Колко важни са нивата на триглицеридите?
Триглицеридите са най-честата форма на мазнини в организма. Всъщност почти всички излишни калории, които консумирате, независимо дали ги приемате от ядене на мазнини или ядене на въглехидрати, се превръщат в триглицериди и се съхраняват в мастните ви тъкани.
Връзката между нивата на триглицеридите в кръвта и риска от сърдечни заболявания е по-малко очевидна, отколкото при нивата на холестерола в кръвта .
Изследванията обаче установиха, че наистина съществува ясна връзка между повишените нива на триглицеридите и повишения сърдечно-съдов риск .
Защо високите нива на триглицериди повишават сърдечно-съдовия риск
Повишено ниво на триглицеридите в кръвта (състояние, наречено хипертриглицеридемия), е свързано с повишен риск от сърдечно-съдово заболяване - по-специално сърдечни пристъпи и удари - при мъжете и жените. Освен това, хората с коронарна артериална болест (CAD) и повишени триглицериди имат по-висок риск от преждевременна смърт от хората с CAD и нормалните нива на триглицеридите.
Високите нива на триглицериди освен това са силно свързани с други значими липидни аномалии, включително ниски нива на HDL холестерол , малки, плътни LDL частици и инсулинова резистентност . Инсулиновата резистентност, от своя страна, е свързана с хипертония и затлъстяване. Така че, високите нива на триглицеридите най-често се наблюдават при хора, които имат много рисков метаболитен профил.
При тези хора не е изненадващо висока честота на сърдечно-съдови заболявания.
Класификация на нивата на триглицеридите в кръвта
Нивата на триглицеридите в кръвта се класифицират, както следва:
- Желателно: Нива на триглицериди по-малко от 150 mg / dL
- Гранична височина: нива на триглицеридите между 150 и 199 mg / dL
- Висока: Нивата на триглицеридите са между 200 и 499 mg / dL
- Много високи: Нивата на триглицеридите са 500 mg / dL или по-високи
По принцип, колкото по-високо е нивото на триглицеридите, толкова по-висок е рискът от сърдечно-съдови заболявания. В допълнение, нивата на триглицеридите в "много високия" диапазон могат да причинят панкреатит , болезнено и потенциално опасно възпаление на панкреаса.
Причини
Повишените нива на триглицеридите най-често се наблюдават при хора с наднормено тегло и заседнала възраст и с тенденция към инсулинова резистентност или открит диабет тип 2 .
Други състояния, свързани с високи нива на триглицериди, включват:
- хипотиреоидизъм
- Бъбречни заболявания, особено нефротичен синдром
- бременност
- Медикаменти, включително естрогенна замяна, тамоксифен и някои бета-блокери
Освен това са идентифицирани няколко генетични състояния, които се характеризират с повишени нива на триглицеридите в кръвта. Те включват хиломикронемия, фамилна хипертриглицеридемия, фамилна дисбеталипопротеинемия и фамилна комбинирана хиперлипидемия.
Всяко от тези генетични заболявания се характеризира с аномалии в липопротеините, които носят триглицериди в кръвта. Хората с генетично медиирани покачвания на нивата на триглицеридите могат да страдат от последствията от хипертриглицеридемия (панкреатит или сърдечно-съдово заболяване), дори ако те не са с наднормено тегло или заседнала.
лечение
Препоръките за лечение на хипертриглицеридемия не са толкова категорични, колкото препоръките за лечение на холестерола . Така че, ако имате високи нива на триглицериди, ще трябва да обсъдите възможностите за лечение с Вашия лекар.
Липсата на окончателни препоръки за лечение произтича от факта, че въпреки че повишените нива на триглицеридите са свързани с повишен риск от сърдечно-съдово заболяване, липсват доказателства, че можете да намалите риска конкретно чрез агресивно понижаване на нивата на триглицеридите. Това, от своя страна, е свързано с факта, че повечето хора с хипертриглицеридемия също имат няколко други рискови фактора - и всички рискови фактори се лекуват едновременно.
Непосредствено е невъзможно да се каже колко от подобренията в резултатите са свързани специално с понижаването на нивата на триглицеридите.
Въпреки че няма директни указания за лечение, има някои общи насоки за лечение на хипертриглицеридемия:
- За нивата на триглицеридите в граничния диапазон се препоръчва промяна в начина на живот, включително диета (избягване на наситени мазнини и транс мазнини , хранене на много плодове и зеленчуци и избягване на алкохол), загуба на тегло, упражнения, спиране на тютюнопушенето , контрол на кръвното налягане .
- За нивата на триглицеридите във високия диапазон се препоръчват същите промени в начина на живот, както и намаляване на нивата на LDL холестерол, съгласно последните препоръки за лечение на LDL холестерола.
- За нивата на триглицеридите в много висок диапазон основната цел е да се предотврати панкреатит, като се намалят нивата на триглицеридите до под 500 mg / dL (обикновено с фибратно лекарство или ниацин ), а след това второ да се стремим към намаляване на LDL холестерола съгласно последните препоръки за лечение на LDL холестерол.
Словото от
Повишените нива на триглицеридите са свързани с висок сърдечно-съдов риск, а изключително високите нива на триглицеридите могат да причинят панкреатит.
При повечето хора високите триглицериди се проявяват в множество рискови фактори за сърдечни заболявания. Така че, ако имате високи нива на триглицеридите, шансовете са добри, че вашите сърдечни рискови фактори представляват "целева богата среда" и че трябва да свършите много работа, за да намалите риска . Вие и Вашият лекар трябва да работите заедно, за да изработите персонализирана стратегия за намаляване на риска, която да е подходяща за Вас.
> Източници:
> Ford, ES, Li, C, Zhao, G и др. Хипертриглицеридемия и нейното фармакологично лечение сред нас Възрастни. Arch Intern Med 2009; 169: 572.
> Rosenson RS, Davidson MH, Hirsh BJ, et al. Генетика и причинно-следствие на богати на триглицериди липопротеини при атеросклеротична сърдечно-съдова болест. J Am Coll Cardiol 2014; 64: 2525.
> Трети доклад на Експертната група по Националната програма за обучение по холестерол (NCEP) относно откриването, оценяването и лечението на високо кръвно холестерол при възрастни (Панел за лечение на възрастни III): Окончателен доклад. Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги; Обществено здравеопазване; Национални институти по здравеопазване; Национален център на сърцето, белия дроб и кръвта. Circulation 2002; 106: 3143.