Мононуклеозата (моно) е вирусна инфекция, която най-често засяга тийнейджъри и млади хора. Типични симптоми в тези възрастови групи са възпалено гърло, треска, подути жлези, уголемени сливици и умора. При по-малките деца може да има само леки симптоми или никакви. Възрастните възрастни са по-склонни да имат жълтеница и може да нямат възпалено гърло или подути жлези.
Обичайно е хората да имат различни комбинации от симптоми, които варират от леки до тежки.
Чести симптоми
Инкубационният период за моно е около четири до шест седмици, което означава, че Вие или Вашето дете може да не развиете симптоми до месец, след като сте били изложени на някой друг с инфекцията. За повечето деца и тийнейджъри мононуклеозата започва бавен старт, обикновено с типични три до пет дни леки симптоми като главоболие, неразположение и умора .
Класическите симптоми на моно следват:
- Силно възпалено гърло
- Червени, подути сливици, покрити с гной
- Подути лимфни жлези (лимфаденопатия) в областта на врата и подмишниците, но също така и в слабините
- Температура до 104 градуса до 105 градуса, която може да продължи една до две седмици и често върхове следобед или ранна вечер
- Продължително неразположение и умора, което може да бъде крайно
- Болки в мускулите и главоболие
- Обрив, който е розов и подобен на морбилис, по-често наблюдаван след приемане на антибиотици
Комбинацията от симптоми, колко тежки са те и колко дълго последните варират от човек на човек. Колкото по-младо е детето, толкова по-малко тежко и колкото по-кратко е заболяването. Малките деца могат да имат само кратки, леки симптоми, които траят само няколко дни. При тийнейджъри и млади възрастни, моно е известно, че трае дълго време, въпреки че обичайният курс е от две до четири седмици в тази възрастова група.
Някои симптоми, като умора, могат да продължат още няколко седмици до шест месеца.
Редки симптоми
По-рядко срещаните симптоми на мононуклеоза включват болка в гърдите, кашлица, недостиг на въздух, висока сърдечна честота, копривна треска, скованост на шията, кръвотечение от носа и чувствителност към светлина. Може да се развият и подути или възпалени тестиси.
Удължен далак (спленомегалия) или черен дроб може да се развие след две или три седмици заболяване. Разширяването на слезката се наблюдава в около половината от случаите в даден момент от заболяването. Жълтеницата, която причинява жълт оттенък на кожата и белите очи, е признак на чернодробно засягане.
Малки деца
По-малките деца обикновено имат много по-леки симптоми на мононуклеоза в сравнение с тийнейджъри и млади възрастни. Детето може да няма симптоми или леки симптоми. Малките деца с моно може само да са малко раздразнителни и да имат намален апетит. От друга страна, те могат да имат леки симптоми на инфекция на горните дихателни пътища , като кашлица, хрема или лека треска .
Някои деца имат нетипични или необичайни случаи на моно-например, развиват разширена жлеза, но без възпалено гърло или треска. Или единствените симптоми, които имат, са възпалено гърло или треска. И в двата случая, една представа, че тези симптоми може да се дължат на моно, е, че те задържат много по-дълго, отколкото изглежда нормално.
Никога не може да се знае, че детето има моно, ако не са направили кръвни тестове, показващи, че имат атипична лимфоцитоза или антитела, които показват моно. По-късно в живота, положителен тест за вируса на Epstein-Barr (EBV) може да разкрие предишната инфекция. Добрата новина е, че обикновено няма лечение за мононуклеоза, освен за облекчаване на симптомите, така че нямаше пропусната възможност за медицинска намеса.
По-стари възрастни (на 40 и по-стари)
Възрастните възрастни често показват висока температура, продължаваща повече от две седмици, и може да не показват другите често срещани симптоми на подуване на жлезите и възпалено гърло. Техните симптоми могат да продължат да съществуват.
Те са по-склонни да имат жълтеница и лабораторните тестове ще покажат високо ниво на билирубин и нивата на чернодробните ензими, а техният брой на белите кръвни клетки няма да бъде толкова висок, нито да покаже толкова много лимфоцити, каквито се наблюдават при по-младите хора.
Усложнения
Усложненията на моно може да се развият и могат да бъдат доста сериозни. Те включват следното.
- Анемия: Моно може да доведе до умиране на червените ви кръвни клетки и до отстраняване на кръвта от кръвоносните съдове по-рано от нормалното. Вашият костен мозък може да не е в състояние да се справи с този по-бърз оборот, причинявайки анемия.
- Хепатит с жълтеница: Възпалението и уголемяване на черния дроб са по-чести при хора с моно, които са на възраст над 35 години. Участието на черния дроб обикновено е леко, но не трябва да пиете алкохол, докато имате моно симптоми заради това.
- Спукана далака: далакът може да се увеличи поради моно и, макар и рядко, може да се разруши впоследствие - авария, която може да причини масивно, често животозастрашаващо вътрешно кървене. Важно е да избягвате контактни спортове и напрегнати дейности, когато имате моно, тъй като те могат да причинят това усложнение. Слезката не се изисква за добро здраве, но може да сте по-застрашени от инфекция с Streptococcus pneumoniae и някои други микроби, ако тя бъде премахната.
