Преждевният пубертет е когато детето започне да показва признаци на пубертет по-рано, отколкото се счита за нормално. За момчетата признаците на пубертет преди 9-годишна възраст обикновено се считат за предсрочни. За момичетата признаците на пубертет преди 8-годишна възраст се считат за потенциално проблематични. Някои млади момичета обаче изпитват само пубертетните симптоми на ранен растеж на гърдите или развитие на космическа коса.
Ранното зараждане на космите е особено често срещано при младите черни момичета. Само тези признаци не се считат непременно за предхождащ пубертет.
Струва си да се отбележи, че доказателствата показват, че пубертетът се появява на по-млада и по-млада възраст във времето. Има няколко хипотези за това защо това може да се случи. По-ранният пубертет може да бъде свързан с подобрено хранене в детството. Тя може да бъде свързана с нарастващата честота на детското затлъстяване. От друга страна, има доказателства, че може да се асоциира с промени в околната среда. Учените са посочили всичко, от стреса до промените в светлинния цикъл на химическите замърсители, които вероятно допринасят за тенденцията. Истината е, че никой не знае.
Важно е обаче да се признае разликата между преждевременен пубертет и тенденцията пубертетът да е по-ранен в популацията като цяло. Преждевният пубертет е пубертет, който се случва достатъчно рано, че потенциално може да предизвика социални или медицински проблеми за младия човек, който го изпитва.
Има ли проблеми, свързани с преждевременен пубертет?
Редица различни състояния са свързани с предхождащ пубертет. Обаче доказателствата за някои от тези състояния са по-големи от други. Налице са например силни доказателства, че децата, които преживяват преждевременен пубертет, ще имат ранен растеж, но в крайна сметка ще достигнат по-ниска възрастова граница от техните връстници.
Краткият ръст е най-вече проблем за децата, които започват пубертета в най-ранна възраст. Това се случва, защото костите им стават зрели и престават да растат твърде бързо. Това е едно условие, което може да бъде повлияно положително от блокерите на пубертета.
Доказателство за други проблеми, свързани с преждевременен пубертет, е по-смесено. Някои изследвания показват, че преждевният пубертет може да доведе до неподходящо сексуално поведение. Изследванията са открили, несъгласувано, че преждевният пубертет е свързан с поведенчески проблеми и лоши социални умения. Съществуват и някои доказателства, че предизходният пубертет може да доведе до емоционални проблеми, които траят в зряла възраст. Някои от социалните и емоционални странични ефекти, свързани със стресът на ранния пубертет обаче, могат да бъдат намалени чрез добра родителска подкрепа и образование.
Има известни доказателства, че ранният пубертет може да бъде свързан с други дългосрочни рискове за здравето. Възможно е да има леко повишен риск от диабет, сърдечни заболявания или инсулт. Тези рискове обаче са объркани от факта, че затлъстяването е свързано както с ранния пубертет, така и с трите здравни състояния. Възможно е също да има малко по-висок риск от рак на гърдата при млади жени, които имат първи период в по-ранна възраст.
Какво причинява преждевременно пубертет?
Редица различни фактори са свързани с преждевременен пубертет, въпреки че точната причина все още е загадка.
Бъбречните блокери се използват за лечение на това, което е известно като централен предхождащ пубертет . Централният преждевременно пубертет се появява, когато мозъкът започне да изпраща сигнали за пубертета, за да започне.
Някои фактори, свързани с централния предхождащ пубертет, включват:
- генетика
- ранни хранителни проблеми, последвани от затлъстяване
- мозъка и уврежданията на централната нервна система
За съжаление, много случаи на централен предхождащ пубертет са идиопатични. Това означава, че лекарите нямат представа защо се появяват.
Има и втора категория на преждевременен пубертет, известен като периферна преждевременно пубертет или независим от GnRH преждевременно пубертет . Тези случаи са причинени от ненормално производство на хормони, което започва извън мозъка.
Какви са блокерите на пубертета? Как спират преждевременно пубертета?
