Никой друг орган в тялото няма такова пряко въздействие върху всеки друг орган като сърцето. Това е задачата на сърцето да изпомпва кръв, със своя жизнен кислород и хранителни вещества, върху всички тъкани на тялото. Ако тази помпа се понижи, жизненоважни органи като мозъка и бъбреците страдат. И ако сърцето спира да работи, смъртта се случва в рамките на няколко минути. Самият живот е напълно зависим от ефективната работа на сърцето.
Това прави сърдечната болест толкова сериозна.
Сърдечните заболявания идват в много разновидности. Някои сърдечни заболявания засягат сърдечния мускул, някои засягат сърдечните клапи, някои засягат електрическата система на сърцето, а някои засягат коронарните артерии. Тези различни видове сърдечни заболявания могат да засегнат сърцето по няколко начина.
Но най-големият проблем с всички разновидности на сърдечни заболявания е, че по един или друг начин те могат да разрушат жизненоважното изпомпване на сърцето.
Ето едно изследване на сърдечните заболявания в многобройните им форми. Като следвате връзките на тази страница, можете да отидете толкова дълбоко, колкото искате, за да научите за основните видове сърдечни заболявания. Това проучване е разделено на три основни части:
- Част 1 - Как функционира сърцето - Кратък праймер за анатомията и функцията на сърцето.
- Част 2 - Дълбочината на сърдечните заболявания - въведение към основните форми на сърдечносъдови заболявания, с много връзки към по-задълбочено покритие.
- Част 3 - Как да се предпазим от сърдечно-съдови заболявания - Какво можете да направите, за да предотвратите сърдечни заболявания.
ЧАСТ 1 - Нормалното сърце
Сърцето е фундаментално мощна и неуморна помпа. Състои се от мускулни камери, които свиват кръвта през съдовата система и серия от клапани, които поддържат кръвта да се движи ефективно и в правилната посока.
Прочетете за камерите и клапите на сърцето .
Защо сърцето продължава да бие? И как "знае" кога и колко бързо да победи? Отговорът е: Сърцето има саморегулираща се електрическа система, която определя сърдечната честота и координира последователното побой на различните сърдечни камери. Прочетете за сърдечната електрическа система .
За да върши цялата мускулна работа денонощно, сърцето се нуждае от голямо и непрекъснато снабдяване с богата на кислород кръв. Коронарните артерии са съдовете, които доставят тази кръв на сърдечния мускул. Те са критично важни за сърцето и живота. Прочетете за коронарните артерии .
ЧАСТ 2 - Дълбочината на сърдечните заболявания
Нормалната функция на сърцето и съдовата система може да бъде нарушена от голямо разнообразие от състояния. В това проучване ще разделим различните видове сърдечно-съдови заболявания в няколко големи категории: коронарна артериална болест и инфаркт, сърдечна недостатъчност, сърдечна клапа, сърдечна аритмия и съдови нарушения.
Коронарна артериална болест и сърдечни атаки
Коронарната артерия (CAD) е много разпространена в западните общества и е водеща причина за смърт и инвалидност. В CAD се формират атеросклеротични плаки в лигавицата на коронарните артерии.
Ето кратък преглед на коронарната артериална болест .
Плаките на коронарната артерия причиняват два основни проблема. Първо, ако плаките станат достатъчно големи, те могат да започнат да възпрепятстват кръвотока през артериите. В периоди от време, когато сърдечният мускул, който се подава от повредената артерия, се нуждае от много кръвен поток (например по време на периоди на стрес или упражнения), мускулът може да стане исхемичен или без кислород. Исхемията причинява сърдечния мускул да работи по-малко ефективно и може да предизвика тревожна форма на гръден дискомфорт, известен като ангина . Лекарите често препоръчват сърдечни катетеризации за хора, които са имали съмнения за CAD, по-специално да търсят тези обструктивни плаки.
