се да се дискриминират срещу пациентите, които пушат? Систематична литературна рецензия за ефектите от употребата на тютюн при хирургия на краката и глезените. Журнал по хирургия на краката и глезените . 2017. 56 (3): 594-599.

> Morash, J., Walton, D. и М. Glazebrook. Глезенна артродеза срещу обща глезенна артропластика. Клиники за краката и глезените . 2017. 22 (2): 251-266.

> Wheelless "учебник по ортопедия. Гръдна артродеза.