Бъбречните блокери са по-известни като GnRH аналози или GnRH агонисти . Те се наричат също лечение с GnRHa . Тези лекарства прекъсват сигналите, които мозъкът издава, за да каже на тялото да започне да произвежда хормоните, свързани с пубертета, както при момчетата, така и при момичетата. Преди пубертета децата имат само малки количества хормон, наречен GnRH-гонадотропин освобождаващ хормон. Хормонът се освобождава рядко и в малки количества. Когато пубертетът започне, тялото започва да прави повече GnRH и да го освобождава по-често. Лечението с GnRHa намалява този сигнал, докато лекарите и пациентите са готови за пубертета.
Пубертетът обикновено започва в рамките на 6 месеца до една година след спиране на лечението с GnRHa. Учените системно установяват, че младите хора, които получават лечение с GnRHa за предхождащ пубертет, достигат по-големи възрастови височини от тези, които не се лекуват. Това важи особено за онези, които имат пубертет преди шестгодишна възраст.
Изследванията показват, че младите хора, които получават лечение, също могат да изпитват намален стрес и стигма от начина, по който преждевременият пубертет ги прави различни от техните връстници. Необходими са обаче още проучвания, преди учените да имат истинско разбиране за психологическите ефекти от лечението преди пубертета.
Предлагат се къси и дългодействащи форми на блокери на пубертета. Дълго действащите форми могат да продължат до 2 години без необходимост от повторно лечение. Те са или под формата на дългосрочни инжекции или импланти. Специфичните лечения включват инжектиране на хистрелин имплант и депо левпролид ацетат.
Блокирането на пубертета ли е безопасно?
Блокерите за пубертета са били използвани повече от три десетилетия за лечение на предхождащ пубертет. Те се считат за безопасни и ефективни. Проучванията показват, че младите хора, които са били блокирали пубертета, имат нормална репродуктивна функция, след като престанат да ги приемат, въпреки че младите жени могат да имат повишен риск от PCOS . Данните също така показват, че блокерите на пубертета нямат дългосрочни ефекти върху здравето на костите или метаболизма. Някои учени обаче все още биха искали да видят научните изследвания за ефектите от тези лечения през целия живот, преди да ги обявят за наистина безопасни.
Трябва да се отбележи, че едно от основните съображения за младите хора по отношение на лечението с GnRHa е поддържането на контрол на теглото. Тези лекарства могат да бъдат свързани с наддаване на тегло и затлъстяване. Тъй като затлъстяването се свързва и с преждевременен пубертет, важно е да се обърне внимание на диетата и упражненията и други фактори, които могат да помогнат на младия човек да поддържа здравословно тегло. Добрата новина обаче е, че изследванията показват, че в дългосрочен план лечението с GnRHa се свързва с постигането на здравословно тегло, поне за момичетата. Следователно, тя не трябва да бъде основен фактор при вземането на решение дали да започне лечение или не.
Източници:
Fuqua JS. Лечение и резултати от преждевременен пубертет: актуализация. J Clin Endocrinol Metab. Jun., 98 (6): 2198-207. doi: 10.1210 / jc.2013-1024.
Ким ЕЙ. Дългосрочни ефекти на аналозите на хормоните, освобождаващи гонадотропин, при момичета с централен, преждевременно ранен пубертет. Korean J Pediatr. 2015 Jan; 58 (1): 1-7. doi: 10.3345 / kjp.2015.58.1.1.
Pienkowski C, Tauber М. Gonadotropin-освобождаващ хормон агонист Лечение в сексуална захар. Endocr Dev. 2016; 29: 214-29. doi: 10.1159 / 000438893.
Торнтън Р, Силвърман ЛА, Гефнър МЕ, Неели ЕК, Гулд Е, Даноф ТМ. Преглед на резултатите след прекратяване на лечението с гонадотропин-освобождаващ хормон агонист на момичета с предхождащ пубертет. Pediatr Endocrinol Rev. 2014 Mar; 11 (3): 306-17.
Yoo JH. Ефекти на ранната менструа върху физическите и психосоциалните здравни проблеми при юноши и възрастни жени. Korean J Pediatr. 2016 Sep; 59 (9): 355-361.