Ако се открият, плаките често се лекуват с ангиопластика и стент . Въпреки това, настоящите данни показват, че повечето хора с "значими" плаки могат да направят същото, ако се лекуват с лекарства и промени в начина на живот. Ето още информация за лечението на коронарна артериална болест .
Второ, плаките на коронарната артерия се подлагат на внезапно разкъсване. Разкъсаната плака често стимулира механизма за съсирване на кръвта , което предизвиква съсирек, който може да доведе до внезапно блокиране на артерията. Внезапното запушване на коронарна артерия, причинена от разкъсвана плака, е известно като остър коронарен синдром (ОКС) . АСС винаги е спешна медицинска помощ.
Ако обструкцията, причинена от разкъсана плака, е само частична или преходна, тя може да доведе до епизоди на нестабилна ангина . Ако обструкцията е частична, но по-тежка, тя може да доведе до вида сърдечен удар, известен като нестероиден миокарден инфаркт ( NSTEMI ). (При сърдечен удар се диагностицира, ако поне част от сърдечния мускул, подаван от увредената артерия, умре.) Ако препълването е завършило, може да доведе до по-тежък тип сърдечен пристъп, известен като ST-сегментен миокарден инфаркт ( STEMI ) , Ето по-задълбочен преглед на сърдечните атаки .
Всички форми на ACS изискват незабавно медицинско лечение, за да се облекчи обструкцията в коронарната артерия и да се облекчи стреса на сърцето. След като острите епизоди са били лекувани, дългосрочната терапия - както с медикаменти, така и с агресивна оптимизация на начина на живот - е от съществено значение за намаляване на вероятността от поява на повече епизоди на ACS. Прочетете за лечението на остър инфаркт . Прочетете за дългосрочното лечение след ACS .
Тъй като АСС може да причини трайно сърдечно увреждане или смърт, и тъй като незабавното лечение може да предотврати тези катастрофални последици, важно е да разпознаете симптомите и да действате бързо, ако смятате, че може да имате сърдечен проблем. Прочетете за признаците на АСС и инфаркти и какво да правите, ако смятате, че може да имате сърдечен удар .
Сърдечна недостатъчност
Сърдечната недостатъчност е твърде често срещан краен резултат от много различни видове сърдечни заболявания. При сърдечна недостатъчност сърдечно увреждане от една или друга форма оставя сърцето да не изпълни цялата работа, която трябва да изпълни, за да отговори на нуждите на тялото. Възможни са много симптоми; известна степен на инвалидност е често срещана, както и ранна смърт. Въпреки това, лечението на сърдечната недостатъчност напредна значително през последните десетилетия и много хора със сърдечна недостатъчност вече могат да живеят доста добре в продължение на много години.
Най-важните симптоми на сърдечна недостатъчност са диспнея , лесна уморяемост и симптоми на сърдечни аритмии (от сърцебиене до внезапна смърт), но могат да се появят и други симптоми. Прочетете за симптомите на сърдечна недостатъчност . При много хора със сърдечна недостатъчност диспнея е далеч от най-видния симптом. Тези хора често се смята, че имат застойна сърдечна недостатъчност .
Има няколко "типа" сърдечна недостатъчност. Най-известните от тях са разширена кардиомиопатия, хипертрофична кардиомиопатия и диастолична сърдечна недостатъчност.
Най-честата форма на сърдечна недостатъчност е разширената кардиомиопатия , която се характеризира с видно разширение на лявата камера. Причината за разширената кардиомиопатия е честа, тъй като това е типичният краен резултат на много, много видове сърдечни заболявания. Прочетете за причините за разширената кардиомиопатия . Лечението на разширена кардиомиопатия се е увеличило неимоверно през последните години, а при агресивна терапия хората с това състояние днес живеят много по-дълго и с по-малко симптоми, отколкото биха могли да имат от много отдавна. Прочетете за лечението на разширена кардиомиопатия .
