Как лекарите диагностицират "вода на коляното"
Подутото коляно е често срещан проблем, който може да засегне както младите, така и възрастните. Много хора го наричат "вода на коляното" поради честото му спокойно изражение.
Определянето на причината за подутото коляно може понякога да бъде предизвикателство. Тя може да е остро състояние, причинено от травматично нараняване или хронично, което се развива бавно с течение на времето. Местата на подуване също могат да варират, понякога се появяват в коляното, а в други - в меките тъкани около коляното.
Диагностициране на подуто коляно
Колянната става е заобиколена от капсула. Тази капсула образува "пространство на ставите", където малко количество смазочна течност (наречена синовиална течност ) поддържа коляното да се движи лесно. Някои състояния могат да причинят натрупване на този флуид. Когато това се случи, коляното може да набъбне, състояние, обикновено наричано изливане на коляното.
Първата стъпка в лечението на ефузия е да се определи причината. Правим това, като първо погледнем физическия външен вид на коляното:
- Когато отокът е в колянната става, колена обикновено е добре дефинирана и лесно се усеща под кожата (въпреки че може да изглежда малко изтласкана).
- Когато подуването е в меката тъкан, колянната става може да не се вижда или лесно да се усеща под кожата.
Въз основа на резултатите от физическия преглед, лекарят може да проучи някои от по-типичните причини за изливане на коляното.
Течност в коляното
Ако колянната става е зоната на изливане, обикновено изследваме три възможни причини: остро увреждане, хронично състояние и остро състояние, което не е свързано с нараняване.
Остри наранявания са тези, които са настъпили през последните 24 до 48 часа, което води до бързо подуване на коляното. В този случай ще определим дали течността в коляното е кървава или не кървава:
- Кръвта в коляното обикновено се причинява или от разкъсано коляно съединение (наречено сълзене ), или от фрактура на костите и хрущялите на коляното. Когато кървенето е източник на подуване, началото ще бъде бързо и интензивно, обикновено в рамките на няколко минути.
- Не-кървава течност може да бъде причинена от начупване на лигамент или разкъсване в гумения диск, който възпрепятства коляното (наречено менискус ). Отокът обикновено е по-бавен и често се забелязва само часове или дни след нараняването. Докато обемът на течността може да бъде значителен, той обикновено не е толкова дълбок, колкото кръвното натрупване.
Хроничните изливи се характеризират с постепенно настъпване на подуване. Подуването често може да се променя, тъй като симптомите идват и излизат. В допълнение към износването и разкъсването, свързано с възрастта, има две често срещани причини за хроничен излужване на коляното:
- Остеоартритът може да причини на тялото да произведе излишни течности в отговор на основното възпаление. Хората с артрит на коляното често забелязват, че засегнатото коляно е по-голямо от другото. Отокът обикновено се влошава с активност, особено когато коляното носи тегло. [Ain често ще изчезне, след като коляното е спокойно
- Ревматоидният артрит , автоимунна форма на артрит, може да причини същия ефект. Ревматоидният артрит най-често засяга множество стави, придружени от по-голяма устойчивост на подуване, дължащо се на продължаващото възпаление на основата.
Бързото начало на подуване без увреждане е широка категория, при която натрупването на течност не се дължи на увреждане или хронично състояние, като например:
- Инфекцията може да доведе до натрупване на течност в колянната става, често в резултат на операция, рана на коляното или системна инфекция на цялото тяло, която се разпространява в ставата. Лечението може да бъде проблематично, тъй като тялото има трудно време да изчисти инфекцията от това пространство. Като такава може да се наложи да се извърши хирургическа намеса, за да се избегне напълно септична инфекция .
- Подавата и псевдоучението включват и натрупването на биохимични кристали в колянната течност. При подагра , пикочната киселина, използвана за транспортиране на отпадъци, може да се натрупва и да кристализира в различни стави на тялото, причинявайки силно подуване и болка. С pseudogout , виновникът е калциеви кристали, които подобно стимулират възпалителен отговор в ставите.
Течност извън коляното
Когато в меките тъкани около коляното има прекомерна течност, най-честата причина е препателарният бурсит , възпалението на пълна с течност торбичка (наречена бурса), която възпрепятства колената (наречена патела). Натрупването може да се забележи и да се усети в горната част на колената. Това не е нещо, което ще видите под коляното.
Наранявания като контузия ( натъртване на меките тъкани) към коляното могат също да причинят локализирано подуване. В някои случаи натрупването на кръв и течност може да имитира острото увреждане на колянната става.
> Източник:
> Gupte, C. и St. Mart, J. "Острият подут коляно: диагностика и управление." Вестник на Кралското общество по медицина . 2013; 106 (7): 259-268.