Как се повреди кожния хрущял
Дефект на хрущяла е област от увреден хрущял. Причината за дефекта на хрущяла може да се дължи на травма, остеонекроза , остеохондрит и други състояния. Дефектите на хрущялите най-често се наблюдават в колянната става, където често се причиняват от травма и се наблюдават във връзка с наранявания на връзките, като например сълзи от ACL .
Дали дефектът на хрущяла е същият като артрита?
Не!
Това е много важно да се разбере, тъй като лечението на дефекта на хрущяла и лечението на артрита са много различни. Лечението на дефектите на хрущялите не е подходящо, при никакви обстоятелства, при пациенти с широко разпространен артрит на ставата. Извършването на която и да е от следните процедури при пациент с артрит ще доведе до лош резултат.
Какви са възможностите за лечение на пациент с дефект на хрущяла?
Лечението на дефекта на хрущяла винаги започва с консервативно лечение . Те включват лекарства, физиотерапия, евентуално инжекции и други опции. Ако тези лечения не работят, някои от тях включват:
микрофрактура
Микрофрактура е лечение, използвано за стимулиране на тялото да развие хрущял в зона на увреждане. При процедурата на микрофракция, твърдият външен слой на костта прониква, за да изложи вътрешните слоеве на костите, където съществуват костномозъчни клетки. Тези клетки могат да достигнат до повредената област и да запълнят празнината на хрущяла.
- Плюсове: Микрофрактура е най-малко инвазивната от тези опции, изискваща само една операция и може да бъде завършена изцяло артроскопски. Това е безопасна и надеждна процедура и резултатите са добри при повечето пациенти.
- Недостатъци: Новият хрущял, който запълва празнините в процедурата на микрофрактура, не е същият като нормалния ставен хрущял, и има опасения, че няма да се задържи с течение на времето. Пациентите трябва да имат желание да участват в постоперативна рехабилитация, която включва период на ограничено тегло.
Трансфер на хрущял
Трансфер на хрущял включва движещ се хрущял от здравите части на ставата до увредените зони. Малки гнезда на хрущяла се отстраняват с част от подлежащата кост и се прехвърлят в зоната на увреждане. Запушалките се вземат от участъци на ставата, където повърхността на хрущяла не е необходима.
- Плюсове: Трансфер на хрущял е най-подходящ за пациенти с фокални (малки) области на увреждане на хрущялите . Тази процедура използва здрава тъкан на хрущяла, а увредената област веднага се напасва с добър хрущял.
- Против: Прехвърлянето на хрущял в момента се използва само в колянната става (и много рядко в глезена) на лица, които имат малка площ от увреждане на хрущялите, а не широко разпространен артрит. Дефектът на хрущяла трябва да е достатъчно малък, че щепселите ще запълнят по подходящ начин повредената област.
Хронична имплантация
Имплантацията на хрущялите, наречена също автоложна имплантация на хондроцити (ACI), е по-нова процедура, използвана за растеж на хрущялни клетки. Хирургът премахва някои хрущялни клетки за растеж в лаборатория за разширяване на хрущялни клетки. След като достатъчно количество клетки са изкуствено отгледани, те се поставят отново в увредената става.
- Плюсове: Теорията е, че ако не можем да получим хрущял в човешкото тяло (in vivo), можем да я отгледаме навън (in vitro) и да я върнем обратно. Краткосрочните проучвания показват, че има малко странични ефекти хрущялна имплантация.
- Недостатъци: Както при трансплантацията на хрущял, имплантацията на хрущялите в момента се използва само в колянната става на индивиди, които имат малка площ от увреждане на хрущялите, а не широко разпространен артрит. Имплантацията на хрущялите включва множество операции и пълната рехабилитация може да отнеме повече от година.