Въпреки че херпес зостер (най-често херпес зостер) се свързва с тежък кожен обрив, понякога може да бъде измамно. Преди да се появят признаци на мехури, може да се почувствате, сякаш само слизате с грипа. Скоро обаче ще започне първото от типичното двустепенно развитие на симптомите на херпес зостер - продромен период, през който има интензивна болка в специфична, локализирана област на тялото, заедно с втрисане, треска и други симптоми. Няколко дни по-късно започва еротичният стадий на херпес зостер, което се случва, когато се появява обрив. Обривът на херпес зостер се състои от клъстери от малки, пъпки, подобни на блистери, които напредват много бързо.
Ако сте запознати с признаците и симптомите на херпес зостер, ще можете да разберете какво се случва, да получите диагноза бързо и да се справите с нея незабавно. Колкото по-рано започнете да третирате херпес зостер, толкова по-малко вероятно е да развиете някое от усложненията, свързани с него, като например постерпетична невралгия (PHN, нервно състояние), главоболие и болка на лицето или бактериални кожни инфекции.
Продромална фаза
Често най-ранните признаци, че вирусът на варицела е реактивиран в тялото, са подобни на тези, които бихте очаквали в началото на всяка инфекция. Тези симптоми понякога се появяват понякога, когато се чувствате стресирани или потъпквате, и те са системни - което означава, че засягат цялото тяло. Може да приемете, че сте просто преодолян или слизайки със студ, когато всъщност имате херпес зостер.
Сред системните симптоми, които могат да се появят през първите няколко дни от продромната фаза на херпес зостер, са:
- Треска
- втрисане
- Разстроен стомах
- главоболие
- Чувствителност към светлина
Независимо дали се чувства като грип в самото начало, най-ясният симптом на херпес зостер обикновено е болка. Често е мъчителен, дискомфортът е описан като изгарящ, бодър, трогателен, бодър, сърбящ, изтръпващ, болезнен или стрелящ. Тя може да бъде постоянна или прекъсната, но ще бъде ограничена до едната страна на тялото. Този симптом обаче може да бъде мамещ.
Тъй като болката от херпес зостер е локализирана, тя може да се обърка с други условия, в зависимост от това къде е фокусирана. Например, пронизваща или трайна болка от едната страна на долната част на гърба може да бъде приписана на ишиас или бъбречен проблем, когато всъщност това е ранен признак на огнище на херпес зостер на крака. По същия начин, болката от херпес зостер около устните може да предположи, че възпалението настъпва, докато болката, фокусирана по окото или ухото, може да изглежда като началото на мигрена .
Ерупционната фаза
Кожата в областта на продромалната болка, причинена от херпес зостер, често е чувствителна на допир и червеникав външен вид. Тъй като тези симптоми се влошават, може да се почувствате като слънчево изгаряне.
В рамките на два до седем дни след появата на първоначалната болка на херпес зостер, ще се появят няколко малки пъпки, които бързо се размножават в клъстери, образувайки обрив, който се чувства бодър на допир. Оттам, понякога в рамките на няколко минути или по часове, пъпките се развиват в пълни с вода мехури или везикули , които след това се консолидират в по-големи мехури. Често зачервяване и подуване придружават обрива.
Обривът на херпес зостер ще се формира в продължение на период от три до пет дни и след това постепенно ще се покрие. Макар че ще се излекува в рамките на две до четири седмици, болката, която го придружава, понякога толкова тревожна, че просто да пасне кожата с дрехи, може да предизвика усещане за електрически удар, да продължи седмици, месеци или дори години.
Обривът на херпес зостер прилича много на обрив на варицела с основна разлика: варицелите от варицела са широко разпръснати по цялото тяло. При херпес зостер, обривът почти винаги заема крайна лента от кожа, обикновено на лицето, шията или гърдите, само от едната страна на тялото. Засегнатата област на кожата се нарича дерматом , регион, доставян от сензорните влакна на определен спинален нерв.
Епидемиите могат да включват два съседни дерматома, но рядко два несъседни дерматоми. Изключението може да бъде при хора, чиято имунна система е тежка, като тези с напреднала ХИВ инфекция. Те често са изложени на риск от разпространение на херпес зостер (появяващи се в три или повече дерматома), херпес зостер на очите или вътрешните органи и повторение на херпес зостер в рамките на шест месеца.
Чести усложнения
Освен дискомфорта, който може да дойде заедно с херпес зостер, това се отнася особено заради потенциалните му усложнения.
Постхерпеска невралгия
Най-често срещаното усложнение на херпес зостер е потенциално изтощаващо състояние, наречено postherpetic neuralgia (PHN), което се развива, когато нервните влакна се повредят. Характеризира се с постоянна болка в района, където е имало обрив на херпес зостер.
Симптомите на PHN могат да бъдат достатъчно тежки, за да се намесват в ежедневния живот и включват:
- Изгаряне, остра или дълбока, болезнена болка, която продължава три месеца или повече след обрив на херпес зостер
- Алодиния (чувствителност към леко докосване): Дори усещането за дрехи по кожата може да бъде мъчително.
- Сърбеж и изтръпване
- Трудност при наблюдаване на температурата и вибрациите
Възрастта повишава чувствителността към PHN. Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че 13% от хората на възраст над 60 години, които имат херпес зостер, ще имат PHN. Други рискови фактори включват преживяването на особено тежък и болезнен обрив на херпес зостер. Ако имате обрив по лицето или торса, това увеличава риска от заболяването.
Третирането на PHN може да бъде сложно, но това е важно, тъй като състоянието може да доведе до допълнителни усложнения като депресия, умора, концентриране на проблеми, проблеми със съня и загуба на апетит . Все пак няма универсален подход и често се предприемат няколко медикамента за облекчаване на болката и други симптоми. Сред най-често използваните лекарства за лечение на PHN са:
- Лидокаин пластири (продавани под марката Lidoderm)
- Капсаицин, естествено производно на люти чушки, под формата на крем или кръпка
- Антиконвулсантните лекарства като Neurontin (габапентин) и Lyrica (прегабалин)
- Антидепресантите, включително Aventyl (нортриптилин) и Cymbalta (дулоксетин)
- Опиоиди като оксиконтин (оксикодон) и морфин
- Стероидни инжекции
Бактериални инфекции на кожата
Блистери, причинени от херпес зостер, могат да оставят отворени рани, което прави кожата уязвима към микроби, което може да причини това, което CDC описва като "бактериална суперинфекция на лезиите". Най-често срещаните бъбреци за такива инфекции са Staphylococcus aureus и група А бета хемолитичен стрептокок .
Една бактериална кожна инфекция, понякога свързана с херпес зостер, е импетиго , което най-често засяга децата. Започва със сърбящи язви, които се разрушават и след това образуват медени корени. Импетиго е изключително заразно, но може да се лекува ефективно с антибиотици.
Целулитът е друга кожна инфекция, известна като резултат от херпес зостер. За разлика от импетиго, което засяга най-външния слой на кожата, целулитът е инфекция на по-дълбоките слоеве и дори тъканта под кожата, според Американската академия по дерматология. Започва с област, която е червена, подута и се чувства топла и нежна при допир. Ако не се лекува, целулитът може да се разпространи бързо и дори да засегне лимфните възли, което в крайна сметка води до инфекция на кръвта. Докато се лекува веднага с перорални антибиотици и добра грижа за засегнатата кожа, целулитът е силно лечим и е малко вероятно да остави трайни увреждания.
Херпес зостер Офталмимус (HZO)
Десет до 15 процента от времето, херпес зостер засяга тригеминалния ганглий - троен разклонен нерв, който осигурява усещане за структури в лицето. По-специално, тригеминалният ганглий включва окото (офталмологичния клон); бузата (максиларния клон); и мандибуларния клон (челюстта). От тях офталмологичният клон е най-често засегнат от херпес зостер.
Според Американската академия по офталмология (AAO) 25% от 300 000 до 500 000 случая на херпес зостер, които се появяват всяка година, са херпес зостер офталмимус (HZO).
HZO може да засегне всяка част от окото, от оптичния нерв до конюнктивата (мембраната, която покрива предната част на окото и линиите на клепача). Без антивирусно лечение почти половината от хората, които имат херпес зостер близо до окото, ще получат очни увреждания или дори ще загубят окото си, така че е жизнено важно незабавно да се посети офталмолог.
Нечести усложнения
Други потенциални, макар и необичайни, здравословни проблеми, причинени от херпес зостер, включват:
В противен случай, известен като херпес зостер, това е възпаление на лицевия нерв близо до едно от ушите. Симптомите включват парализа на лицето, болка в ушите и малки блистери, пълни с течност (наречени везикули ) в ушния канал. Хората с Рамзи Хънт често изпитват замаяност или липса на равновесие.
менингит
Това е инфекция на цереброспиналната течност, която заобикаля мозъка и гръбначния мозък. Симптомите включват треска, силно главоболие, чувствителност към светлина и болезнени мускули. Тъй като този тип менингит е причинен от вирус, а не от бактерия, той не може да бъде третиран с антибиотици. По същество той трябва да се движи, макар че болката може да бъде предписана за лечение на главоболие.
възпаление на мозъка
Подобно на менингит, това е вторична вирусна инфекция. Той засяга мозъка и може да причини симптоми като главоболие, загуба на памет, треска и промени в личността.
Моторна невропатия
Обикновено вирусът на варицела засяга само усещането в кожата, но в редки случаи може да отиде по-дълбоко в мускулната тъкан, причинявайки слабост или атрофия. Приблизително 75% от тези, които изпитват моторна невропатия, ще възвърнат двигателната функция.
Кога да видите лекар
Ако подозирате, че имате херпес зостер, веднага трябва да отидете на лекар. След това можете да започнете подходящо лечение, което ще помогне за облекчаване на симптомите, ускоряване на възстановяването и намаляване на риска от усложнения. Това е особено важно, ако:
- Имате над 60-годишна възраст
- Имайте състояние, което ви е причинило отслабена имунна система, като например ХИВ
- Вземете лекарства, които могат да намалят имунния отговор на организма (напр. Лекарства за химиотерапия, стероиди или имуносупресори след трансплантация на орган)
- Споделяте дома си с някой, който има отслабена имунна система
- Обривът е на лицето ви. Блистери близо до окото ви могат да доведат до сериозни увреждания на очите или дори да ви карат да загубите зрението си в това око.
Ако докато се занимавате с херпес зостер, потърсете някое от следните неща, нека веднага знаят лекуващият ви лекар:
- Вие не получавате облекчение от болката с лечение.
- Болката не изчезва след три до четири седмици.
- Обривът се разпространява извън първоначалната област.
- Вие започвате да имате симптоми на вторична инфекция, като например много висока температура, студени тръпки и силно главоболие.
> Източници:
> Американска академия по дерматология. Целулит: Преглед.
> Американската академия по офталмология. Херпес зостер Офталмимус.
> Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Херпес зостер: Клиничен преглед. 21 февруари 2018 г.
> Майо клиника. Postherpetic невралгия. 16 септември 2015 г.