- Усложнения на нервната система: Въпреки че рядко, нервната система може да бъде засегната и от моно. Свързаните усложнения включват синдром на Guillain-Barre, гърчове, менингит и парализа на Бел.
- Фулминантна EBV инфекция: Тя е рядка, но хората с отслабена имунна система, дължаща се на ХИВ, имуносупресивна терапия за органна трансплантация или Х-свързани лимфопролиферативни нарушения могат да получат неконтролирана EBV инфекция и да умрат от мононуклеоза.
- Сърдечно възпаление : Най-често срещаното (въпреки че все още рядко) сърдечно усложнение с моно е възпалението на сака около сърцето, което е известно като перикардит. Това може да доведе до предсърдно мъждене. Вирусът може също така да зарази сърдечния мускул и да причини миокардит.
Съществуват и специфични усложнения, които трябва да се съзнават за определени групи индивиди:
деца
Запушването на дихателните пътища от разширени сливици е възможно при малки деца и може да изисква хоспитализация. Вашият педиатър може да обърка симптомите на мононуклеоза за бактериална инфекция (като стрептокок в гърлото) и да предпише антибиотик като ампицилин, амоксицилин или подобни пеницилинови антибиотици. Тези антибиотици няма да работят, защото моно е вирусна инфекция. Освен това, децата понякога развиват лош обрив в резултат на тези медикаменти.
Бременни и кърмещи жени
Инфекциозната мононуклеоза, причинена от вируса на Epstein-Barr, изглежда има малък или никакъв ефект върху резултатите от бременността, въпреки че съществува известна връзка с ранната доставка и по-ниското тегло при раждане. Очакваната майка с моно трябва да се грижи да остане добре хидратирана. Високата температура може да увеличи риска за плода, а тиленолът (ацетаминофен) е предпочитан за намаляване на температурата.
Някои жени имат повторно активиране на EBV по време на бременност. Възможно е Епщайн-Бар да бъде предаден на новородено по време на раждането. Въпреки това, бебетата често нямат симптоми, когато имат EBV инфекция, така че това не е опасение за здравето. Кърмата може да съдържа вируса, но не е ясно дали това може да доведе до инфекция при дете.
Кога да видите лекар
Трябва да видите лекар, когато имате симптоми на мононуклеоза, за да можете да получите диагноза и да изключите други заболявания, които могат да имат различни препоръки за лечение. Не разчитайте на самодиагностика.
Освен EBV, други вируси могат да доведат до моноподобни симптоми . Те включват цитомегаловирус (CMV), аденовирус, вирус на човешката имунна недостатъчност (HIV), рубеола, хепатит А и човешки херпесвирус-6. Паразитът Toxoplasma gondii също може да причини моноподобни симптоми. Ако сте бременна или може да забременеете, някои от тези други заболявания могат да представляват риск за Вас или Вашето бебе. Може да ви бъдат дадени повече тестове, за да установите причината за моно симптомите.
След като сте диагностицирани, може да имате други заболявания, които се нуждаят от медицинско обслужване. Можете да получите стрептокок в гърлото над моно, например. Ако вие или вашето дете имате тежко възпалено гърло, което е продължително или подуване на сливиците, което затруднява дишането или преглъщането, посетете Вашия лекар. Стрептокок в гърлото може да бъде диагностициран с бърз тест за стрептококи. Антибиотици са необходими за лечение на стрептокок в гърлото и избягване на усложнения. Трябва да видите и лекаря, ако има затруднения с дишането поради увеличените сливици.
Признаците за счупена далака включват внезапна, остра коремна болка в горната лява част. Трябва веднага да отидете в болница и е подходящо да се обадите на 9-1-1. Счупеният далак обикновено изисква кръвопреливане и операция по спленектомия, за да се отстрани далака и да се спре вътрешното кървене.
Симптомите на моно обикновено се подобряват след четири до шест седмици. Ако те продължават, трябва да се обърнете към Вашия лекар, тъй като в действителност може да се занимавате с различен проблем. Вашият лекар може да извърши допълнителни тестове, за да установи причината за симптомите Ви.
Източник:
> Вирус на Epstein-Barr и инфекциозна мононуклеоза. Центрове за контрол и превенция на заболяванията. https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-mono.html.
> Вирусът Epstein-Barr (EBV) и инфекциозната мононуклеоза. Асоциация на американските бременни. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/epstein-barr-virus-ebv-infectious-mononucleosis/.
> Мононуклеоза. Клиника Кливланд. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13974-mononucleosis.
> Kaye KM. Инфекциозна мононуклеоза. Ръководство за професионална версия на Merck Manual. https://www.merckmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis.
> Womack J, Jimenez М. Чести въпроси за инфекциозната мононуклеоза. Американски семеен лекар . 2015 Mar 15; 91 (6): 372-376.