Увредените стрес фрактури са често срещано нараняване на краката при спортистите. Тези стрес фрактури са склонни да се появят при спортисти, чийто спорт изисква експлозивни движения и внезапни промени в посоката - често ранените спортисти включват бегачи, джъмпери, стрелтри, баскетбол и футболисти.
Защо се случват
Навиклеарната кост е проектирана с няколко проблема, които я правят особено чувствителен към стресови наранявания.
Един от тези проблеми е мястото на костта. Намира се в средата на крака, високи компресивни сили са съсредоточени върху тази кост, особено когато краката ударят по земята. Вторият въпрос е кръвоснабдяването на костта, особено в централната област на костта, където тези стрес фрактури са склонни да се появят. Тази област се намира в така наречената вододелна зона, където кръвоснабдяването е по-малко здрава, което прави лечението на леки наранявания по-трудно и следователно е по-вероятно да се прогресира до стрес фрактура.
Признаци на наранявания
Атлетите обикновено се оплакват от неясната болка в midfoot точно зад глезенната става. Болката обикновено е най-притеснителна по време и скоро след атлетичната активност и решава след период на почивка. В по-тежки случаи пациентите могат дори да имат болка с по-рутинни дейности като ходене. Обикновено няма анамнеза за остра травма, а повечето спортисти описват влошаваща се болка.
За съжаление, това често води до забавяне на диагнозата и макар че обикновено не причинява дългосрочни проблеми, забавя началото на лечението.
Предполага се, че диагнозата на фрактура на навикалния стрес се проявява, когато спортистите имат болка директно над костната кост. Може да има малка степен на набъбване в района.
Понякога фрактурата на навикалната стрес се вижда на рентгенови лъчи, но често се налага да бъдат открити други тестове. Тестове, включително MRI, CT сканирания и костни сканирания, могат да бъдат използвани за откриване на това нараняване.
Опции за лечение
Обичайната терапия на фрактура на навикален стрес е с нехирургично лечение. Обаче, критично е, че лечението е подходящо, тъй като тези фрактури не могат да се лекуват, ако не се управляват по подходящ начин. Типичното лечение се състои от почивка от активност, ограничен тежест (патерици) и имобилизация в гласове. Продължителността на лечението зависи от редица фактори, но обикновено лечението се използва в продължение на шест седмици, последвано от постепенно възобновяване на теглото. Реалистичната времева рамка за връщане към лека атлетика, базирана на редица изследвания, е средно около 6 месеца.
Ако спортистите се опитват да направят прекалено много, твърде рано, тези наранявания могат да отнеме още повече време да се лекуват и може да не се излекуват напълно. Неблагоприятните фрактури, които не се лекуват ( ненуени ), могат да изискват хирургично лечение, за да стабилизират по-добре увредената кост и да стимулират лечебен отговор. При някои обстоятелства спортистите могат да изберат да започнат с хирургично лечение, само за да се гарантира, че лечението се развива възможно най-бързо, а не да се възползва от възможността за нехирургично лечение да не бъде ефективно.
Източници:
Shindle MK, et al. "Стрес фрактури за пищяла, крака и глезена" J Am Acad Orthop Surg. 2012 Mar, 20 (3): 167-76.