Коляно изкривяване

Какво представлява разместване на коляното?

Изместването на коляното е необичайно и изключително тежко нараняване. Коляното се измества, когато бедрената кост и костта на глезена изчезват в контакт помежду си. Коляното се измества от пателарната дислокация . Пателарната дислокация, наричана също " разместване на колената ", се появява, когато коленцето излиза от жлеба му в края на бедрената кост.

Причини за изтръпване

Колянните дислокации често са високоенергийни травматични наранявания. Тези наранявания могат да се случат при автомобилни катастрофи, тежки падания и спортни наранявания. Коляното изместване често се бърка с подлукс , но това не са същите наранявания. Субликсацията е дума, използвана за описване на частично изместване. Това е вид усещане, което се случва, когато коляното "се отдава " поради повреден лигамент. Коляновото изместване е по-тежко нараняване, което се получава, когато краят на бедрената кост напълно изгуби контакт с горната част на костната кост. След като коляното се измества, то обикновено трябва да се върне в подходящо положение, в сравнение със сублуксация, която ще "се приплъзне" обратно в положение.

Докато много изкълчвания на коляното са тези високоенергийни, по-тежки травматични наранявания, може да се получи и изместване на коляното от необичаен обрат или погрешка. Всъщност вероятно около 40% от изместването на коляното може да се случи с тези по-малко тежки механизми за нараняване.

Това означава, че съществуват същите опасения за увреждане на околните меки тъкани и че нараняванията се оценяват и управляват по подобен начин.

Когато коляното се размести, значителни увреждания се извършват на меките тъкани, които обграждат ставата. Лигаментите на коляното винаги се повредят, когато възникне изкривяване на коляното.

Определянето на това кои връзки са увредени е един от първите стъпки за оценяване на изместването на коляното. Почти винаги са откъснати както предният кръстосан подвижен субект (ACL), така и задният кръстосан лигамент (PCL) . В допълнение, съпътстващите връзки , хрущялът и менискуса също могат да бъдат повредени. Особено се дължи на изкривяване на коляното поради повредата, която често се случва на важните нервни и съдови структури около коляното. Всъщност съдовите наранявания могат да бъдат толкова тежки, че здравето на краката може да бъде застрашено до необходимост от спешна съдова хирургия .

Признаци на изтръпване

Типичните симптоми на изместване на коляното включват силна болка, подуване и деформация на ставата. Долните крайници често изглеждат съкратени, а движенията на крайниците ще причинят значителна болка. Около половината от дислокациите на коляното се преместват преди изобразяването на крайниците. Това може да е резултат от манипулирането на коляното преди пациентът да стигне до болницата.

Всеки път, когато се подозира разместване на коляното, се правят рентгенови лъчи, за да се прецени дали съединението е изкривено. Ако възникне изкривяване, съединението ще бъде преместено, наречено "намаляване на ставата". След като разглобяемото съединение бъде намалено, Вашият лекар внимателно ще оцени и наблюдава нервите и кръвоносните съдове, които обграждат ставата.

За правилната оценка на кръвоносните съдове, Вашият лекар може да получи специални тестове на кръвоносните съдове (като например ангиограма) и евентуално да Ви отведе в болницата за внимателно проследяване на кръвоносните съдове.

Опции за лечение

В ранните етапи след изместване на коляното приоритет е осигуряването на подходящо лечение на всякакви съдови или нервни увреждания. Щом е сигурно, че тези структури са здрави, вниманието може да бъде обърнато към засягането на уврежданията на сухожилията , хрущялите и менискуса , настъпили по време на изместването. Обикновено е необходимо хирургично да се реконструират увредените връзки.

Най-често многобройните връзки трябва да бъдат реконструирани. Най-често възстановените връзки след колянна дислокация са ACL и PCL . Областите на увреждане на хрущялите се ремонтират и сълзите от менискуса се почистват или ремонтират.

Усложненията след изместване на коляното включват проблеми, свързани с нервните и съдовите наранявания. Най-често срещаните проблеми след изместването на коляното са или скованост на коляното, или хронична нестабилност на коляното . Спазването на предписаната ви физиотерапия на колянната става ви помага да сведете до минимум възможността да развиете едно от тези усложнения.

Особено важно е, че всеки, който е претърпял изкривяване на коляното или е подозиран, че е претърпял тази вреда, внимателно е оценил кръвоснабдяването на крайниците. Ако кръвообращението до долните крайници се наруши след изместване, това може да доведе до ампутация на крайниците. Когато тези съдови увреждания се открият, те обикновено могат да бъдат ремонтирани, но това трябва да бъде направено своевременно и лечението не може да бъде забавено. Повечето хора, които поддържат изкълчване на коляното, ще оценят кръвния поток чрез строго наблюдение или специални проучвания за оценка на съдовия поток през крайниците.

Словото от

Коляното изместване е рядко, сериозно нараняване. Повечето дислокации на коляното могат да бъдат преместени без особени затруднения, но има загриженост за значителни наранявания на сухожилията, кръвоносните съдове и нервите. Поради тази причина, дори ако изместването на коляното е правилно преместено, е необходима по-нататъшна оценка на тези свързани структури.

Източник:

> Levy BA, et al. "Противоречия при лечението на разместване на коляното и реконструкция на многожилни клетки" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.