CT сканиране за откриване на коронарна артериална болест
Преглед
В коронарната артерия (CAD), атеросклерозата причинява гладка, еластична облицовка на коронарните артерии да се втвърдява, укрепва и набъбва, поради " плаки ", които са отлагания на калций, мазнини и анормални възпалителни клетки. Между другото, това означава, че ако имате калциеви отлагания във вашите коронарни артерии, имате поне някои CAD.
В продължение на много години лекарите са знаели, че някои сложни компютъризирани томографски (CT) сканирания могат да откриват и измерват калциевите отлагания на коронарните артерии . (Имената, дадени на различните видове сърдечни CT изследвания, могат да бъдат объркващи, но всяко CT сканиране, използвано за измерване на калций от коронарната артерия, обикновено се нарича просто "калциево сканиране".)
Как се провежда теста
Да имаш калциеви сканирания е много като да имаш рентгенови лъчи. Вие ще лежите на рентгеновата маса, кабелите ще бъдат прикрепени към гърдите ви, за да запишете ЕКГ и масата ще се плъзне в скенера. Ще бъдете помолени да задържите дъха ви за около минута, за да получите ясна картина. Полученото компютъризирано рентгеново изображение ще бъде изследвано за индикаторните "бели петна", които показват калциевите отлагания в коронарните артерии, а количеството калций ще бъде количествено определено в резултат.
Тълкуване на калциевия резултат
Количеството калций, присъстващо в коронарните артерии, се оценява по скалата на Agatson, както следва:
- 0 - няма откриваема болест
- 1 до 99 - леко заболяване
- 100 до 399 - умерено заболяване
- 400 или повече - тежко заболяване
употреба
Има много противоречия относно това кой трябва да има калциеви сканирания и как трябва да се използват резултатите. Проблемът възниква до голяма степен поради факта, че лекарите първоначално са използвали тези сканирания, за да преглеждат пациентите за обструктивни CAD; т.е. за частични блокиране на коронарните артерии, които може да се нуждаят от лечение чрез стент .
Оказва се обаче, че калциевите сканирания не са особено добри за тази цел. Много пациенти, които имат високи стойности на калций, нямат значителни запушвания - въпреки че имат значителни CAD. Така че рано, калциевите сканирания са довели до много пациенти да имат ненужни сърдечни катетеризации и когато катетеризацията не е показала значителни запушвания, сканирането с калций (неправилно) се счита за "фалшиво положително".
Днес лекарите осъзнават, че главната полза от калциевите сканирания не е да откриват конкретни области на запушване, а да идентифицират дали пациентът има CAD или не, и ако е така, да оцени тежестта му. Тази информация може да бъде много полезна при вземането на решение как да бъдете агресивни в преследването на модификацията на рисковия фактор.
Рискове
Единственият реален риск за калциевото сканиране е излагането на радиация, което се получава при всяко изследване с рентгенови лъчи. Количеството радиация, което човек получава с калциево сканиране, варира доста в зависимост от използваното оборудване и преди да приемете теста, трябва да попитате лабораторията колко радиационна експозиция ще получите в това съоръжение. Разумното количество радиация с калциево сканиране е от 2 до 3 mSv (milisievert), което е еквивалентно на приблизително 8 до 12 месеца естествено раждаемо излъчване.
Кандидатите
Полезността на калциевите сканирания до голяма степен зависи от нивото на риска за CAD. Можете лесно да изчислите собственото си ниво на риск (в категориите ниско, средно или високо), като отговорите на няколко прости въпроса. За да оцените собствения си риск от сърдечни заболявания, идете тук .
Хората в категория с нисък риск имат толкова малка вероятност да имат положително сканиране, че понастоящем се препоръчва те да нямат калциево сканиране.
Хората в категорията с висок риск имат толкова голяма вероятност да имат положително калциево сканиране, което много малко се постига чрез фактическото сканиране.
Това са хората в средната категория на риск, които могат да се възползват от калциевите сканирания.
Тези хора често са очевидно доста здрави, с изключение на два или три рискови фактора, които могат да бъдат само "гранични" необичайни. Решението дали да се предприемат агресивни промени в начина на живот или да се приемат статини или аспирин профилактично може да бъде трудно за такива индивиди. Тук, калциевото сканиране може да бъде доста полезно. Ако стойността на калций е умерена или висока, активният CAD вече е налице и тези хора трябва да се смятат за високо (а не средно) за инфаркт . Трябва да се предприемат агресивни стъпки за промяна на рисковия фактор, често включващи статини и аспирин. От друга страна, ако резултатът от калций е нисък, малко вероятно е да има малко или никакво CAD, а по-малко агресивно модифициране на рисковия фактор (като подобряването на начина на живот) би било разумно. Прочетете тук за повече информация относно контрола на рисковите фактори на сърдечните заболявания .
Долният ред, както и при всеки тест, е, че ако резултатите от калциевото сканиране биха били полезни при ръководенето на вашето лечение или поведението ви, тогава е добре да помислите за това. В противен случай го предайте.
Източници:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Количествено определяне на калций от коронарна артерия, използвайки ултра бърза компютърна томография. J Am Coll Cardiol 1990 Mar 15; 15 (4): 827-32
Гренландия, Р, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. ACCF / AHA 2007 клиничен експерт консенсус документ за коронарна артерия калциеви точкуване чрез компютърна томография в глобалната оценка на сърдечно-съдовия риск и при оценка на болни с болка в гърдите: доклад на Американския колеж по кардиология Foundation Clinical Expert Consensus Task Force (ACCF / AHA Writing Committee за актуализиране на експертния консенсусен документ от 2000 г. за компютърна томография с електроннолъчене), разработен в сътрудничество със Сдружението за изобразяване и профилактика на атеросклерозата и Дружеството за сърдечно-съдова компютърна томография. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Излагане на радиология в рентгенови изследвания. Radiologyinfo.com (Американски колеж по радиология и радиологично общество в Северна Америка.