Разбиране как мощните неравенства могат да увеличат риска от ХИВ
Една от основните грижи на служителите в здравеопазването е въздействието на ХИВ върху жените и другите, които са без работа в рамките на сексуални отношения, поставяйки ги в по-голям риск от инфекция. Тази динамика често може да диктува кой взема решения относно определени сексуални практики или, още по-лошо, кой има право да взема решения. Това е фактор, който днес продължава да ярост жените по целия свят.
Икономическите и психологическите дисбаланси, основани на пола, се считат за ограничаващи възможността на жената да договаря сексуални практики. Според изследване от неправителствената организация за развитие на първичната помощ, този фактор сам по себе си е свързан с намаляването на употребата на презервативи - едва 48% от анкетираните жени. Физическата, сексуалната и емоционалната злоупотреба само съчетават проблема.
Нечестието на сексуалната власт често може да изиграе в по-фини форми, включително:
- Обществени норми, които диктуват конкретни роли на половете.
- Обещанието или нуждата от икономическа подкрепа.
- Липса на литература или образование (чийто процент е по-висок при жените, отколкото при мъжете).
- Общата заклеймяване на сексуално активни или неомъжени жени.
- Системи за културна стойност, които често поставят мъжете над жените.
- Социално приемане на по-възрастните отношения между мъжете и по-младите жени (което в някои обстоятелства е свързано с по-високи нива на ХИВ инфекция при жени на възраст 15-24 години).
Тези натоварвания могат значително да повлияят на възможността на жената да преговаря по-безопасен секс, особено когато културните искания за брак, поколение и майчинство са високи.
ХИВ и насилието срещу жените
Проблемът може да се задълбочи още повече от сексуалното, домашното или емоционалното насилие, като някои проучвания сочат, че от порядъка на 10% до 60% от жените са засегнати в световен мащаб.
Днес толкова е крайно проблемът, че в някои страни като Южна Африка ежегодната статистика за изнасилванията е била 17% (или приблизително една на всеки шест жени). В извадката от 1738 южноафрикански мъже в провинциите KwaZulu Natal и Източен Кейп повече от 25% признават, че са изнасилили някого, а половината от тях признават, че са изнасилили повече от една жена.
Цикълът на сексуално и емоционално насилие над жени повишава риска от ХИВ по няколко начина:
- Принудителният проницателен секс може да разкъса крехката мукозна тъкан на вагината или ануса, осигурявайки по-лесен достъп до вируса.
- Самият ХИВ често има причинно-следствена връзка в насилствени взаимоотношения, при които инфекцията може да възникне в резултат на насилие, докато жената с ХИВ (например от съпруг / съпруга или член на семейството) често налага насилие.
- Разрушителното сексуално поведение често е свързано с ранна сексуална травма.
Разрешаване на неравенството между половете
Според Световната здравна организация (СЗО) едва 52% от страните съобщават за изпълнението на програми за борба с ХИВ / СПИН, насочени към жените, като част от националните си стратегии, докато не се предприемат много усилия за решаване на по-големите проблеми, свързани с неравенството в икономическите възможности и поддържа; достъп до професионално обучение и квалификация; както и защитата и популяризирането на правата върху наследството.
Без способността да се коригират тези социални проблеми, отговорът от гледна точка на ХИВ / СПИН често е заглушен. Това не означава, че стратегиите, специфични за ХИВ, не се изследват или се използват. Сред най-обещаващите варианти е микробицидният интравагинален пръстен, наречен NuvaRing , който може да бъде в състояние да деактивира ХИВ по време на секс и да се съхранява във вагината до 30 дни.
Продукти като тези се разглеждат като аванс на по-ранни превантивни стратегии, много от които не дават на жените средства за дискретна самозащита или изискват прекалено много в начина на ежедневна привързаност (нещо, което е трудно да се постигне в тайна) ,
В същото време в някои сектори се прави подновяване на употребата на женския презерватив (или "fem-dom"), с по-леки, по-тихи и по-евтини варианти, влизащи в основния поток. Сред тях са нововъведения, като например презерватива на жените , която се поставя като тампон и се разширява във вагината; и силициевото оригами Жена Condom , която се разгръща като акордеон и може да осигури стимулиране както на мъжа, така и на жената.
Динамиката на пола може да засегне и мъжете
От друга страна, обществените диктати също могат да ограничат как човек взаимодейства в сексуална връзка. Докато жените често се смятат за "комуникатори" в една връзка - не само с партньора си, но и с други жени, които споделят сексуални съвети - мъжете често се очаква да бъдат информирани и "опитни" за секса. Пропуските в сексуалното образование на човек (включително невъзможността да се потърси съвет за правилното използване на презервативи ) могат да доведат до повишен риск както за него, така и за неговия партньор.
В едно кръстосано проучване, проведено от университета "Емори", хетеросексуални мъже от колеж бяха помолени да си припомнят употребата на презервативи през предходния тримесечен период. Проучването установи, че
- 60% не обсъждаха презервативите със своите сексуални партньори;
- 42% са сложили презервативи само след като са започнали секс;
- 15% отстранени презервативи, преди да завършат секса;
- 40% не оставят място на върха на презерватива ;
- 30% поставят кондома с главата надолу върху пениса;
- 33% са съобщили, че по време на секс са били подхлъзени или разбити презервативи;
- 42% искаха да използват презервативи, но в момента нямаха такива.
Дори сред тези, които са използвали презервативи, много от тях съобщават, че са направили това по молба на партньора си, което понякога се възприема като декларация за подозрение или изневяра.
Тези видове недостатъци предполагат, че трябва да се обърне по-голямо внимание на стратегии, които насърчават преразглеждането на възприеманите роли на половете, като се съсредоточава върху споделената комуникация и вземането на решения в рамките на сексуалната връзка.
Източници:
Gollub, E. "Изборът е овластяване: Първи стратегически за предотвратяване на инфекцията с ХИВ при жените". Международни перспективи за семейно планиране. Декември 2006 г .; 32 (4): 209-212.
Higgins, A .; Hoffman, S .; и Dworkin, S. "Преосмисляне на пола, хетеросексуални мъже и уязвимост на жените към ХИВ / СПИН". Американски вестник за обществено здраве. Март 2010 г .; 100 (3): 435-445.
Jewkes, R .; Sikweyiya, Y .; Morrell, R .; et al. "Разбиране на здравето на мъжете и използването на насилие: интерфейс на изнасилването и ХИВ в Южна Африка". Медицински изследвания на Съвета на политиката Кратко. Претория, Южна Африка; Юли 2009 г.
Pulerwitz, J .; Amaro, J .; De Jong, W .; et al. "Взаимоотношения, употреба на презервативи и риск от ХИВ сред жените в САЩ". Грижа за СПИН. Декември 2002 г .; 14 (6): 789-800.
Световна здравна организация (СЗО). "Неравенства между половете и ХИВ." Женева, Швейцария.