Преглед на лечението на коронарните сърдечни заболявания

Ако имате коронарна артериална болест , трябва да гледате на лечението си малко като да се борите с война: това е дългосрочна борба, която трябва да се води на много различни фронтове, а ако оставяте охраната си надолу, може да платите висока цена. Така че, ако сте били диагностицирани с CAD, вие и вашият лекар трябва да се подготвите много и да вземете много стратегически решения.

Тази статия очертава нещата, които трябва да имате предвид, тъй като вие и Вашият лекар решавате за правилния подход за лечение на сърдечно-съдовите заболявания. Някои от тези лечения (като предприемане на стъпки за забавяне на прогресията на заболяването) трябва да се приемат от всеки един пациент с CAD. Други опции (като байпас, ангиопластика и стент) са подходящи само при определени обстоятелства. За да сте сигурни, че всичко, което трябва да бъде направено, се прави, вие и вашият лекар ще трябва специално и внимателно да отговорите на три въпроса:

Програмата Ви за лечение е непълна, освен ако не разгледате всичките три от тези критични въпроси.

Как може да намалите риска от сърдечна исхемия и ангина?

CAD се причинява от атеросклероза , заболяване, което причинява образуване на плаки в стените на коронарните артерии .

Тези плаки могат евентуално да доведат до пълно блокиране на артериите, което води до миокарден инфаркт (сърдечен удар). Но много преди това се случва частично блокиране често се развива в коронарните артерии.

Това е важно за вашето здраве, защото частичното блокиране на коронарните артерии може да ограничи притока на кръв към сърдечния мускул.

Така че, докато сърдечният ви мускул може да получава цялата кръв, от която се нуждае, докато сте спокойни и в покой, тези частични блокажи могат да попречат на сърцето ви да получи достатъчно количество кислород, когато упражнявате или сте подложени на стрес . По време на тези времена - когато сърцето ви изисква повече кислород, отколкото частично блокираната коронарна артерия може да осигури - вашият сърдечен мускул изпитва исхемия . Кислородният (исхемичен) сърдечен мускул може да причини болезнено или неудобно усещане, което наричаме ангина. Тъй като този вид ангина се дължи на относително стабилно блокиране и тъй като ангината, която се развива, се развива относително предсказуемо (т.е. по време на определено упражнение), го наричаме стабилна ангина .

Има две общи възможности за лечение за предотвратяване на исхемия и стабилна стенокардия при пациенти с CAD.

И двата подхода могат да бъдат много ефективни и всеки подход носи своите предимства или недостатъци.

Имайте предвид обаче, че при повечето хора със стабилна стенокардия резултатите от медицинската терапия са същите като при инвазивната терапия. Ще трябва да поговорим с Вашия лекар за това кой подход е по-подходящ за Вас - често се оказва, че е необходимо да се съчетае тези два подхода.

Как можете да предотвратите сърдечни атаки и други остри проблеми с CAD?

В допълнение към постепенно развиващите се запушвания на коронарните артерии, хората с CAD също са изложени на риск от внезапно влошаване, което лекарите наричат остър коронарен синдром (ACS). АСС се причинява от внезапното образуване на кръвен съсирек (тромбоза) в коронарната артерия, обикновено поради разрушаване на плака в стената на артерията.

АСС може да причини или нестабилна ангина или сърдечен удар. Всяка форма на ACS е спешна медицинска помощ .

Тъй като всеки, който има CAD, може да развие ACS - дори хора, чиито плаки все още не произвеждат "значими" блокажи - е изключително важно всички хора с CAD да бъдат лекувани, за да предотвратят ACS . Можете да предприемете няколко стъпки, за да намалите риска и трябва да поговорите с Вашия лекар за всеки един от тях.

Как може да забавите или да спрате влошаването на CAD?

Атеросклерозата е хронична прогресираща болест, която се влошава във времето . Така че, без значение какви други лечения за CAD може да получите, освен ако не вземете мерки за забавяне или спиране на напредването на атеросклерозата, можете да очаквате да развиете все повече проблеми с течение на времето.

Възможно е да се забави прогресията на CAD с агресивна програма за промени в начина на живот и медицинско лечение, включително интензивна анти-холестеролна терапия (обикновено изискваща статини), контрол на теглото, упражнения, спиране на тютюнопушенето , контролиране на високо кръвно налягане и внимателен контрол на диабета , ако имате.

Обобщавайки го

Правенето на всичко това няма да е лесно, но е жизненоважно да спечелите войната срещу собственото си сърдечно заболяване. В много отношения сърдечните заболявания са подобни на други чести заболявания, рак. Подобно на рака, CAD е животозастрашаващо заболяване, което е много вероятно да те убие рано или късно, освен ако не е адекватно лекувано. И както при рака, лечението е трудно. Успешното лечение изисква дълбок ангажимент и всъщност често се изисква фундаментална промяна в отношението и фокусът. Ако сте имали рак, най-вероятно ще приемете това, каквото и да е. Трябва да приемете същото отношение сега: Животът ви зависи от него.

> Източници:

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 г. Ръководство за диагностика и лечение на пациенти със стабилна исхемична болест на сърцето: доклад на Американския колеж по кардиология / Асоциация на американската сърдечна асоциация за практическите насоки и на американския Колеж по лекари, Американска асоциация по гръдна хирургия, Асоциация за профилактика на сърдечно-съдовите медицински сестри, Сдружение за сърдечно-съдова ангиография и интервенции и Дружество на гръдните хирурзи. Circulation 2012; 126: e354.

> Членове на работната група, Montalescot G, Sechtem U, et al. 2013 Насоки на ИСС по отношение на управлението на стабилна коронарна артериална болест: работната група по управление на стационарната коронарна артериална болест на Европейската кардиологична асоциация. Eur Heart J 2013; 34: 2949.