Кога да спрете Aricept, Namenda & Excelon в болестта на Алцхаймер
Представи си това; Вие сте основният грижещ се за близкия човек и искате да му осигурите най-добрата грижа. Това включва разглеждане на лекарствата, които получава и дали те трябва да продължат. Разбира се, тези решения се вземат в партньорство със своя лекар, но след като лекарят предостави обосновката за препоръките си, тя вероятно ще ви попита за вашето мнение.
И какво да правим?
Ползите от медикаментите
Медикаментите се предписват на хора с деменция с надеждата да забавят прогресията или дори да подобрят когнитивното функциониране за известно време. Изследванията показват, че има известна полза от тези лекарства, въпреки че не лекуват болестта.
Лечение на болестта на Алцхаймер
Има два вида медикаменти, предписани за лечение на болестта на Алцхаймер.
- Aricept (донепезил): Одобрено за леки, умерени и тежки болести на Алцхаймер
- Exelon (ривастигмин): Одобрено за леки до умерени болести на Алцхаймер
- Razadyne (галантамин): Одобрено за леки до умерени болести на Алцхаймер
N-метил D-аспартат (NMDA) антагонисти
Namenda (мемантин) е друго лекарство, което се използва, за да се забави прогресията на деменцията и е одобрено за употреба при умерена до тежка болест на Алцхаймер.
Преустановяване на лечението
Обмислете преустановяване на лечението, когато възникне един или двата от следните два фактора:
Странични ефекти
Ако има прекалено много странични ефекти или намаляват качеството на живот на лицето, трябва да се обмисли сериозно прекратяване на лечението.
Няма полза
Ако пациентът или любимото лице е бил на лечение за известно време и сега деменцията е напреднала до късно, лекарите и фармацевтите понякога препоръчват спиране на лечението, ако няма наблюдавана полза.
Това решение може понякога да бъде направено, когато дадено лице избере хоспис , но в други случаи се счита за опция само ако възприеманата полза е малка или никаква.
Как трябва да бъдат преустановени медикаментите?
- Прекратете лекарствата постепенно
- Прекратете лекарствата едно по едно
При прекъсване на лечението, наблюдавайте близко близкия или близкия човек. Ако започнете да забележите значителен спад в познанието или поведението, може да поискате от лекаря да рестартира лекарството.
Ако забележимо понижаване на функционирането се развие след спиране на лечението, рестартирането на лекарството по-рано, отколкото по-късно, може да увеличи вероятността човекът да се върне близо до предишното (преди спиране на лекарството) ниво на функциониране.
Какво показва изследването?
Не са провеждани много изследвания за спиране на лечението с лекарства за лечение на деменция. Въпреки това, някои изследвания показват, че хората, чиито лекарства за деменция са били преустановени, намаляват когнитивността и поведението си по-бързо.
Едно проучване сравнява пациенти, живеещи в домове за лечение на деменция, които получават лекарства за инхибитори на холинестераза, за лечение на деменция на други обитатели на домове за домашни грижи, чиито инхибитори на холинестеразата са били преустановени.
Изследователите установили, че тези, чиито лекарства са били преустановени, са имали по- поведенчески предизвикателства , като повтарящи се въпроси и чести здравословни проблеми. Тази група също участва по-малко в дейности в сравнение с тези, които все още са били на техните медикаменти.
Извършване на образовано решение
В моя клиничен опит съм станал свидетел на редица резултати, след като медикаментите за деменция са били преустановени. Понякога се наблюдава спад в функционирането, както е описано по-горе, след преустановяване на лечението; обаче, има и други ситуации, при които има много малко промени, ако има такива, след прекратяване на лечението на деменция.
Ключът е, че членовете на семейството трябва да са наясно, че съществува възможност за упадък и да вземат това решение заедно с лекаря на близкия човек.
Слово от
Един лекар предложи следния въпрос, когато прецени дали да прекрати или не лекарството за лечение на болестта на Алцхаймер:
"Има ли нещо, което се случва в този живот, което е добро и може да се пропусне, ако лекарството бъде спряно?" (Д-р Джийн Ламерс)
Решението за продължаване или прекратяване на лечението при болестта на Алцхаймер трябва да бъде решение, което се основава на предпочитанията и функционирането на всеки индивид. Може би, като се има предвид горепосочения въпрос, ще ви бъде полезно да изясните следващите стъпки, докато търсите най-добрите интереси на близкия човек.
Източници:
Американски семеен лекар. 2011 Jun 15; 83 (12): 1403-1412. Лечение на болестта на Алцхаймер. http://www.aafp.org/afp/2011/0615/p1403.html
American Journal of Geriatric Pharmacotherapy. 2009 Apr; 7 (2): 74-83. Ефект от прекратяване на терапията с инхибитор на холинестераза върху поведенчески и симптоми на настроение при пациенти с деменция в домашни условия. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19447360
BC Medical Journal, Vol. 53, No. 8, October 2011, page (s) 404-408. Инхибитори на холинестеразата. http://www.bcmj.org/articles/cholinesterase-inhibitorsphealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Healey, P., 14 март 2007 г. Има ли време да спрем лечението, специфично за деменцията? phealey_stop_medication_2007-0314.ppt - IDND
Управление на невродегенеративните заболявания. 1.3 (юни 2011 г.): стр. 191. Попитайте експертите: Кога спирате инхибитора на холинестеразата при болестта на Алцхаймер? http://www.futuremedicine.com/doi/abs/10.2217/nmt.11.30
Новият вестник в Англия. 2012; 366: 893-903. Донепезил и мемантин за умерена до тежка болест на Алцхаймер. http://www.iranneurology.com/component/content/article/224-donepezil-and-memantine-for-moderate-to-severe-alzheimers-disease.html
Център за краен живот / палиативен образователен ресурс. Деменция медикаменти в палиативни грижи. Достъп до 16 февруари 2014 г. http://www.eperc.mcw.edu/EPERC/FastFactsIndex/ff_174.htm