За много хора мисленето за края на живота е трудно. Други се справят, като се справят с тези въпроси навътре и планират всяка подробност. Ако вие или вашият близък имате болест на Алцхаймер или друг вид деменция, проблемите с края на живота могат да се почувстват още по-сложни.
Какви са моите избори по отношение на статуса на кода?
Ако вашият обичан човек е приет в болница или в старчески дом, най-вероятно ще трябва да приключите с документите какви медицински грижи искате да получат.
Сред другите въпроси може да бъдете попитани за неговия "статус на кода": ако иска да получи кардиопулмонална реанимация (CPR) в случай, че преживее сърдечен арест или спира дишането или ако иска да има DNR (Resuscitate No) ред .
Кардиопулмонална реанимация (CPR)
Накратко, CPR е техника, която включва компресиране на гръдния кош и спасяване на дишането, след като сърцето на дадено лице престане да побеждава или спира дишането. (Някои техники за КПР премахват спасителната дишаща стъпка.)
Не ресуснимайте (DNR)
Нареждането на DNR е директива, написана от лекаря по желание на пациента или на определената от пациента медицинска пълномощност, като се казва на медицинския персонал, че не трябва да инициира CPR върху това лице.
Ефективност на КПР
Това зависи от здравето и възрастта на лицето, което го получава, както и от медицинската ситуация, която я е накарала да изисква CPR. По-малко от пет процента от възрастните или хронично болните оцеляват след получаването на КРС, а от тези пет процента повечето от тях не се връщат към предишното си ниво на функциониране.
Всъщност, според литературния преглед, проведен от д-р Ладислав Воличе и споделен на уебсайта на Асоциацията за Алцхаймер, "Кардиопулмоналната реанимация (КРС) е три пъти по-малка вероятността да бъде успешна при човек с деменция, отколкото в човек, който е когнитивно непокътнат. които първоначално са оцелели, са отведени до интензивно отделение, където повечето умират в рамките на 24 часа. "
Защо членовете на семейството могат да изберат CPR за любим човек с болестта на Алцхаймер?
Някои хора избират КРС, защото смятат, че би било предпочитанието на пациента, ако може да изрази желанията си. Според изследването, други могат да бъдат повлияни от наблюдаването на КПР и предполагаемата му ефективност по телевизията, а след това да приемем, че същото е истина в реалния живот. Все пак, други може да се чувстват чувство за вина или скръб и не са готови да се справят с възможността да загубят любимата си.
Независимо от причината, целта на повечето медицински центрове е да направят всичко възможно, за да уважават и зачитат желанията на пациента по отношение на грижите му.
Защо хората могат да изберат поръчка DNR
Някои хора избират да имат DNR, защото не искат техните близки да свържат с машина за по-дълъг период от време, ако нямат шанс да се възстановят или да преминат през травмата на КРС с малка или никаква възможност на оцеляването. Неуспехът на медицинския персонал е да се третират всички като пълен код, което означава, че те ще получават агресивна медицинска помощ, включително всякакви животоспасяващи и удължаващи живота интервенции, освен ако нямат поръчка DNR.
Ако сте избрали да имате поръчка DNR за себе си, не забравяйте, че въпреки че вземането на това решение е много личен процес, то не трябва да бъде частен избор.
Трябва да обсъдите това със семейството си и с лекаря си, за да сте наясно с решението си. Също така трябва да съхранявате копия от поръчката DNR в случай, че имате медицински проблем.
Дали една поръчка DNR е равна на евтаназията?
Важно е да се разбере, че избирането да имате DNR ред не е същото като това, което искаш да умреш. По-скоро тя позволява естествена прогресия, когато човек премине. Според Американската медицинска асоциация "Съществува силен общ консенсус, че отнемането или спирането на лечението е решение, което позволява на болестта да напредва в естествения си ход - това не е решение да се търси смърт и край на живота.
Евтаназията активно се стреми да сложи край на живота на пациента. "
Ролята играе ролята на Алцхаймер и деменция в тези решения
Някои хора с деменция в ранен стадий са в състояние ясно да изразят желанията си относно състоянието си за реанимация. Това е идеално, защото членовете на семейството не са поставени в трудна ситуация, когато се опитват да разберат какво би искал пациентът; по-скоро пациентът може да вземе това решение и да завърши документацията, така че желанията й да бъдат изпълнени.
Ако вашият член на семейството има деменция, която е прогресирала в средата или по-късните етапи, тя може да не е в състояние да комуникира или да разбере адекватно този вид решение сега. Ако тя вече е посочила своя избор на жива воля или друга медицинска документация, това може да бъде изключително полезно в този момент.
Ако няма документ, в който тя вече е изразила своите желания, членовете на семейството се оставят да вземат тези решения.
Кой взема решения, ако членовете на семейството не са съгласни помежду си?
Това зависи от политиките в държавата ви и от болницата или от обекта, в който се грижите. В идеалния случай членовете на семейството могат да заличат различията и да постигнат съгласие относно това, което биха искали любимите им за медицинските грижи. Ако това не може да се случи, много здравни институции очертават ред на вземащите решения, като например първо съпруг, след това дете на възрастно дете, родител, брат и сестра и др. Други могат да използват борда за етичен преглед, за да обсъдят решения за медицинска помощ, не е определен ясен отговорник.
Източници:
Асоциация на Алцхаймер. Грижа в края на живота на хората с деменция в настройките за грижа за обитателите. Ладислав Воличер, дм, доктор School of Aging Studies, Университет на Южна Флорида, Тампа, Флорида.
Асоциация на Алцхаймер. Решения за края на живота; Почитане на желанията на лицето с болестта на Алцхаймер.
Алцхаймерно общество Саскачеван. Вземане на решения за грижи в края на живота. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- жизнен грижи
Вестник на Американската асоциация за остеопатия. 1 юли 2006 г., том. 106 не. 7 402-404. Как погрешни схващания сред по-възрастните пациенти по отношение на резултатите от преживяемостта при пациенти с вътрешна кардиопулмонална реанимация засягат поръчките, които не се повтарят. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Медицински колеж в Уисконсин. Обсъждане на поръчките за DNR - част 2, второ издание.
Национални институти по здравеопазване. Национален институт по стареене. Правни инструменти за края на живота. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments