Оралните лезии могат да бъдат индикативни за прогресирането на ХИВ заболяванията
Косматната левкоплакия (известна още като орална косматна левкоплакия или ОХЛ) е често срещано орално увреждане при имунно-компрометирани индивиди, което се проявява с бели петна от страната на езика и характерно "космато". Това е едно от няколкото остри заболявания, които могат редовно да засегнат хората с ХИВ, най-често когато броят на CD4 на човек спадне под 200 клетки / mL.
OHL се причинява от вируса Epstein Barr (EBV), вирус от семейството на херпес, който засяга почти 95% от населението, въпреки че повечето от тях ще развият адаптивен имунитет, който възпрепятства активното проявяване на вируса. Въпреки това, при хората с ХИВ, намалената имунна функция, свързана с инфекцията, дава възможност на OHL да процъфтява. Поради това се смята, че е свързана с ХИВ опортюнистична инфекция (OI) .
Лезиите от OHL са доброкачествени и не предизвикват други симптоми. По-скоро, състоянието е показателно както за намалената имунна защита на лицето, така и за повишената чувствителност към други, по-сериозни ОИ. Обикновено OHL се появява по-често при мъжете, отколкото при жените, и рядко се наблюдава при деца.
Преди появата на антиретровирусната терапия (ОРЛ) , ОХЛ силно предсказва прогресията до късна фаза на заболяването, при което 47% са прогресирали от ХИВ на СПИН в продължение на две години.
Днес, с по-ранното започване на АРТ, честотата на ЛХЛ е спаднала значително, за разлика от други свързани с ХИВ орални инфекции, които са по-силни и присъстват при по-високи нива на CD4.
В същото време по-скорошни проучвания показват, че пушенето , свързано с нисък брой CD4, води до почти двойно увеличаване на риска от OHL.
Диагностика, лечение и профилактика на ЛПС
ОЛЛ лезиите варират по размер. Може да присъства на едната или на двете страни на езика или на вътрешната страна на бузата. Те обикновено не са болезнени, освен ако няма вторична, основна инфекция.
Понякога лезиите могат да изглеждат плоски, което прави по-трудно разграничаването от други подобни инфекции. Въпреки това, за разлика от пероралната кандидоза (млечните жлези) , ЛХЛ не може да бъде лесно изстъргано от езика. Това, заедно с приликата на лезията, са характеристиките, които най-много подсказват, че има ЛЗП при хора с ХИВ.
Докато клиничната инспекция често е достатъчна, за да подкрепи положителната диагноза, някои проучвания предполагат, че до 17% от визуалните прегледи са неправилни. Ако е необходимо, може да се направи окончателна диагноза с микроскопско изследване на биопсия и други диагностични техники за потвърждаване на EBV инфекцията.
Тъй като лезията на OHL е доброкачествена, обикновено не се изисква лечение. При някои, особено тези с влошаване на броя на CD4, високата доза Zovirax (ацикловир) може да помогне да се реши състоянието. Въпреки това, повтарянето на OHL е високо, когато лечението с ацикловир бъде спряно, освен ако имунната функция не се възстанови значително.
OHL също може да се повтори, когато се развива резистентност към ХИВ и антиретровирусните лекарства на пациента стават по-малко ефективни при контролирането на ХИВ.
Предотвратяването на OHL е силно зависимо от ранната диагностика и лечение на ХИВ, като настоящите насоки на САЩ препоръчват започване на АРТ при брой CD4 между 350 и 500 клетки / mL и дори при брой на CD4 над 500 клетки / mL.
Преустановяването на тютюнопушенето е силно препоръчително за предотвратяване появата на OHL, както и много други свързани с ХИВ и несвързани с ХИВ заболявания.
Източници:
Katz, М .; Greenspan, D .; Westenhouse, J .; et al. "Прогресия на СПИН при инфектирани с ХИВ хомосексуални и бисексуални мъже с космат левкоплакия и перорална кандидоза". СПИН. Януари 1992 г .; 6 (1): 95-100.
Cherry-Peppers, G .; Daniels, C .; Meeks, V .; et al. "Устни прояви в ерата на HAART." , Вестник на Националната медицинска асоциация. Февруари 2003 г .: 95 (допълнение 2): 21S-32S.
Chattopadhyay, A .; Caplan, D .; Slade G .; et al. "Честотата на перорална кандидоза и орална косматна левкоплакия при възрастни, заразени с ХИВ в Северна Каролина." Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. Орална хирургия Орална медицина Орална патология Орална радиационна ендодонтология . Януари 2005 г .; 99 (1): 39-47.
Chapple, I. и Hamburger, J. "Значението на оралното здраве при ХИВ заболяване". , Полово предавани инфекции. Август 2005 г .; 76 (4): 236-243.