Трябва ли да имам коронарен калциев скенер?

Препоръчвал ли ви е Вашият лекар да получите сърдечно-съдово сканиране ? Може да се чудите дали е необходимо, ако имате други сърдечни рискови фактори, но сте имали стрес-тест, който не показва сърдечен проблем.

Общото правило за всеки медицински тест е, че е разумно да го изпълнявате винаги, когато резултатите от този тест ще бъдат полезни при вземането на решение за вашата медицинска помощ.

Във вашия случай, Вашият лекар може да използва резултатите от калциевото сканиране, за да реши дали да предпише или да не предпише терапия със статини. Научете повече за калциевото сканиране и как се използва.

Какво ви каже калцийното сканиране за сърцето ви?

Сърдечно сканиране със сърце е специализирано компютърно сканиране, което открива калциевите отлагания в коронарните артерии (артериите, които доставят кръв на сърдечния мускул). Калциевите отлагания се появяват в артериите по време на образуването на атеросклеротични плаки . Ето защо наличието на калциеви отлагания означава, че е налице болестният процес на атеросклероза .

Причината за атеросклеротичните плаки е, че тези плаки са склонни да се разкъсват. Разкъсването на плаки често се съпровожда от внезапното образуване на кръвни съсиреци в артерията на мястото на разкъсване, което води до внезапна оклузия (блокиране) на артерията. Това събитие се нарича остър коронарен синдром (ACS) . АСС най-често причинява поне нестабилна стенокардия , или по-лошо инфаркт на миокарда (инфаркт).

Ако имате калций в коронарните артерии, вече имате атеросклероза и сте изложени на риск от ACS.

Качествен резултат

Калциевото сканиране не само ви казва дали (да или не) имате калциеви отлагания, но също така измерва степента на калциевите отлагания и разкрива кои от коронарните артерии са включени.

Тази информация е обобщена в резултат от калций:

Колкото по-висок е стойността на калция, толкова по-голяма е атеросклерозата в коронарните артерии, толкова по-голям е рискът от преживявания на ACS през следващите няколко години. Но важното е, че всеки резултат, по-висок от нула, означава, че болестният процес на атеросклероза вече е налице и поне до известна степен е активен.

Какво означава калциевият резултат наистина?

Когато сърдечните скалпели с калций първоначално се комерсиализираха и продадоха в началото на 2000-те, те бяха заобиколени от противоречия. Спорът е частично свързан с рекламите, които са били произведени, за да ги рекламират, но е свързана предимно с факта, че по това време полезността на тези сканирания е била слабо разбрана.

В тази отдавнашна ера, повечето кардиолози се интересуват само от атеросклеротични плаки, които са достатъчно големи, за да причинят значително запушване на коронарните артерии. И калциевите сканирания не са особено добри при идентифицирането на плаките, които причиняват ужасните "50% блокажи", които (според мисълта) трябва да се лекуват със стентове . Стресният тест беше разгледан тогава като много по-добър скрининг инструмент за такива "значими" блокирания.

Оттогава медицински изследователи са научили много за руптурата на плаката . Оказва се, че повечето случаи на АСС се появяват при разкъсване на "незначителни" плаки - плаки, които не причиняват значително запушване и не биха били кандидати за стент. Това означава две неща. Първо, докато стентирането на значителни блокирания може да облекчи всяка ангина, която се получава от тези блокажи, често не намалява значително риска от последващи инфаркти. Второ, се оказва, че дългосрочният сърдечен риск е по-близък до общото "бреме на плаката" (т.е. броят и степента на плаки от всякакъв размер в коронарните артерии), отколкото до присъствието или отсъствието на специфични "значителни" плаки.

Може да се каже, че друго име за бремето на плаката е калциевият резултат. Всъщност, проучванията вече ясно показват, че колкото по-висок е стойността на калция, толкова по-голям е последващият сърдечен риск, независимо дали самите плаки са причина за значителни блокажи.

Какво трябва да се направи за положително сканиране с калций?

За да обобщим, сканирането с калций ви каже дали имате атеросклероза в коронарните артерии и ако е така, степента на атеросклероза. Ако стойността на калций е по-висока от нула (което отново означава, че е налице поне някаква атеросклероза), някои кардиолози пак ще препоръчат стрес-тест, който ще им помогне да решат дали някоя от плаките причинява значителни блокажи. Но това, както видяхме, вече не е най-важното.

Основната точка е дали имате атеросклеротични плаки или не. И ако го направите - ако вашият калциев резултат е по-висок от нула, стане много важно да направите всичко възможно, за да намалите риска, не само да развиете допълнителни плаки, но и да разкъсате плаката.

Очевидно е, че изборът на начин на живот, който помага да се предотврати прогресията на атеросклерозата, ще стане критичен. Контролът на теглото, упражняването на много упражнения, непушаването и контрола на нивото на кръвното налягане и на холестерола, всички трябва да се разглеждат повече като неща от живота и смъртта, отколкото биха били преди да сте знаели, че вече имате атеросклеротични плаки.

Статините също стават полезни, ако калциевото ви сканиране е положително, дори ако нивата на холестерола не са повишени. Това се дължи на факта, че статините помагат да се стабилизират плаките и да се предотврати разкъсването им. Това, а не способността им да намаляват холестерола, сега изглежда като главен механизъм, чрез който статините намаляват сърдечния риск. Приемането на ниски дози аспирин всеки ден може също да се вземе предвид, ако вашето калциево сканиране е положително.

Словото от

Ако Вашият лекар препоръчва сърдечно калциево сканиране, трябва сериозно да обмислите това. Той може да предостави информация, която ще ви помогне да насочите терапията си, за да намалите риска от сериозно сърдечно заболяване.

> Източници:

> Гренландия P, Alpert JS, Beller GA, et al. 2010 г. Ръководство ACCF / AHA за оценка на сърдечно-съдовия риск при асимптоматични възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol 2010; 56: E50.

> Neves PO, Andrade J, Monção H. Коронарна артерия на калций: настоящ статус. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. Дой: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.