Хипертрофичната кардиомиопатия е генетично разстройство на сърцето, което предизвиква удебеляване (хипертрофия) на сърдечния мускул. Тя може да доведе до няколко вида сърдечни проблеми, включително сърдечна недостатъчност. Тежестта на хипертрофичната кардиомиопатия варира значително от човек на човек и е свързана със специфичния генетичен вариант (който има много), който го произвежда. Неговото лечение може да стане доста сложно и повечето хора с хипертрофична кардиомиопатия трябва редовно да се следят от кардиолог. Често срещан въпрос, който се появява при младите хора с това състояние, е дали трябва да им се позволи да се занимават със спорт, защото внезапната смърт по време на натоварването е значителна възможност за някои. Прочетете за препоръките за упражнения с хипертрофична кардиомиопатия .
При диастоличната сърдечна недостатъчност , докато способността на сърдечния мускул да изпомпва кръв остава нормална, сърдечният мускул става прекалено "скован" (състояние, наречено диастолична дисфункция). Тази скованост повишава сърдечното налягане, което води до задръстване на белите дробове и диспнея, които често стават доста тежки. Диастолната сърдечна недостатъчност се лекува медицински. Част от това медицинско лечение е да агресивно контролирате хипертонията и диабета, ако тези заболявания са налице.
Сърдечна клапа
Четирите сърдечни клапана (трикуспидната, белодробната, митралната и аортната) играят критична роля в сърдечната функция. Те уверяват, че когато сърцето бие, кръвта се движи свободно през сърдечните камери и тече в правилната посока.
По принцип, болестта на сърдечните клапи създава два основни типа проблеми. Или вентилът става частично запушен, което възпрепятства кръвния поток (състояние, наречено стеноза ); или клапата се пропуска, позволявайки на кръвта да тече в грешната посока, когато сърдечният мускул се свие (състояние, наречено регургитация ). И в двата случая, ако клапната болест стане достатъчно тежка, може да доведе до сърдечна недостатъчност с всички съпътстващи последствия - диспнея, слабост и оток. В допълнение, клапната болест често предизвиква сърдечни аритмии, особено предсърдно мъждене.
Сърдечната клапа заболяване има много причини. Макар че това може да се дължи на инфекциозен ендокардит или ревматично сърдечно заболяване , клапната сърдечна недостатъчност е по-често причинена от дилатация на сърцето (или редуване на сърцето ), калциеви отлагания върху клапите, които могат да възникнат при стареене и вродени сърдечни проблеми.
Всеки от четирите сърдечни клапи може да развие стеноза или регургитация. Белодробната стеноза е най-честата вродена сърдечна недостатъчност. Сред възрастните най-честите видове значителни заболявания на сърдечна клапа са аортна стеноза , аортна регургитация , митрална стеноза и митрална регургитация . Най-често диагностицираният проблем с сърдечна клапа при възрастни е пролапса на митралната клапа (MVP) , но голяма част от хората, които са диагностицирани с MVP, имат много лека форма, която никога няма да предизвика значителни сърдечни проблеми.
Ето преглед на болестта на сърдечната клапа, нейните причини и лечение .
Сърдечни аритмии
Сърдечни аритмии са нарушения на сърдечната електрическа система. Електрическата система на сърцето отговаря за настройката на сърдечната честота (колко бързо сърцето бие) и координира организираното последователно свиване на сърдечния мускул в атриума и вентрикулите.
Нарушенията на електрическата система на сърцето обикновено предизвикват сърдечни честоти, които са прекалено бавни (брадикардиите) или сърдечни честоти, които са прекалено бързи ( тахикардиите ). При бавни или бързи сърдечни аритмии, нормалната последователност на свиване на сърдечния мускул също може да бъде нарушена.
Докато много хора със сърдечни аритмии нямат никакви симптоми, всеки тип аритмия има потенциал да предизвика сърцебиене , слабост или слабост. Някои сърдечни аритмии могат да причинят по-опасни симптоми като синкоп , а някои могат да доведат до внезапна смърт. Всеки, който има симптоми, предполагащи сърдечна аритмия, трябва да има оценка, за да определи дали е налице аритмия и ако е така, коя аритмия е. Прочетете за диагностицирането на сърдечни аритмии .
