Фибратите, известни също като производни на фибриновата киселина, са клас лекарства, понижаващи липидите, които имат способността да повлияят на всички аспекти на вашия липиден профил.
Начинът, по който фибратите намаляват холестерола, е сложен. Фибратите активират протеин, наречен пероксизомен пролифератор-активиран рецептор алфа (PPAR-алфа). Този протеин може да активира друг ензим, липопротеин липаза, който намалява количеството аполипопротеин С-III в организма.
В крайна сметка това води до понижено образуване на VLDL и триглицериди и също така увеличава разграждането на липидите. Фибратите също така повишават нивата на HDL чрез увеличаване на количеството на аполипопротеин AI и A-II, направени в организма.
Понастоящем има две фибратни лекарства, одобрени за употреба от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) в Съединените щати:
- Gemfibrozil (Lopid)
- Фенофибрат (Tricor)
Фибратите са известни най-вече за понижаване на триглицеридите и повишаване на HDL холестерола. Те обаче могат да повлияят на всички аспекти на липидния ви профил. Като цяло фибратите могат:
- Намалете нивата на LDL холестерола с 5% до 20%.
- Увеличете HDL холестерола си навсякъде между 10% до 35%.
- Понижете нивата на триглицеридите с 20% до 50%.
За да подобрите ефективно липидния си профил, фибратите могат да се приемат самостоятелно или в комбинация с други средства, понижаващи липидите, като статини или омега-3 мастни киселини.
Как трябва да вземете фибрати
Трябва да приемате фибрата си точно както е предписано от вашия доставчик на здравни грижи и трябва да сте сигурни, да не пропускате никакви дози. Всички фибратни лекарства се предлагат под формата на таблетки и се приемат през устата. Въпреки че можете да приемате и двата вида фибрати със или без храна; проучванията обаче показват, че приемането на фибрат, гемфиброзил, с храна помага да се увеличи абсорбцията му.
Трябва също така да сте сигурни, че няма да пропуснете каквито и да било срещи с вашия доставчик на здравни услуги, тъй като той или тя ще трябва да следи дали лекарството работи или не за вас. Може да се наложи Вашият доставчик на здравни грижи да направи корекции в терапията Ви за понижаване на липидите в зависимост от това как реагирате на лекарството. Докато приемате фибрати - или някоя друга терапия за понижаване на липидите - трябва да следвате и диета, за да намалите холестерола и триглицеридите.
Има ли странични ефекти, които трябва да търсите?
Въпреки че фибратите са добре поносими сред хората, които ги приемат, може да получите някои странични ефекти от приемането им. Най-честите нежелани реакции, които се наблюдават, включват гастроинтестинални проблеми, като гадене, диария и коремна болка. Тези нежелани реакции обикновено са леки и в повечето случаи изчезват след започване на фибрита.
В някои случаи фибратите могат да увеличат Вашите чернодробни ензими, така че освен липидите, вашият доставчик на здравни грижи също ще следи периодично чернодробните Ви ензими. Ако имате заболяване на жлъчния мехур, трябва да уведомите вашия доставчик на здравни услуги, тъй като има малък риск от развитие на камъни в жлъчката, докато приемате фибрат. Фибратите могат също да причинят състояние, наречено рабдомиолиза.
Макар и рядко, рискът от развитие на това състояние, докато приемате фибрати, се увеличава, ако приемате други определени лекарства заедно с фибрата си или имате определени медицински състояния.
Фибратите могат да увеличат вероятността да претърпят кървене, ако приемате лекарство за разграждане на кръв, като например кумадин ( варфарин ). Поради това вашият доставчик на здравни услуги може да коригира дозата Ви докато приема фибрати.
Нежеланите реакции, наблюдавани при фибратите, обикновено са леки, но трябва да бъдат доведени до вниманието на Вашия медицински специалист, ако станат затрудняващи или продължават за определен период от време. Трябва да уведомите вашия доставчик на здравни грижи за всички лекарства, които приемате - включително всякакви билкови продукти или лекарства без рецепта - или медицински условия, които имате, за да могат те да ви наблюдават внимателно по време на лечението.
Източници:
> Dipiro JT, Talbert RL. Фармакотерапия: Патофизиологичен подход, 9-ти издание 2014 г.
Malloy MJ, Kane JP. Агенти, използвани при дислипидемия. В: Katzung BG, Trevor AJ.eds. Основна и клинична фармакология, 13е . Ню Йорк, Ню Йорк: McGraw-Hill; 2015.