Талиен и кардиолитен сърдечен скенер

Ядрено перфузионно тестване на сърцето

Няколко неинвазивни теста са полезни при оценката на коронарната артерия (CAD) . Сред най-полезните са сърдечните сканирания, извършени с талий или с кардиолит.

Талий-201 и технеций-99m sestamibi (Cardiolyte) са две радиоактивни вещества, използвани в тестове, наречени "изследвания на ядрена перфузия", които търсят блокади в коронарните артерии.

Чрез инжектиране на талий или кардиолит в кръвта, обикновено по време на сърдечен стрес тест , може да се направи образ на сърцето, който показва колко добре протича кръвта към различните части на сърдечния мускул. Ако коронарната артерия е блокирана частично или напълно поради CAD, мускулът, който се доставя от болната артерия, ще се появи на образа като тъмно петно ​​- област с намален или отсъстващ кръвен поток.

Какво представляват Thallium и Sestamibi?

Талият и кардиолозите са радиоактивни вещества, които се използват много години при проучвания на сърдечно-съдови изображения. Когато се инжектират в кръвообращението, тези вещества се прикрепят към определени видове клетки, включително сърдечни мускулни клетки. Специална камера за визуализиране, която открива радиоактивността, може да се използва за създаване на образ на сърдечния мускул, който е събрал талий или кардиолит.

Въпреки това, талият и кардиолитът се прикрепят само към участъците на сърдечния мускул, които имат добър кръвен поток.

Ако една от коронарните артерии е блокирана или частично блокирана, сравнително малко радиоактивност достига мускула, осигурен от тази блокирана артерия.

Как се провеждат изследванията на атомната перфузия?

По време на стрес тест или талий или кардиолит се инжектират във вена в точката на максимално упражнение.

След това радиоактивното вещество се разпространява в сърдечния мускул, пропорционално на притока на кръв, получен от този мускул. Сърдечният мускул, който получава нормален кръвен поток, натрупва по-голямо количество талий / кардиолит от сърдечния мускул, който е запушен от атеросклеротична плака .

Тестът за талий / кардиолит може да се използва и при пациенти, които се нуждаят от стрес тест, но не могат да се упражняват. В тези случаи аденозин се инжектира във вена, за да симулира упражненията. (Аденозинът причинява кръвотечение да се разпространява в сърдечния мускул по начин, подобен на упражнения - областите с частично блокиране вероятно ще получат относително нисък кръвен поток за няколко минути след инжектиране на аденозин.)

Тогава образ на сърцето ще бъде направен от камера, която може да "види" радиоактивността, излъчвана от талий / кардиолит. От тези картини, всяка част от сърцето, която не получава нормален кръвен поток (поради запушване на коронарните артерии), може да бъде определена като "тъмни петна".

Какви са проучванията за атомната перфузия?

Използването на талиен или кардиолитен перфузионен образ значително увеличава точността на стрес теста при диагностициране на обструктивния CAD. Нормален тест за талий / кардиолит е отличен признак, че няма значителни запушвания в коронарните артерии.

От друга страна, пациентите с абнормни перфузионни изследвания са много вероятно да имат значителни блокажи.

Проучвания за ядрена перфузия се използват при три обстоятелства. Първо, те са полезни при пациенти, за които се предполага, че имат стабилна ангина, поради фиксирани блокиране на коронарните артерии.

Второ, тези проучвания се използват при пациенти, които са лекувани медицински (т.е. неинвазивно) за нестабилна стенокардия или нестероиден инфаркт на сегмента (NSTEMI) и които изглежда се стабилизират. Ако тестовете им за талий / кардиолит не показват значителни остатъчни блокажи, относително безопасно е да продължите самостоятелно с медицинската терапия.

В противен случай те трябва да се имат предвид при ангиопластика и стент , или при байпас .

Трето, тези изследвания се използват, за да се оцени жизнеспособността на сърдечния мускул след тежко блокиране на коронарната артерия. Ако сърдечният мускул "светне" до известна степен с талий / Кардиолит, то той все още е частично жизнеспособен - а стентът или заобикалянето на артерията може да се очаква да подобри функцията на сърцето. В противен случай не се очаква процедура за реваскуларизация да предостави много предимства.

Какви са рисковете от скените за ядрена перфузия?

Тези неинвазивни изследвания са напълно безопасни. Единственият им недостатък е, че се използва малко количество радиация. Нивото на радиация, което пациентът получава, се счита, че причинява много малък риск от увреждане, а за подходящо избрани пациенти потенциалът за полза далеч надхвърля този малък риск.

Източници:

Anderson J, Adams С, Antman Е, et al. ACC / AHA 2007 насоки за лечение на пациенти с нестабилен ангина / нестероиден миокарден инфаркт: доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Писмена комисия за преразглеждане на Насоките за управление от 2002 г. от пациентите с нестабилна ангина / нестероиден инфаркт с повишаване на СТ): разработен в сътрудничество с Американския колеж по спешни лекари, Американски колеж или лекари, Общество за академична аварийна медицина, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружество на гръдните хирурзи. J Am Coll Cardiol 2007; 50: е1

Allman KC, Shaw LJ, Hachamovitch R, Udelson JE. Изследване на жизнеспособността на миокарда и въздействието на реваскуларизацията върху прогнозата при пациенти с коронарна артериална болест и левокамерна дисфункция: мета-анализ. J Am Coll Cardiol 2002; 39: 1151.