Херпес зостер (HZ) е болезнен и грозен обрив, причинен от реактивирането на вируса на варицела зостер (VZV), който е отговорен за варицелата. Освен мехурите и дискомфорта, които са основните симптоми на херпес зостер, много хора продължават да имат трайна болка след излекуването на обрива - състояние, наречено postherpetic neuralgia (PHN). Херпес зостер могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства и стратегии за облекчаване на симптомите, но още по-важно за овладяването на херпес зостер е превенцията: хората, които получават ваксината срещу варицела, ще избегнат херпес зостер, защото са защитени от инфекция с варицела. За тези, които са имали варицела, има две ваксини.
1 -
СимптомиСимптомите на херпес зостер обикновено се появяват на два отличителни етапа. По време на първия от тях, продромален стадий, човек често ще изпита симптоми на обща инфекция, като треска, главоболие и умора. Скоро болката ще се развие. Хората описват болшинството от херпес зостер като изгаряне, ужилване, изтръпване, стрелба и др. Болката обикновено ще бъде ограничена до едната страна на тялото.
Във втория етап на херпес зостер, кожата, в която се усеща първоначалната болка, ще стане червена и чувствителна на допир, подобно на слънчево изгаряне. В рамките на няколко дни, в областта ще се развият мехури с флуиди или везикули. В крайна сметка те ще се покрият, но докато човек не е заразен - което означава, че някой, който не е имунизиран срещу варицела (естествено, защото го е имал или защото е бил ваксиниран) може да накара варицела да влезе в контакт с активен обрив на херпес зостер.
Усложненията от херпес зостер включват PHN, което може да продължи няколко седмици или дори години след появата на херпес зостер и вторични инфекции като импетиго (бактериална кожна инфекция) и менингит. Когато херпесните мехури се развият по лицето, те могат да причинят трайно увреждане на зрението или слуха.
2 -
диагнозаВъпреки че болката, която предхожда обрив на херпес зостер, може лесно да се обърка с нещо друго, самите мехури са много отличителни. Това е особено вярно, защото те създават модел: Обривът на херпес зостер се проявява само от едната страна на тялото, обикновено се извършва по тясна ивица кожа. Ако човек развие такъв обрив и също има анамнеза за варицела, повечето лекари ще диагностицират херпес зостер само на физически преглед. Ако има някакво съмнение, изстъргването на тъкан или култура на кожата може да потвърди херпес зостер.
3 -
Причини и рискови факториХерпес зостер се развива, когато вирусът на варицела, който причинява варицела, става активен, след като лежи в латентно състояние в нервната система - често след десетилетия. Защо това се случи, не е напълно разбрано, но се смята, че вирусът отново се появява, когато имунната система се отслаби - естествено явление с възрастта. Това е една от причините хората, които са най- застрашени от херпес зостер, са тези, които са на 50-те или 60-те години, които са имали варицела като деца.
Но има и други причини, поради които имунитетът на даден човек се компрометира - например инфекция от вируса на човешката имунна недостатъчност (ХИВ) или като страничен ефект от лекарства като химиотерапия. Дори децата могат да бъдат податливи. За щастие, херпес зостер е рядкост при деца под 10 години, а тези, които се разболяват от заболяването, имат по-леки симптоми, отколкото възрастните. Децата, които са най-застрашени от херпес зостер, са тези, които са имали варицела преди да са на възраст една година или чиито майки са имали варицела през третото тримесечие на бременността.
Има доказателства, че стресът понякога играе роля при задействане на херпес зостер. Това може да бъде напрежение и тревожност от разнообразие в градината или едно разстройващо събитие, като загуба на работа или любимо.
4 -
лечениеПреди всичко при лечение на херпес зостер е важно да се спре размножаването на вируса на варицела: Колкото по-дълго е позволено да продължи да причинява мехури, толкова по-голям е рискът от бъдещи усложнения. Антивирусните лекарства - Zovirax (ацикловир), Famvir (фамцикловир) или Valtrex (валацикловир) - са най-ефективни, когато се вземат в рамките на 72 часа след предполагаемото появяване на херпес зостер.
Освен това фокусът в работата с херпес зостер е върху облекчаването на симптомите. Полезни начини да се обръщате към блистери и обрив включват:
- Накисване в овесена каша
- Носете облекло, особено в района, където е избухнал обривът
- Практикуване на здравословно самосъхранение - получаване на достатъчно почивка, ядене, нежно упражнение (Тай Чи е установено, че помага на някои хора) и т.н.
Общата болка и дискомфорт могат да се лекуват с лекарства за облекчаване на болката, включващи нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като тиленол (ацетаминофен) и Advil (ибупрофен); орални и локални антихистамини за облекчаване на сърбежа; и други OTC топични продукти, като каламинов лосион, лидокаин и капсаицин.
Може да има някаква полза при някои алтернативни лечения - сред тях акупунктура, транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS), хипноза и хранителни добавки, наречени протеолитични ензими.
5 -
ПредотвратяванеЗа всеки, който никога не е имал варицела, ключът към предотвратяването на херпес зостер е да вземете ваксината срещу варицела. Понастоящем тази високоефективна инокулация с двойна доза е част от редовната схема за ваксинация по детска възраст, но може да се приложи и на деца над 13 години и на възрастни, които никога не са имали варицела.
За хората, които са имали варицела и затова се намират латентния варицела вирус, има две ваксини за херпес зостер. Един от тях, Zostavax (tktkt) е на разположение от 2006 г. насам, но е заменен като предпочитана ваксина по избор от Центровете за контрол и превенция на заболяванията с изстрел, наречен Shingrix. Установено е, че Shingrix е по-ефективен от Zostavax.
Освен ваксинацията, поддържането на общо здравословен начин на живот, и по-специално избягването на стрес колкото е възможно повече, може да помогне за предотвратяването на попадане на активен вирус на варицела.
6 -
Словото отНяма съмнение, че херпес зостер е особено неприятно заболяване, което най-малкото е мъчително болезнено и, в зависимост от това къде се намира обривът, може да ви накара да се чувствате самосъзнателно, докато лекува. Най-много, херпес зостер може да има дългосрочни и дори постоянни усложнения. Всички тези проблеми обаче могат да бъдат предотвратени с обикновени ваксинации - за варицела, ако сте по-млад човек, който не е имал инфекцията като дете или за херпес зостер, ако сте го направили. Вашият лекар може да ви помогне да разберете коя стратегия има най-смисъл за вашата възраст и етапа на живота и вашата медицинска история, така че добре си струва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги или да добавите въпроси към херпес зостер към вашия списък с въпроси, следващата проверка.