Остеохондритният дисекан, често наричан краткотрайно OCD, е състояние, което причинява разхлабване на хрущяла и поддържащата му кост. ОК често се среща в колянната става, въпреки че може да се появи и в други стави, включително глезена и лакътя.
Причината за OCD не е добре разбрана. Какво се случва при пациенти с ОКС, е кръвообращението към костта около повърхността на ставата става ненормално.
Много изследователи са предположили причината за това нарушение на кръвотока и се смята, че са свързани с повтарящ се стрес или дори травматично увреждане на костта. Тъй като притокът на кръв към костта се намалява, прикрепеният хрущял може да се отдели от костта.
Съвместният хрущял
Нормален хрущял на ставите е важен за постигане на връзка, която се огъва гладко и без болка. Когато хрущялът е повреден, могат да възникнат редица проблеми. При нормална колянна става, слой от хрущял с дебелина няколко милиметра равномерно покрива костните повърхности. Нормалният хрущял е гладък и хлъзгав и здраво прикрепен към основата на костта.
Пациентите, които имат OCD, развиват необичаен кръвен поток към костта, която заобикаля ставата. Липсата на нормален кръвен поток уврежда костта, която поддържа слоя на хрущяла. Това може да доведе до фрагментация на костта и отделяне на хрущяла от нормално твърдо прикрепване.
Лезията на OCD ("лезия" е хрущялът и всяка кост, прикрепена към фрагмента на хрущяла) могат да се разхлабят и да се отделят от повърхността на ставата. По-тежки симптоми могат да възникнат, когато има фрагмент от хрущял, плаващ около ставата.
Симптомите на OCD на коляното
Симптомите на OCD включват:
- Заключване на коляното
- Нестабилност на ставата
Лечение на OCD на коляното
Съществуват редица фактори, които трябва да бъдат взети под внимание при определяне на най-доброто лечение за ОКР.
Възраст на пациента: Най-важният прогностичен фактор е възрастта на пациента. Пациентите, които имат отворени плаки за растеж (деца и юноши), имат много по-добра прогноза за лекуване на OCD с хирургично и нехирургично лечение.
Размер и местоположение: По-големите фрагменти и фрагменти в по-критичните части на ставата обикновено се третират по-агресивно с хирургическите възможности.
Степен на фрагментация / отделяне: Дискомфортните фрагменти се класифицират като стабилни или нестабилни, в зависимост от вероятността фрагментът да се отдели от костта. Нестабилните фрагменти, които са по-податливи на това разделяне, най-често се ремонтират хирургично. Стабилните фрагменти са по-склонни да лекуват с по-малко инвазивно лечение.
В зависимост от комбинацията от фактори, вашият ортопедичен хирург може да направи препоръка за лечение. Когато OCD фрагмент е вероятно да се лекува, нехирургичното лечение може да бъде ефективно. Докато Вашият лекар може да препоръча лед , противовъзпалителни лекарства и други лечения на симптоми, критичната част от нехирургичното лечение почива на ставата, за да се позволи заздравяването.
Това означава ограничаване на активността и може да означава използването на патерици за ограничаване на теглото на ставата.
Целта на хирургичното лечение е да завърши със стабилна хрущялна повърхност на ставата. Ако се смята, че фрагментът може да се излекува, най-вероятно Вашият лекар ще се опита да ремонтира лезията на OCD, обикновено с помощта на винтове или щифтове, за да държи фрагмента на място. Съвременните винтове и щифтове са направени от биоабсорбируем материал (а не метал), така че те няма да причинят бъдещи проблеми на ставния хрущял.
Ако вероятността от зарастване е ниска, хлабавият хрущял ще бъде отстранен от коляното и лечението ще бъде фокусирано върху стимулирането на нов растеж на хрущяла в празната повърхност на ставата.
Има редица начини да се опитате да стимулирате растежа на нов хрущял и всеки от тях има предимства и недостатъци:
Микрофрактура : Извършва се операция с микрофрактура, за да се стимулира притокът на кръв към зоната на увреждане, което може да позволи заздравяване на хрущялите. Това лечение се използва рядко за малария, тъй като не се задържа във времето.
OATS / Хрущялен трансфер : Процедурите за прехвърляне на хрущял движат хрущялите и костите от областите на ставата, които не се нуждаят от хрущял до зоната на увреждане.
Автоложна имплантация на хондроцити (ACI) : ACI е процедура, която увеличава хрущялните клетки в лабораторията и след това вкарва новопоникналия хрущял в увреждания.
> Източници:
> Chambers HG, et al. "Диагностика и лечение на остеохонтрити диссета" J Am Acad Orthop Surg Май 2011 том. 19 не. 5 297-306.
> Крауфорд ДК и Сафран МР. "Osteochondritis Dissecans на коляното" J Am Acad Orthop Surg февруари 2006 г. том. 14 не. 2 90-100