Лупусът е автоимунно състояние, което може да причини плеврит, но е замесено и в няколко други белодробни състояния. Какви са симптомите, как се диагностицират и какви лечения се предлагат за плеврата, свързана с лупуса? Какви други белодробни заболявания се срещат по-често сред хората с лупус?
Системният лупус еритематозус (СЛЕ), автоимунно заболяване, е наистина болест на симптомите.
Той атакува имунната система на тялото и може да засегне всичко от кожата и ставите до вътрешните органи.
Лупусът е най-честата болест на съединителната тъкан, която има белодробни (белодробни) симптоми. Повечето хора с лупус развиват някои белодробни състояния и това са важни при прогнозата на заболяването.
Лупус и плеврит
Pleurisia (плевритна болка в гръдния кош) е най-честата белодробна (белодробна) проява на лупус. Pleurisy е описателна диагноза, която се отнася до болка в гърдите, която се получава по време на дишането (понякога само по време на дълбоко дъх или при кашляне).
Основната причина за тази болка е възпалението на двете мембрани, които се отнасят към белите дробове ( плеврата ). Човешката плевра се разделя от малка кухина, наречена плеврална кухина , която обикновено съдържа три до четири супени лъжици плеврална течност . Заедно плеврата действа като възглавница, намалявайки триенето на белите дробове, когато вдишвате и излизате.
С лупус, автоантитела (антитела, насочени към вашите собствени тъкани) са насочени към плеврата, създавайки възпаление. Това възпаление може да доведе до болка, която възниква, когато си поемете дъх или го изпуснете - всичко, което причинява плеврата да се движи. Понякога възпалението е леко и дискомфортът се случва само с дълбоко дъх, кашляне, кихане или принудително изтичане.
В други случаи възпалението може да бъде по-тежко, което води до болка при дори нормално тихо дишане.
Като друго усложнение на този процес, възпалението може да доведе до натрупване на течност между плеврата. Полученият плеврален излив може да се променя при симптоми от нито един (ако има само малко количество излишък от течност) до тежко задушаване и болка с голям плеврален излив, който компресира белите дробове.
Нека да разгледаме внимателно симптомите, диагнозата и лечението на плеврит, последвано от кратък преглед на други белодробни заболявания, които могат да бъдат свързани с лупус.
Симптоми
Симптомите на плеврата с лупус могат да включват:
- Болка с дишане, кашляне или движение на гръдния кош (плевритна болка в гърдите)
- Болка в рамото (поради възпаление на нервите на рамото, което преминава през диафрагмата
- Недостиг на въздух (когато има плеврален излив или поради избягване на дълбоки вдишвания поради дискомфорт)
- Бърза дихателна честота
- Цианоза (синьост на кожата от лишаване от кислород). Цианозата възниква само когато се натрупва голямо количество плеврална течност
диагноза
Диагнозата на плеврит, свързана с лупус, обикновено се прави с помощта на комбинация от внимателна история и физически, плюс лабораторни изследвания и изследване на изображения.
Анамнезата за лупус и болка в гърдите от плеврит може да бъде всичко, което е необходимо, за да се направи диагнозата, когато симптомите са леки. Плеврата е гладка, но когато е засегната от плеврит, тя става груба, трепва заедно и често предизвиква груб шум. Този звук се чува чрез стетоскоп, а понякога просто с уши на гърдите.
Тъй като лупусът се свързва и с други белодробни състояния, често се правят и други тестове. Някои от тях могат да включват:
- Кръвна работа - Кръвни тестове за лупус (ако те вече не са направени)
- Пълна кръвна картина - ЕКГ може да помогне да се изключат други причини за плеврит като бактериални или вирусни инфекции.
- А рентгеново изследване на гръдния кош или CT сканиране.
- Ако има плеврален излив, често се прави торацентезата. При тази процедура се вкарва фина игла през гърдите в плевралното пространство, за да се изтегли течността. В допълнение към намаляването на размера на плевралния излив (ако има недостиг на въздух), тази течност може да бъде анализирана в лабораторията, за да се изключат други възможни причини за излив.
