Как се диагностицира подагра

Докато подаграта може да изглежда доста очевидна въз основа само на външния вид, лекарят често ще иска да направи тестове, за да потвърди диагнозата и да изключи други причини. Като заболяване, характеризиращо се с натрупването на кристали на пикочната киселина в ставите, лекарят може да поиска доказателство за това чрез изваждане на течността на съединението с игла, която да се изследва под микроскоп.

В някои случаи диагнозата може да се сравнява със симптоми с поредица от лабораторни и / или образни тестове.

Физически преглед

В много случаи може да се направи диагностика на подагра въз основа на преглед на вашите симптоми и медицинска история. Освен физически преглед, Вашият лекар ще иска описание на нападението (включително начина, по който е започнало и колко дълго е продължило) и да изследва всички рискови фактори, които са допринесли за атаката.

Някои диагностични симптоми може да са достатъчни, за да се направи диагнозата, като например:

Въпреки, че това може да е всичко, което Вашият лекар трябва да изготви план за лечение , може да се наложи допълнително доказателство, ако това е първото ви атака или ако повтарящи се симптоми са станали тежки.

Лаборатории и тестове

Златният стандарт за диагностика на подагра е чрез извличане на синовиална течност от ставата и търсене на доказателства за кристали на пикочна киселина (наречени мононатриеви кристали на урат) под микроскоп. Синовиалната течност е дебело, светло оцветено вещество, което линизира ставата и смазва пространството между ставите.

Процедурата, известна като анализ на синовиални течности , започва с инжектиране на локален анестетик, за да изтръгне ставата. След няколко минути лекарят ще вкара игла в пространството на ставата, за да извлече проба от течност, която след това ще бъде изпратена в лабораторията за анализ.

В допълнение към търсенето на мононатриеви кристали на урата , лабораторията ще провери за високи нива на пикочна киселина, както и доказателства за тофус , закалени бучки от пикочна киселина, открити в по-късна фаза на заболяването.

Сред другите лабораторни тестове, които могат да бъдат поръчани:

Изследвания за изображения

За да подпомогне диагнозата, лекарят може да нареди тестове за образно изследване, за да оцени характеристиките на подути стави или да провери за сухонстрални костни кисти, показателни за артрит. Опциите за тестване на изображения включват рентгенови лъчи, компютърна томография (CT) , магнитно резонансно изображение (ЯМР) и ултразвук.

Всеки тест има своите предимства и ограничения:

На практика ултразвуците обикновено се използват, ако току-що сте започнали да изпитвате симптоми или повтарящи се атаки. Други тестове за изображения могат да бъдат подредени въз основа на историята на симптомите или тежестта на Вашето състояние.

Диференциални диагнози

Докато симптомите на подагра може да изглеждат окончателни само по външен вид, има две други състояния, които лекарите ще гледат, които имат забележителни характеристики: псевдоучук и септичен артрит .

За да се разграничи, лекарят ще разгледа четири неща: анализът на синовиалните течности (за проверка на доказателствата за кристализация), броя на белите кръвни клетки (за проверка за инфекция), грамното оцветяване на синовиалната течност (за проверка на бактериите) и мястото на вашата ставна болка.

подагра

Подавата ще има определени физически и диагностични характеристики, които я разделят от другите заболявания, а именно:

псевдо

Pseudogout е състояние, при което се развиват калциеви кристали (не мононатриеви кристали урат) в пространството на ставите. Болестта може да бъде диференцирана от подагра по следните начини:

Септичен артрит

Септичен артрит, известен също като инфекциозен артрит, обикновено се причинява от бактериална инфекция и може да бъде фатален, ако не се лекува. Тя се различава от подагра по следните характерни начини:

> Източници:

> Rettenbacher, T .; Ennemoser, S .; Weirich, H. et al. "Диагностично изобразяване на подагра: сравнение на американските срещу конвенционалните рентгенови лъчи с висока разделителна способност" Eur Radiol. 2008; 18 (3): 621-30. DOI: 10.1007 / s00330-007-0802-z.

> Tuhina, N .; Jansen, T .; Dalbeth, L. et al. "2015 Критерии за класификация на подагра Американски колеж по ревматология / Европейска лига срещу ревматизъм Кооперативна инициатива e." Артрит Rheumatol. 2015; 67 (1): 2557-68. DOI: 10.1002 / art.39254.