Лечение на болестта на Алцхаймер
Диагнозата е в, и това е болестта на Алцхаймер . Може да се почувствате уплашени, разочаровани, облекчени или просто не искате да повярвате. И сега какво? Въпреки че няма лечение за болестта на Алцхаймер по това време, има много начини за лечение на симптомите . Опциите за лечение включват лекарствена терапия и подходи, различни от наркотиците, като поведенчески и екологични модификации.
Лекарствена терапия за когнитивни симптоми
Когнитивните подобрители са лекарства, които се опитват да забавят прогресирането на симптомите на Алцхаймер .
Докато тези лекарства изглежда подобряват процесите на мислене за някои хора, ефективността като цяло варира значително. Когнитивните усилватели трябва редовно да се наблюдават за странични ефекти и взаимодействие с други лекарства.
Две класове лекарства са одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата за лечение на когнитивните симптоми на болестта на Алцхаймер. Те включват инхибитори на холинестераза и антагонисти на N-метил D-аспартат (NMDA).
-
Трябва ли Depakote да се използва за лечение на възбуда при болестта на Алцхаймер?
-
Дали Snoezelen терапията е полезна при болестта на Алцхаймер?
Клас 1: Холинестеразни инхибитори
Инхибиторите на холинестеразата действат като предотвратяват разграждането на ацетилхолин в мозъка. Ацетилхолинът е химично вещество, което улеснява комуникацията на нервните клетки в областта на паметта , ученето и други процеси на мислене. Научните изследвания са открили по-ниски нива на ацетилхолин в мозъците на хората с болестта на Алцхаймер, така че се надяваме, че чрез защита или повишаване на нивата на ацетилхолин чрез тези лекарства мозъчната функция ще се стабилизира или подобри.
Изследователите изчисляват, че при около 50% от хората с болестта на Алцхаймер, които приемат инхибитори на холинестеразата, прогресирането на симптомите на Алцхаймер се забавя средно от 6 до 12 месеца.
В момента има три лекарства, инхибитори на холинестеразата, одобрени и предписани за лечение на болестта на Алцхаймер:
- Aricept (донепезил) : Одобрено за леки , умерени и тежки болести на Алцхаймер
- Exelon (ривастигмин) : Одобрено за леки до умерени болести на Алцхаймер
- Razadyne (галантамин): Одобрено за леки до умерени болести на Алцхаймер
За отбелязване е, че Cognex (такрин) е бил одобрен преди това от FDA за леки до умерени болести на Алцхаймер; той обаче вече не се предлага на пазара от неговия производител, защото причинява някои значителни странични ефекти.
Клас 2: А-антагонисти на N-метил D-аспартат (NMDA)
Namenda (мемантин) е единственото лекарство в този клас и е одобрено за умерена до тежка болест на Алцхаймер. Нампенда изглежда работи, като регулира нивата на глутамат (аминокиселина) в мозъка. Нормалните нива на глутамат улесняват ученето, но прекалено много глутамат може да доведе до умиране на мозъчните клетки.
Namenda е донякъде ефективен при забавянето на прогресирането на симптомите в по-късна болест на Алцхаймер.
Комбинирани наркотици
През 2014 г. FDA одобри Namzaric, който е комбинация от донепезил и мемантин - едно лекарство от всеки клас по-горе.
Той е предназначен за умерена до тежка болест на Алцхаймер.
Лекарствена терапия за поведенчески, психологически и емоционални симптоми (BPSD)
Психотропните медикаменти се използват понякога за лечение на поведенчески, психологически и емоционални симптоми на болестта на Алцхаймер. Тези симптоми могат да включват емоционален стрес , депресия, тревожност , безсъние , халюцинации и параноя , както и някои предизвикателни поведения , така че проактивното им идентифициране и лечение е важно.
Класът от психотропни лекарства се състои от антидепресанти, анти-тревожни медикаменти, антипсихотици , стабилизатори на настроението и лекарства за безсъние (понякога наричани сънотворни хапчета или хипнотици ). Тези лекарства могат да бъдат ефективни, но също така потенциално могат да причинят значителни странични ефекти. Психотропиите обикновено се използват заедно с други подходи, които не са наркотици, или след като се опитаха да се лекуват нелекарствени терапии и да се окаже, че те са недостатъчни.
Не-лекарствени подходи за поведенчески, психологически и емоционални симптоми
Подходът, който не е насочен към наркотиците, се фокусира върху третирането на поведенческите, психологически и емоционални симптоми на Алцхаймер чрез промяна на начина, по който разбираме и взаимодействаме с човека с болестта на Алцхаймер.
Тези подходи признават, че поведението често е начин за комуникация за хората с болестта на Алцхаймер. Целта на не-наркотичните подходи е да се разбере значението на предизвикателните поведения и защо те присъстват.
Преди да се използват психотропни лекарства, трябва да се правят опити за нелекарствени подходи, тъй като те нямат потенциал за странични ефекти или лекарствени взаимодействия.
Оценка на поведението
Определете конкретно поведение и отбележете какво изглежда да предизвика поведението . Например, ако душът винаги кара любимата ви да се раздвижи , вместо това опитайте баня. Или се опитайте да предложите душ в друго време на деня. Вместо да използвате лекарства, ако някой е разстроен или възбуден, подходът, който не е свързан с наркотиците, се опитва да разбере защо може да се разтревожи . Може би трябва да използват банята, болят се или мислят, че са загубили нещо. Забележете какво се случва точно преди поведението, изпробвайте нещо различно следващия път и проследявайте резултатите.
