Orencia (abatacept) е одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) на 23 декември 2005 г. като най-новото лекарство за лечение на признаците и симптомите на ревматоиден артрит . Orencia се присъедини към три други биологични DMARDs по време на забавяне на прогресията на структурно увреждане, включително антагонисти на тумор некрозисфактора (анти-TNF лекарства):
Simponi (голимумаб) и Cimzia (цертолизумаб пегол), още два TNF-блокера, бяха одобрени по-късно.
Orencia е одобрен за пациенти с умерена до тежка активна ревматоиден артрит, които са имали неадекватен отговор към едно от лекарствата, модифициращи заболяването (DMARDs), които в допълнение към TNF антагонистите включват:
- Ревматрекс (метотрексат)
- Arava (лефлуномид)
- Плакенил (хидроксихлорохин)
- Асулфидин (сулфасалазин)
Как се прилага Orencia
Подобно на Remicade (инфликсимаб), Orencia се прилага като интравенозна инфузия (IV). Оренция обаче се прилага в продължение на 30 минути, за разлика от инфликсимаб, който се прилага за около 2 часа.
След първоначалното приложение, Orencia се прилага на 2 и 4 седмици, след това на всеки 4 седмици след това. Orencia може да се използва като монотерапия (самостоятелно) или едновременно с други DMARDs, които не са антагонисти на TNF поради повишен риск от токсичност при комбинацията.
От юли 2011 г. е одобрена подкожна подготовка за самоинжектиране на Orencia от FDA.
Странични ефекти, свързани с Orencia
Страничните ефекти включват, но не се ограничават до:
- алергични реакции, които рядко могат да бъдат животозастрашаващи
- инфекция
- респираторни проблеми (особено при пациенти с хронична обструктивна белодробна болест и злокачествени заболявания)
Факти, които трябва да имате предвид, преди да опитате Оренсия
Цената на Orencia, включително наблюдението му, е най-вероятно повече от инжекционните TNF антагонисти адалимумаб и етанерцепт, но по-малко от инфликсимаб. Orencia е показала само лека полза, когато се използва самостоятелно, така че е най-добре да се предписва с друг DMARD като метотрексат или други, за да се постигнат оптимални резултати.
Докато няма повече клиничен опит с Orencia, някои лекари я запазват за пациенти, които са провалили поне два от трите TNF антагонисти (измерени чрез неприятни странични ефекти или липса на полза). Тези артритни лекарства са били на пазара, тъй като етанерцептът е въведен през 1999 г. и показва благоприятно съотношение полза / риск.
Оренция срещу Анакина
Anakinra се използва рядко за лечение на ревматоиден артрит поради необходимостта от ежедневни инжекции и ограничената полза в сравнение с TNF антагонистите, които блокират активността на TNF (цитокин или междинен елемент между клетките). TNF е съединение, което играе ключова роля в предизвикването на възпаление и увреждане при ревматоиден артрит.
Т клетките играят също така роля при предизвикването на клинични признаци и симптоми на ревматоиден артрит. Оренсия блокира сигнала в кръвта, който е необходим на Т клетките да направят щетите.
Kineret (anakinra) блокира цитокин IL-1, който играе роля в увреждането на костта, което е част от ревматоидния артрит.
Отговор, предоставен от д-р Скот Дж. Зашин, клиничен асистент в Югозападното медицинско училище в Тексас Университета в Далас, Тексас. Д-р Zashin също е лекуващ лекар в Presbyterian Hospitals of Dallas и Plano. Той е член на Американския колеж по лекари и Американския колеж по ревматология и член на Американската медицинска асоциация.