лечение
Обикновено няма специфично лечение за плеврит, свързано с плеврит, освен ако вместо автоимунно-индуцирано възпаление е отговорна бактериална или вирусна инфекция. Тъй като автоимунната природа на лупуса е отговорна за симптомите по-голямата част от времето, каквито и лечения се използват за лечение на лупус, като цяло, ще бъдат насочени и към плеврит. Pleurisia, причинена от лупус, обикновено трябва да се развива във времето и болката може да се управлява с противовъзпалителни лекарства, докато не се преодолее.
Други начини, по които Лупус може да засегне вашите бели дробове
Някои видове белодробни заболявания засягат до 50% от хората с лупус. Тя може да направи това, като засяга много различни части и структури на белите дробове, включително:
- Плеура (както при плеврита, обсъдена по-горе)
- Самата белодробна тъкан (съединителната тъкан в белите дробове)
- Алвеоли (малките въздушни сакове в белите дробове, отговорни за обмена на кислород и въглероден диоксид)
- Бронхи и бронхиоли (големи и малки дихателни пътища на белите дробове)
- Кръвоносни съдове в белите дробове
- Диафрагмата (както при свиващия се белодробен синдром, разгледана по-долу)
Свързани с белия дроб медицински състояния, свързани с лупуса
В допълнение към плеврата, има и други белодробни заболявания, които се срещат по-често при хора с лупус. Много от тези състояния имат симптоми на кашлица, недостиг на въздух и понякога кашляне на кръв , поради което е необходима внимателна оценка за определяне на точната причина. Условията на белия дроб (в допълнение към плеврата), които са свързани с лупус, включват:
- Лупусен пневмонит (остър и хроничен) - Лупусният пневмонит се отнася до възпаление на белодробната тъкан. Кога е остро, може да причини кашлица, недостиг на въздух и болка при дишане? Обикновено се използват стероиди и може да са необходими високи дози.
- Белодробна хипертония - Белодробната хипертония е състояние, при което кръвното налягане вътре в белодробната артерия (артерията, която се движи от дясната сърдечна камера на сърцето до белите дробове) е повишена и възниква при около 10% от хората с лупус.
- Свиване на синдрома на белите дробове - Увреждането и възпалението на диафрагмата може да доведе до състояние, наречено свиващ се белодробен синдром. Това необичайно състояние води до повишаване на диафрагмата, ограничавайки площта на белодробната тъкан, която може да се използва за обмен на газ.
- Интерстициални белодробни заболявания като белодробна фиброза - Интерстициалните заболявания са рестриктивни белодробни заболявания (за разлика от състояния като астма и емфизем, които са обструктивни белодробни заболявания.) Възпалението, последвано от белези на белите дробове, предотвратява пълното разширяване на белите дробове, функцията на белите дробове.
- Други състояния на белите дробове - Условия като белодробна емболия, пневмоторакс, повтарящ се плеврален излив и астма също са по-чести при хора с лупус. Освен това, рискът от рак на белия дроб, особено от сквамозноклетъчен карцином на белите дробове, е по-висок при хора които са диагностицирани с лупус.
Долен ред
Белодробните заболявания, както е отбелязано, са често срещани при лупус, засягащи повече от половината хора с лупус в даден момент. Най-често срещаното състояние е плеврит, възпаление на мембраните, обгръщащи белите дробове, дължащо се на възпалителния процес, който е широко разпространен при лупус. Въпреки че няма специфично лечение, важно е да се уверите, че едно от другите белодробни заболявания, които често се срещат при хора с лупус, не е налице. Мерките за намаляване на болката, като лекарства, контролиране на кашлицата и избягване на напрегнато упражнение, което води до дълбоко дишане, могат да помогнат на хората да се чувстват по-комфортно, докато болестта се развие.
Източници:
Borrell, Н., Narvaez, J., Alegre, J. et al. Свиване на синдрома на белия дроб в системния лупус еритематозус: серия от случаи и преглед на литературата. Медицина (Балтимор) . 2016. 95 (33): е4626.
Mittoo, S. и C. Fell. Белодробни прояви на системна еритематоза на лупус. Семинари в респираторната и критичната медицина . 2014. 35 (2): 249-54.
Rosenberger, A., Sohns, М., Friedrichs, S. et al. Gene-Set Мета-анализ на рак на белия дроб идентифицира пътя, свързан със системния лупус еритематозус. PLoS One . 2017. 12 (3): е0173339.