Често можете да избягвате ескалиращото тревожно поведение, като промените собствената си перспектива.
-
Налагат ли стабилизаторите на настроението намаляване на възбудата и агресията при деменция?
-
Проучването подчертава MEND подхода за обръщане на болестта на Алцхаймер
Например, ако вашият обичан иска да види майка си (която може би е била починала от много години), помолете го да ви разкаже за нея, вместо да го накара да се изправи срещу смъртта на майка си. Това се нарича валидираща терапия и може да бъде много ефективно при успокояване на разстроен.
Хората, живеещи с деменция, могат да се чувстват понякога самотни или отегчени , а може и да не са в състояние да изяснят ясно тези чувства. Предлагането на възможности да се ангажират социално с другите, да извършват познати задачи като организиране на документи или измиване на съдовете или да пеят заедно с любимите си песни могат да подобрят настроенията и да намалят чувствата на безпокойство и скука.
Понякога предизвикателното поведение или чувството на чувство на неудовлетвореност при хора, живеещи с деменция, са просто резултат от недостатъчна физическа активност. Първи стъпки и ходене на разходка, участие в групова аеробна активност клас, или правене на някои стречинг упражнения може да помогне да отговори на тази нужда.
Знайте какво да очаквате
Познатото слово на "знанието е сила" е много вярно тук. Знаейки какво да очаквате, тъй като напредъкът на Алцхаймер може да ви помогне да разберете поведението и да разпознаете източника му като болест, а не като човек. Това може да осигури повече състрадание и да намали чувството на неудовлетвореност.
Не-лекарствени подходи за когнитивна функция
Други подходи, които не са свързани с наркотици, са насочени към когнитивното функциониране на човека с болестта на Алцхаймер. Например, физическото упражнение - в допълнение към посрещането на нуждите и намаляването на някои от свързаните с поведението или емоционалните симптоми при деменция - има потенциала да подобри знанието за някои хора. По същия начин, пребиваването на психически активни също е показало, че е от полза за поддържане на паметта и мисловните умения при деменция. Докато тези подходи няма да излекуват болестта на Алцхаймер, те все пак могат да осигурят някаква ограничена полза.
Допълнителни и алтернативни лечения
Тъй като лекарствата са имали ограничени ползи при лечението на болестта на Алцхаймер, много от тях са се обърнали към алтернативни и допълващи лечения . Журито все още не е наясно с много от тези подходи и проучванията продължават. Някои хора съобщават за подобрение в познавателните способности с лечение като кокосово масло , но изследванията все още се очакват от неговата ефективност.
Ако се интересувате от опит за допълващи или алтернативни лечения, трябва да ги обсъдите с Вашия лекар, тъй като някои от тях имат потенциала да взаимодействат с други лекарства или да предизвикат значителни странични ефекти.
Клинични проучвания
Има много текущи клинични изпитвания, които са строго регламентирани за тестване на нови лечения за болестта на Алцхаймер. Някои проучвания са отворени и набират хора с болестта на Алцхаймер или други видове деменция, за да участват в тях. Пълният списък от клинични проучвания може да бъде намерен на clinicaltrials.gov.
Въпроси, попитайте Вашия лекар
Изучаването на болестта на Алцхаймер може да се появи понякога поразително. Поради това, когато се срещнете с Вашия лекар, може да ви бъде от полза да имате въпроси, написани преди назначаването. Това трябва да включва запитване за всяко лечение, описано по-горе, което ви интересува да преследвате, вместо да се опитвате сами.
Не се колебайте да попитате Вашия лекар за конкретни решения, като например дали остава безопасно да шофирате или да живеете сами . Вашият лекар може да предложи обективна оценка на вашите способности за безопасно продължаване на тези дейности, както и да препоръча ресурси на общността, които могат да ви помогнат, като домашни здравни служби или групи за подкрепа на Алцхаймер.
Освен това, ако се борите със симптоми като значимо безпокойство, безпокойство или халюцинации , те трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар. Тя може да се фокусира върху оценката на вашите познавателни умения (способности за мислене и памет) и може да не пита директно за тези други поведенчески и психологически симптоми на болестта на Алцхаймер . Въпреки това, подходящата идентификация и лечение на тези симптоми може да подобри качеството на живот при болестта на Алцхаймер .
Словото от
Въпреки че все още няма лечение за болестта на Алцхаймер, трябва да се насърчава. Изследователите непрекъснато работят по намирането на по-ефективни методи за лечение и превенция. Много неща са научени за това, как болестта на Алцхаймер засяга мозъка, и това увеличено познание продължава да подбужда нови мисли за развитието на лечението, лечението и превенцията.
Важно е да не пренебрегвате възможността на общността да се справяте с тази болест. Алцхаймер е заболяване, за което за съжаление е лесно да се изолираме, но това рядко е полезно. Ние все още не можем да "поправим" болестта на Алцхаймер, но можем да предложим подкрепа, знание и насърчение, като се присъединим към тях.
Източници:
Асоциация на Алцхаймер. Лекарства за загуба на паметта. > http://www.alz.org/alzheimers_disease_standard_prescriptions.asp.
Национални институти по здравеопазване в САЩ. Национален институт по стареене. "Документ за лекарствата за болестта на Алцхаймер." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/medicationsfs.htm
Национални институти по здравеопазване в САЩ. Национален институт по стареене. "Лекарства за лечение на AD симптоми и поведения." http://www.nia.nih.gov/Alzheimers/Publications/CaringAD/medical/medicines.htm