Диетичен холестерол и сърдечен риск
От десетилетия сме чували, че високото ниво на холестерол в кръвта е важен рисков фактор за атеросклерозата и по този начин за сърдечни атаки и удари. Също така сме чували от десетилетия, че за да помогнем да се запазят нивата ни на холестерол, трябва да избягваме храни с високо съдържание на холестерол в нашата диета. (Най-конкретно, ни казаха, че яденето на твърде много яйца е лошо за нас.)
Но през февруари 2015 г. американците чули изумителната новина, че правителственият Консултативен комитет по хранителните насоки е гласувал, за да прекрати отдавнашната си препоръка да избягваме храни, които са с висок холестерол. Яйцата (и скариди и омар), сега изглежда, са отново здравословни храни!
Какво по дяволите става?
Тази новина не беше пълна изненада за всеки, който е следвал медицинската литература през последните години (или дори за последните десетилетия). Затова това не би трябвало да е особено полезно за повечето лекари, особено кардиолози, които трябва да разберат нещо за метаболизма на холестерола.
Никога не е имало убедителни клинични доказателства от добре проведени проучвания, че хранителния холестерол значително увеличава сърдечно-съдовия риск. Страшните предупреждения за храненето на холестерола се основават до голяма степен на теоретични проблеми.
След това през 2013 г. в Британския медицински журнал бе публикуван основен метаанализ, който разглеждаше осем клинични изследвания, анализиращи холестерола в храната и резултатите от него.
Сред почти половин милион лица, записани, няма връзка между консумацията на яйца и риска от коронарна артериална болест или инсулт . (В противен случай, тенденцията е в другата посока, към защитна връзка с яденето на яйца.) Това изследване може да не е последната дума по въпроса, но това е най-доброто доказателство, което имаме до момента и това е най- вероятно ще има дълго време.
Този метаанализ най-много вярва, че най-накрая премести правителствения хранителен комитет, за да промени най-накрая своите препоръки.
Тази информация е съвместима с това, което знаем за метаболизма на холестерола
Ние знаем от години, че сърдечният риск е специфично свързан с нивата на LDL холестерола . Може да ви изненада да знаете (и някой се страхува, че може да изненада много лекари да знаят), че холестеролът в храните няма пряк ефект върху LDL холестерола.
Когато ядете храна с високо съдържание на холестерол, холестеролът, който се абсорбира през червата, се опакова в хиломикрони (а не в LDL частици) заедно с мастните киселини от храната ви.
Хиломикроните след това се освобождават в кръвта и те доставят мастните киселини, които току-що сте изяли на тъканите (мускули и мазнини). Остатъците от хиломикрон - които включват целия абсорбиран хранителен холестерол - се вземат в черния дроб за обработка. Следователно холестеролът от вашата диета не се доставя директно в тъканите и не се включва директно в LDL-частиците.
Обикновено хиломикроните се изчистват напълно от кръвообращението в рамките на един час или два часа след хранене. Това е една от причините, поради която трябва да гладувате, когато измервате нивата на липидите в кръвта - никой не се интересува от измерването на холестерола в хиломикроните, тъй като холомикрон-холестеролът не е свързан със сърдечния риск.
Диетичният холестерол може всъщност да окаже влияние върху нивата на LDL холестерола, но само косвено. Това е задачата на черния дроб да синтезира "правилното" количество холестерол въз основа на нуждите на тялото. (Холестеролът, който се третира от черния дроб, се зарежда в липопротеините и се освобождава в кръвта, където в крайна сметка става LDL холестерол.) Така че ако ядете много холестерол, черният дроб трябва да намали синтеза си на холестерол и производството му LDL холестерол - за компенсиране.
За да се повтори, холестеролът в храната не се доставя директно в тъканите и не се пакетира директно в LDL частици.
Черният дроб - този велик регулаторен орган - е вмъкнат между холестерола в храната и LDL холестерола и една от неговите задължения е да коригира производството на холестерол в отговор на вашата диета, за да поддържа нивата на LDL холестерола в нормален диапазон.
Следователно, не трябва да бъде голяма изненада за лекарите, които следват медицинската литература и разбират метаболизма на холестерола, за да научат, че диетата на холестерола не играе съществена роля при определянето на сърдечно-съдовия риск.
Долния ред
Ние любителите на яйцата бихме искали да приветстваме правителствения панел за хранене в 21-ви век.
> Sour ces:
Ключове A. Отговор на серумния холестерол към хранителния холестерол. Am J Clin Nutr 1984; 40: 351.
Hegsted DM, Ausman LM, Johnson JA, Dallal GE. Диетични мазнини и серумни липиди: оценка на експерименталните данни. Am J Clin Nutr 1993; 57: 875.
Rong Y, Chen L, Zhu T, et al. Консумация на яйца и риск от коронарна болест на сърцето и мозъчен инсулт: мета-анализ на доза-отговор на потенциални кохортни проучвания. BMJ 2013; 346: e8539.