Третирането на херпес зостер, известно още като херпес зостер (HZ), се фокусира върху няколко неща: ускоряване на заздравяването на обривата и намаляване на болката, свързана с избухването, и намаляване на риска от усложнения - по-специално след поява на херпес невралгия (PHN) пронизваща или изгаряща болка, която може да засегне човека месеци или дори години. Тъй като PHN може да се развие точно в петите на огнище на херпес зостер, имайте предвид, че някои от възможностите за лечение, които следват, могат да бъдат специфични за облекчаване на PHN.
Важно е също така да сте наясно с: Необходимо е възможно най-бързо да се лекува херпес зостер, който засяга зоната на очите, херпес зостер офталмимус. Ако не бъде засегната веднага, това може да доведе до трайно увреждане на зрението или дори слепота. Тъй като този тип херпес зостер засяга окото, някои от стратегиите за лечение на други части на тялото не са безопасни. Описаните по-долу орални антивирусни лекарства са най-важни. Понякога лекарят ще предпише локален стероид, в зависимост от това коя част от окото е включена.
Начало средства и начин на живот
В много отношения, херпес зостер е като всяка друга инфекция: Освен че предизвиква неприятно и неприятно обрив, това ви кара да се чувствате трескаво, уморени и неразположени отвсякъде. Ето защо едно от най-важните неща, които можете да направите, когато се занимавате с него, е да се грижите добре за себе си като цяло или ако се грижите за някой друг, който има херпес зостер, като ги наказва с TLC.
Освен това трябва да предприемете мерки за облекчаване на болката.
- Склонни към кожата си. Нанесете готини компреси, ако е необходимо, за да облекчите болката и да изсушите блистери. (Не го правете, ако използвате локален крем или кръпка, като описаните по-долу.)
- Направете успокояващо накисване. Баница с овесена каша може да осигури облекчение от болка. Можете да купите опаковани продукти за колоиден овесена каша в аптека или супермаркет или да направите свой собствен: Обикновена овесена каша, която ядете за закуска, в кухненски процесор, докато не е фин прах. Добавете чаша за 1 инч вода в топла (не гореща) вана.
- Рокля за комфорт. Триенето от дрехите може да влоши болката. Ако вашият обрив е върху част от тялото, която трябва да бъде покрита, когато сте навън, носете нещо, което приляга свободно и е направено от естествено влакно.
- Останете много почивка. В допълнение към часовника адекватно нощно сън, което за повечето хора е между 7 и 9 часа, да се нос през деня, ако смятате, че имате нужда от тях.
- Яжте добре. Това означава да се постигне балансирано разнообразие от хранителни храни в и между храненията и да се сведе до минимум тези с високо съдържание на наситени мазнини, сол и празни калории.
- Преместете тялото си, когато се чувствате способни. Опитайте прости упражнения като стречинг или ходене. (Проверете при лекаря си, ако сте нови за упражнения.)
- Разсей себе си. Намерете начини да изключите съзнанието си от болка и дискомфорт. Това може да бъде толкова просто, колкото да имате приятел, за да разговаряте или да се фокусирате върху хоби - да вземете този плетене отново, например. Включете дете с херпес зостер в картова игра, пъзел или друга забавна дейност.
- De-стрес. Обърнете се към дейности или практики, които ви помагат да се отпуснете, като медитация, четене или слушане на успокояваща музика.
Терапии за извънборсовите операции (OTC)
По-нататъшното облекчение за болка и сърбеж от херпес зостер е просто пътуване до дрогерия.
Тези продукти са лесни за намиране и не изискват лекарско предписание. всъщност някои, които вече имате в гърдите си в дома си.
- Извънборсови лекарства за болка. Нестероидното противовъзпалително лекарство (НСПВС) като тиленол (ацетаминофен) или мотрин или адвил (ибупрофен) може да бъде ефективно при облекчаване на лека до умерена болка. Ако давате нестероидно противовъзпалително лекарство на дете с херпес зостер, уверете се, че дозата е подходяща за възрастта и теглото му (етикетът ще ви каже, но можете също да се консултирате с нейния педиатър). Не давайте на детето аспирин или каквото и да е лекарство, съдържащо аспирин: Това лекарство е свързано с повишен риск от синдром на Reye, рядко заболяване, което причинява подуване на мозъка и черния дроб.
- Антихистамини. Орален антихистамин като Benadryl (дифенхидрамин) може да облекчи сърбежа (но също така причинява сънливост, така че не го приемайте, когато трябва да се фокусирате или да шофирате). Също така може да опитате локален антихистамин. Например, Benadryl идва като спрей, крем или пръчка за директно нанасяне върху кожата.
- Каламинов лосион. Както локалните антихистамини, каламиновият лосион може да успокои сърбежа и болката. Ако не ви харесват класическите дебели розови неща, можете също да намерите ясна версия.
- Лидокаин. Тази локална анестезия помага за облекчаване на болката чрез временно обезболяване на областта, която боли. Намира се в разнообразни кремове за обезкосмяване на кожата, както и в пластира, наречен Lidoderm, който се придържа към кожата и освобождава малки количества лидокаин за до 12 часа на ден. Използвайте лидокаин (под каквато и да е форма) върху кожата, която е непокътната, т.е. все още е болезнена или сърбяща, след като мехури са излекувани, какъвто е случаят, когато херпес зостер е последван от postherpetic neuralgia (PHN).