Брадикардиите: Има два основни вида аритмии, които причиняват брадикардия. Първото е нарушение на синусовия възел (структурата в сърцето, която произвежда нормалния електрически импулс на сърцето). Това се нарича синусова брадикардия . Хората, които изпитват симптоми, причинени от синусова брадикардия често се смята, че имат синдром на болния синус . Вторият вид брадикардия е сърдечен блок , състояние, което понякога се свързва с блок от клонове . Ако брадикардията е трайна и причинява симптоми или заплашва да направи още по-лошо, най-ефективното лечение е поставянето на пейсмейкър .
Тахикардиите: Тахикардиите могат да възникнат в сърдечните камери на сърцето ( надкамерната тахикардия или SVT ) или в камерите ( вентрикуларна тахикардия или вентрикуларна фибрилация ).
SVT са голямо семейство аритмии с различни механизми и различни лечения. Те обикновено произвеждат много симптоми, но като цяло не са животозастрашаващи. Най-известният SVT и най-последващ е предсърдното мъждене , което е особено важно, защото увеличава риска от инсулт. Други често срещани разновидности на SVT включват AV възловата реерантрова тахикардия , синдром на Wolff-Parkinson-White и неподходяща синусова тахикардия .
Вентрикуларната тахикардия и особено вентрикуларното фибрилиране са най-честите причини за сърдечен арест и внезапна смърт. По принцип най-добрият подход при лечението на тези аритмии е да се идентифицират хората, които са изложени на риск, и да се предприемат мерки за намаляване на риска от внезапна смърт с медицинско лечение (ако е възможно) или за поставяне на имплантируем дефибрилатор .
Преждевременни удари: В допълнение към аритмиите, които предизвикват брадикардия или тахикардия, много хора ще получат случайни преждевременни сърдечни удари, произхождащи или от предсърдните предсърдни комплекси (РАК ), или от вентрикулите ( преждевременно вентрикуларни комплекси - PVC ). Тези аритмии обикновено предизвикват сърцебиене, но с редки изключения има няколко други последствия.
Съдови нарушения
Докато много, много болестни процеси могат да засегнат кръвоносните съдове, терминът "сърдечно-съдово заболяване" обикновено обхваща съдовите разстройства, които са свързани или с атеросклероза, хипертония или сърдечно заболяване.
Атеросклерозата и хипертонията не само причиняват коронарна артериална болест, но и периферна артериална болест, която може да засегне почти всяка друга артерия в тялото. Инсулти и преходни исхемични атаки (TIAs) често се дължат на атеросклеротично съдово заболяване. Аневризмът на аортата , който е особено разпространен при пушачите, може да бъде опустошителен проблем, който може да доведе до разкъсване и внезапна смърт. Хипертонията е основен рисков фактор за аортна дисекция .
Белодробната хипертония , високото налягане в белодробната артерия често се причинява от сърдечно-съдово заболяване и обикновено допринася за повече сърдечни заболявания. Освен това белодробната хипертония може да допринесе за развитието на белодробна емболия , която от своя страна може да влоши белодробната хипертония.
ЧАСТ 3 - Предотвратяване на сърдечно-съдови заболявания
Най-често срещаните форми на сърдечни заболявания са до голяма степен предотвратими, ако просто обръщаме внимание на нашите сърдечни рискови фактори и предприемаме разумни стъпки за тяхното намаляване.
Важно е да се направи преглед на вашите собствени рискове. В идеалния случай трябва да работите с Вашия лекар, за да извършите формална оценка на риска. Но можете сами да направите сравнително точна оценка на риска . Ако рискът е нисък, поздравления! Просто имайте предвид нещата, които трябва да правите (и не правите), за да го запазите по този начин . От друга страна, ако сърдечният ви риск е значително повишен, трябва да свършите някаква работа. Ето как трябва да се справите с висок риск от сърдечни заболявания .
