Навсякъде по света се съобщава, че транссексуални жени имат непропорционално високи нива на ХИВ . Въпреки че често се категоризират с мъже, които правят секс с мъже за изследователски цели, транссексуалните жени имат свои собствени уникални рискови фактори и опасения за ХИВ. Например, транссексуалните жени изпитват много структурни бариери за успеха през целия си живот.
Те включват проблеми с достъпа до заетост, жилище и други основни жизнени потребности. Такива бариери са свързани с повишената вероятност за изпробване на рисково поведение, като незащитен анален секс . Бариерите могат да бъдат дори по-високи за цветните транссексуални жени.
Колко често е ХИВ сред транссексуалните жени? Метаанализът през 2013 г. установи, че сред петте страни с високи доходи средно 22% от транссексуалните жени са ХИВ позитивни. Всъщност транссексуалните жени са били почти 50 пъти по-склонни да бъдат заразени с ХИВ, отколкото средното пълнолетно население. Други оценки за процента на ХИВ при транссексуалните жени в САЩ варират от 16-17% сред белите и латино жени до повече от 56% от чернокожите жени. Тези проценти са значително по-високи от общата популация и са сходни с тези при мъжете, които правят секс с мъже.
Кои са тези жени?
Трансферните жени живеят в много страни по света.
Те минават по различни имена, но те имат едно общо нещо. Трансферните жени са индивиди, чийто пол при раждането е бил мъж, но чиято полова идентичност е женска. Освен това, те живеят много различни животи. Те могат да бъдат хетеросексуални, хомосексуални или бисексуални. Те могат да бъдат женени или самотни, заети или безработни.
Може да са напуснали училище или да преподават в университет.
Някои транссексуални жени живеят като жени по това време. Други живеят като жени на пълен работен ден. Някои използват лечение с кръстосано полово хормон, за да помогнат за утвърждаването на техния пол. (Тези хормони могат да причинят промени в растежа на кожата и гърдите, наред с други ефекти). Други също подлежат на различни видове операции за потвърждаване на пола . Изборът, който транссексуалните жени правят в това, как да потвърдят и изразят своята идентичност, понякога могат да допринесат за риска от ХИВ.
Транс Мигогини
Трансферните жени често изпитват много стигми и дискриминация, особено когато външният им вид не съответства на очакваните стандарти за женственост за културите, в които живеят. Джулия Сарано е измислила термина "транс-misogyny" в книгата си Whipping Girl. Тя използва термина, за да опише начините, по които пристрастността към транссексуалните жени често отразява както транссексуалните им идентичности, така и тяхната идентичност като жени.
Като цяло транссексуалните жени отчитат значително по-голяма дискриминация, отколкото трансгенериращите мъже. Това може да се дължи отчасти на проблематични понятия, свързани с джендъристите, които поставят всеки човек с пенис като сексуална заплаха за жените. Примери за това могат да се видят в разискванията относно законите за обществено настаняване.
Хората, които са против законите за банята, говорят за заплахата от "мъже" в женските бани, защото не виждат транссексуални жени като жени. Малцина обаче изразяват загриженост за трансгеневите мъже, използващи мъжката стая. Те също така не признават риска, който транссексуалните жени предприемат, ако вместо това използват съоръжения за мъже.
Три начина, по които Trans-Misogyny допринася за риска от ХИВ
Трансмисогията и общата дискриминация срещу транссексуални лица допринасят за риска от ХИВ за транссексуални жени по няколко начина:
- Транссексуалните жени могат да получат значителна дискриминация, когато търсят жилище и заетост. Това може да доведе до рискови ситуации, като например прекратяване на бездомни или нужда от сексуална работа, за да оцелеят. Работата по секс е основен рисков фактор за придобиването на ХИВ, а транссексуалните секс работници живеят на всеки континент. Бездомните хора също са по-склонни да инжектират хормони незаконно, включително и с общи игли.
- Трансмисогията се свързва с повишен риск от депресия, а транссексуалните жени се смятат за по-високи от фонетичните нива на травма и пристрастяване. Инжекционното използване на наркотици е друг основен рисков фактор за придобиването на ХИВ.
- Транссексуалните лица често имат ограничен достъп до здравни грижи, дължащи се, наред с други неща, на некомфорт на лекарите при лечението им. Те може също да не са склонни да търсят здравеопазване, включително тестване за ХИВ, ако в миналото са имали лош опит с лекарите.
Биология и риск от ХИВ за транссексуални жени
Несвързани с транс-мизогени, има и няколко биологични причини, поради които транссексуалните жени може да са с повишен риск от ХИВ. Те включват честото практикуване на възприемчива анална сексуална връзка, особено незащитен анален акт. Аналното сношение се счита за високорискова дейност за ХИВ. Вагиналното сношение след гениталната хирургия може да бъде особено рисковано за транссексуални жени. И накрая, изследванията показват, че тъканта, използвана за създаване на нео-вагината, може също така да увеличи риска от ХИВ в сравнение с риска, наблюдаван при вагинално сношение при жените с цисген .
Заключения
Поведенческите фактори играят роля при високия риск от ХИВ, наблюдаван при транссексуални жени. Въпреки това, социалните и структурните фактори могат да бъдат по-важни. Увеличаването на достъпа до здравеопазване и намаляването на стигмата и трансмигогията въз основа на пола могат да бъдат мощни инструменти за намаляване на риска от ХИВ при тази популация.
Забележка: Има голяма популация от транссексуални мъже, които се сблъскват с много от същите въпроси на стигмата и дискриминацията, обсъдени в тази статия. Тази статия обаче се фокусира върху транссексуалните жени поради високия процент на ХИВ, който преживяват.
Източници:
Барал СД, Потеат Т, Стрьомдал С, Виртц АЛ, Гуадамуз Т., Бейрер С. Световната тежест на ХИВ при транссексуални жени: систематичен преглед и метаанализ. Lancet Infect Dis 2013; 13 (3): 214-22.
Бенош Е., Цимерман Р.С., Катрис Л., Пиърс Дж., МакНутъл С, Хек Т, Перин Р.Б., Снейпс Джи. Немедицинско използване на лекарства, отпускани с рецепта, и рисково поведение за ХИВ при транссексуални жени в Средноатлантическия регион на Съединените щати. Int J STD СПИН. 2015 Jul 15. pii: 0956462415595319.
Cochran BN, Stewart AJ, Ginzler JA, Cauce AM. Предизвикателствата, пред които са изправени бездомните сексуални малцинства: сравнение на гей, лесбийки, бисексуални и транссексуални бездомни юноши с техните хетеросексуални партньори. Am J Обществено здраве. 2002 май, 92 (5): 773-7.
Fletcher JB, Kisler KA, Reback CJ. Статут на жилище и рисково поведение за ХИВ сред транссексуални жени в Лос Анджелис. Арч секс Бев. 2014 Nov; 43 (8): 1651-61. doi: 10.1007 / s10508-014-0368-1.
Грант, Хайме М., Лиза А. Мотте, Джъстин Танис, Джак Харисън, Джоди Л. Херман и Мара Кислинг. Несправедливост при всеки ход: Доклад за националното проучване за транссексуална дискриминация . Вашингтон: Национален център за транссексуална равнопоставеност и Национална гей и лесбийска целева група, 2011 г.