Капсаицинът. Активната съставка в лют червен пипер, която угарва устата ви, когато я срещнете в пикантна салса, също има вцепеняващ ефект върху кожата. Тя действа чрез изчерпване на неврохимичната, наречена субстанция Р, която предава сигнали за болка. Редица проучвания са установили, че капсаицинът е ефективен при облекчаване на болка в нервната увреда, като PHN. Повечето проучвания са разглеждали само пластири, съдържащи рецепта, съдържащи висока концентрация (8%) капсаицин. (Марката е Qutenza). Можете да намерите кремове, съдържащи по-ниски дози капсаицин в аптеки, магазини за здравословни храни и онлайн. Един от тях, Zostrix, съдържа 0,1% капсаицин. Говорете с Вашия лекар за точната сума за Вас. Каквото и да се окаже, добра идея е да носите ръкавици за еднократна употреба, когато прилагате капсаицин и да внимавате да не докосвате областта на очите или местата на счупена или чувствителна кожа.
предписания
Ранното лечение е от ключово значение за свеждане до минимум на тежестта на огнището на херпес зостер, като се започне с антивирусните лекарства. Други лекарства могат да бъдат предписани за облекчаване на болка и дискомфорт.
- Антивирусни лекарства. Те предпазват вируса на варицела от умножаване, скоростно излекуване на кожни лезии и намаляват тежестта и продължителността на болката. Те са най-ефективни, когато се приемат в рамките на 72 часа след появата на обрив, така че ако подозирате, че избухването на блистери може да бъде херпес зостер, незабавно се обърнете към Вашия лекар. Имайте предвид, че ако не успеете да започнете лечение с антивирусно лекарство в рамките на 72 часа, все пак може да ви бъде от полза да го приемете. Има три антивирусни лекарства за лечение на херпес зостер : Zovirax (ацикловир), Famvir (фамцикловир) и Valtrex (валацикловир). Хората с нарушена имунна система (като донори на органи и тези с напреднала инфекция с вирус на човешката имунна недостатъчност или ХИВ) може да се нуждаят от интравенозен ацикловир. Ацикловирът е най-евтиният от тях, но трябва да се приема по-често от другите лекарства.
- Антиконвулсанти . За облекчаване на болката някои лекарства, използвани за контролиране на гърчове, понякога помагат. Примери за това са Neurontin (габапентин) и Lyrica (прегабалин), които могат да облекчат PHN болката, ако се използват с антивирусно средство.
- Трициклични антидепресанти. Този клас антидепресанти, който е различен от по-известните селективни инхибитори на обратното захващане на серотонина или SSRI, като Prozac (флуоксетин), е установено, че облекчава нервната болка. Специфични примери включват амитриптилин (който се предлага само в генерична форма), Aventyl (нортриптилин) и Norpramin (дезипрамин).
- Кортикостероиди. Въпреки че те не са често предписани за херпес зостер или PHN, кортикостероидите понякога се използват заедно с антивирусни лекарства в тежки случаи.
- Опиоиди . Някои трансдермални лекарства за опиоиди, като морфин плаки с удължено освобождаване или пластири с фентанил, са доказали ефективността си, когато херпес зостер или PHN причиняват крайна болка.
Допълнителна алтернативна медицина (CAM)
Въпреки че са разгледани някои алтернативни начини за лечение на херпес зостер, никой от тях не е изследван достатъчно, за да бъде считан за жизнеспособен. Сред тях са протеолитичните ензими, които се произвеждат естествено от панкреаса, за да подпомогнат усвояването на протеини от диетата. Също така се срещат в някои храни, като папая и ананас. Добавките, получени от папая (наречен папаин ), ананас (наречен бромелаин ) и от животински панкреати могат да бъдат намерени онлайн, в магазините за здравословни храни и в някои магазини за хранителни стоки и лекарства. Те често се продават като храносмилателни ензимни добавки .
В едно немско изследване от 192 г., проведено през 192 г. с херпес зостер, половината приема протеолитични ензими в продължение на 14 дни, а половината - ацикловир. И двете групи получават подобно облекчаване на болката и подобряване на кожата, с изключение на зачервяване на кожата, което показва по-голямо подобрение с лечението с ацикловир. Групата, която приема протеолитични ензими, има значително по-малко странични ефекти.
Въпреки това, протеолитичните ензими могат да имат някои странични ефекти, включително храносмилателни разстройства и алергични реакции. По-специално, хората с алергии към ананас или папая трябва да избягват добавки, получени от тези плодове.
Протеолитичните ензими, особено бромелаин и папаин, не трябва да се приемат с разредители на кръвта като аспирин или кумадин (варфарин), тъй като това може да увеличи ефекта на тези лекарства. Протеолитичният ензим панкреатин също може да повлияе на абсорбцията на витамин фолат. Като се има предвид, че има толкова малко доказателства, че протеолитичните ензими са наистина полезни при облекчаване на симптомите на херпес зостер и че могат да имат странични ефекти, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди да ги вземете за лечение на херпес зостер.
> Източници:
> Derry, S, Райс, АС, Коул, Р, Тан, Т и Мур, РА. "Топичен капсаицин (висока концентрация) за хронична невропатична болка при възрастни" Cochrane Database Syst Rev. Jan 13, 2017; 1: CD007393. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007393.pub4.
> MedlinePlus. "Херпес зостер-Aftercare". 21 май 2016 г.
> Национален институт по стареене. Херпес зостер. "31 декември 2016 г.
> Центровете за контрол и превенция на заболяванията в САЩ (CDC). "Херпес зостер": клиничен преглед. " Атланта, Грузия; 1 май 2014 г.
> UpToDate. Албрехт, М., "Обучение на пациентите: херпес зостер (отвъд основите)". 6 март 2018 г.