Терапевтично проучване е, когато лекарят прави диагноза и започва лечение само въз основа на симптомите, без значителни допълнителни тестове. Например, пациентът може да започне с Албутерол, ако има хрипове или Prilosec, ако има симптоми на гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ).
Защо моят лекар може да започне терапевтичен процес?
По принцип представете на Вашия лекар симптоми.
При астма това може да означава, че имате класически симптоми на астма като стягане в гърдите , хронична кашлица , недостиг на въздух , хрипове или дори някои атипични симптоми. Каквото и да е оплакването, което имате, Вашият лекар подозира астма. След това те решават, че искат да видят дали имате полза от някакво лечение на астма. Най-често това ще ви даде спасителен инхалатор и ще видите дали това облекчава вашите симптоми, но няма причина, поради която не може да се започне терапевтично проучване с инхалиран стероид. Единственият недостатък на терапевтичния опит с вдишван стероид е, че ще отнеме по-дълъг период от време, за да се види дали той работи.
Имам ли още нужда от диагностични тестове за астма?
Това ще зависи от решенията, които вие и Вашият лекар правите. Като цяло бих казал, да.
Диагностицирането на астма изисква наличието на два компонента: 1) Симптоми, съвместими с астма; 2) някаква обективна мярка за намаляване на въздушния поток (частичен или пълен), който се подобрява спонтанно или с лечение.
Без да демонстрирате тези критерии, може да имате състояние, което имитира астма, което също може да се подобри симптоматично, но няма да лекувате основното заболяване.
Някои от тестовете, които Вашият лекар може да направи, могат да включват:
- Върховен експираторен дебит (PEFR ): По принцип не се използва за диагностициране на астма, но вашият лекар може да има готовност да се снабдява в офиса си. PEFR е измерване колко въздушен поток можете да генерирате от белите дробове. Това просто устройство за ръчно измерване измерва количеството въздух, който можете да издишате. Вашият лекар може да ви накара да съхранявате запис в дома си като част от вашия план за действие при астма и самолечението ви се основава на най-добрия ви PEFR, който ще ви каже колко добре се контролира астмата ви.
- Спирометрия: Тест подобен на PEFR, който изисква по-съвременно оборудване и може да се направи в много кабинети на лекаря. Този тест позволява на Вашия лекар да определи по-добре тежестта и причината за обструкцията на въздушния ви поток. Вашият лекар ще може да определи FEV1 и други компоненти на белодробната функция с това изпитване.
- Отговор на бронходилататора: Ключовата характеристика на астмата е подобряването на симптомите и белодробната функция след лечение с спасителен инхалатор или бронходилататор . Ако повторяемата спирометрия 10-15 минути след лечението с бронходилататор показва увеличение на въздушния поток от 10% или повече, Вашият лекар вероятно ще счита това за положителен тест и ще помогне да се направи диагноза астма.
За да направите диагностика при астма, вашият лекар ще прецени историческата ви информация за симптомите и семейството, физическия ви преглед и резултата от обективните ви тестове, за да решите какво лечение и план са най-подходящи за Вас.
Може ли терапевтичен процес да е лош?
Не мисля така. Единственият сценарий, в който мога да си помисля къде може да се окаже зле, е сценарият, при който спасителният инхалатор подобрява симптомите ви и решавате да се откажете от допълнителни тестове. В този случай никога не сте били диагностицирани и се притеснявам, че може да не лекувате основната причина за симптомите си.
> Източник:
> Тестване на клиничната белодробна функция, тестването на упражненията и оценката на уврежданията. В Chest Medicine: Essentials на белодробна и критична грижа медицина . Редактори: Роналд Б. Джордж, Ричард У. Светъл, Ричард А. Матай, Майкъл А. Матай. Май 2005 г., 5-то издание.
> Кохеренското сътрудничество. Интервенции за образоване на деца, които са изложени на риск от астматично посещение на аварийни отделения.
> Национален център за сърцето, белия дроб и кръвта. Доклад на Експертния панел 3 (EPR3): Насоки за диагностика и управление на астмата