Ето една полезна информация за най-важните рискови фактори за сърцето:
Кръвни липиди: Нивата на холестерол и триглицеридите в кръвта са силно свързани със сърдечния риск. Настоящите насоки за лечението на кръвните липиди се съсредоточават върху важността на оптимизирането на начина на живот и на подходящата употреба на лекарства със статини .
Пушенето: Тютюнът за пушене може да бъде най-силният рисков фактор за ранната смърт, тъй като често причинява преждевременно сърдечно-съдово заболяване и значително увеличава риска от рак. Пушенето е особено лошо за сърцето и увеличава както дългосрочния, така и краткосрочния сърдечен риск .
Хипертония: Високото кръвно налягане , тихият убиец, обикновено не причинява симптоми, докато не причини увреждане на сърцето, мозъка, бъбреците или друга важна част от тялото. Важно е всеки да проверява кръвното си налягане периодично и ако се открие хипертония, за да се увери, че се лекува ефективно .
Затлъстяването: По същество наднормено тегло или затлъстяване е лошо за сърцето и сърдечно-съдовата система.
Хранене здравословно: Докато концепцията за здравословна диета е била спорна през последните години ( яйцата вече са наред? Наситените мазнини може да не са толкова лоши, колкото си мислехме?), Като цяло експертите се споразумяха за здравословното хранене на сърцето трябва да изглеждат.
Упражнение: заседналият начин на живот е лош за сърдечно-съдовата система; получаването на изобилие от упражнения е добро за сърцето .
Диабет: Диабетът е основен рисков фактор за сърдечно-съдовите заболявания , а ако имате диабет, трябва да сте сигурни, че правите всичко възможно, за да го поддържате под добър контрол.
Стрес: Стресът наистина играе роля в здравето на сърцето , но може да ви изненада да знаете какъв вид стреса е включен и защо той има ефекта, който прави. Можете да освободите стреса си от по-здраво сърце.
Словото от
Хората, които се обучават и играят активна роля при вземането на клинични решения, са с най-добри медицински резултати. Това е вярно за почти всяко медицинско разстройство; това е особено вярно, ако имате сърдечен проблем.
Има много различни видове сърдечни заболявания и всички те имат различни причини, строгост и лечение. Ако имате сърдечно заболяване, вероятно ще живеете много по-дълъг и по-здравословен живот, ако научите всичко, което можете да направите за вашия сърдечен проблем. С това знание ще можете да работите в по-тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да извършите такъв вид сърдечна оценка и да приемете видовете лечение, които са най-подходящи за Вас.
> Източници:
> Anderson JL, Адамс CD, Antman EM, et al. 2012 ACCF / AHA фокусирано обновяване, включено в насоките на ACCF / AHA за 2007 г. за лечение на пациенти с нестабилна ангина / нестероиден инфаркт с повишаване на СТ: доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: Е179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee К, et al. Обобщена актуализация за 2008 г., включена в Насоките за управление на пациенти с валвуларна сърдечна болест (ACC / AHA) от 2006 г.: доклад на Американския колеж по кардиология / Асоциация на асоциациите на американската сърдечна асоциация за насоки за практиката (Писмена комисия за преразглеждане на Насоките от 1998 г. за управление на Пациенти с клапна сърдечна болест): одобрени от Дружеството за сърдечно-съдови анестезиолози, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружеството на гръдните хирурзи. Циркулация . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 г. Ръководство за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines и на американския Колеж по лекари, Американска асоциация по гръдна хирургия, Асоциация за профилактика на сърдечно-съдовите медицински сестри, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружество на гръдните хирурзи. Циркулация . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Бери JD, Алън НБ. Продължителност на живота при първична профилактика на атеросклеротични сърдечно-съдови заболявания. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et al. Ръководство на ЕСС за диагностициране и лечение на остра и хронична сърдечна недостатъчност 2012: Работната група за диагностика и лечение на острата и хронична сърдечна недостатъчност 2012 на Европейското кардиологично дружество. Разработено в сътрудничество с Асоциацията за сърдечна недостатъчност (HFA) на ИСС. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.