Вестибуларни мигрени срещу други причини за замайване и вертиго
Ако ви е казано, че имате вестибуларна мигрена, или подозирате, че може да имате това разстройство, вероятно се чувствате много тревожно. Какви точно са тези мигрени, как се диагностицират и как се лекуват? Откъде знаеш, че това не е нещо друго, например инсулт? Какво можете да очаквате и каква е прогнозата?
Предполага се, че вестибуларните мигрени са по-често срещани от преди това, засягащи до 1% от населението.
Вестибуларни мигрени - Определение
Терминът "вестибуларна мигрена" се отнася до замаяност, която е резултат от мигренозни феномени. Вестибуларната система е онази част от вътрешното ухо, която ни разказва къде сме в пространството в три измерения. Ако дори сте се завъртяли в кръгове бързо и след това сте спрели, знаете какво се случва, когато вашата вестибуларна система не работи правилно.
Също така наречена мигрена, свързана с вертиго (MAV) или мигренно вертиго, вестибуларните мигрени са една от най- честите причини за внезапно световъртеж . Вертиго, от своя страна, се определя като усещане за замаяност, което е свързано с усещането, че се въртим или светът се върти около вас.
Мигрена Главоболие и Замаяност
Мигрена е едно от най-честите неврологични заболявания. Когато повечето хора мислят за мигрена, те си представят ужасно главоболие, обикновено влошено от светлина или ярък шум. В някои случаи на мигрена, необичайни модели могат да се появят пред очите на мигрена, или могат да получат необичайни усещания за изтръпване или изтръпване.
(по време на мигрена или като аура преди мигрена ). Мигрена може да причини много други видове неврологични проблеми, включително и замайване.
В някои отношения идеята, че замайването придружава мигрена, не е изненадващо. В края на краищата, гадене често се случва по време на мигрена, и често е придружено от чувство на болест на движението.
Тези симптоми се проявяват при най-малко 54 процента от пациентите с мигрена, в сравнение с едва 30 процента от хората с напрежение главоболия . Чувствата за вертиго (илюзорно усещане за движение) могат да предизвикат мигрена, като допълнително предполагат връзка между мигрена и замаяност.
Докато замайването и усещането за болест по време на движение са често срещани при други форми на мигрена, вестибуларните мигрени се характеризират предимно със световъртеж, нестабилност или липса на баланс, чувствителност към движение и заглушен слух или шум в ушите. че около 10% от хората с мигрена страдат от вестибуларна мигрена.
Диагностициране на вестибуларната мигрена
За да се направи диагноза на вестибуларна мигрена, има определени критерии, които трябва да бъдат изпълнени. Диагнозата обикновено се прави на базата на историята, симптомите, степента на симптомите, продължителността на епизодите и историята на мигрена в миналото.
По-голямата част от времето физическият преглед, както и лабораторните изследвания и изследванията на изображения, са нормални.
Други възможни опасни причини за замаяност трябва да бъдат изключени, преди диагнозата да бъде направена.
Диагностични критерии за вестибуларната мигрена
Докато 40% от хората с мигрена имат някои вестибуларни симптоми, има специфични симптоми, които трябва да бъдат изпълнени, за да се диагностицират вестибуларните мигрени.
Тези симптоми се определят от класификацията на вестибуларните симптоми на дружеството Bárány и включват:
- Хората трябва да имат анамнеза за симптоми на мигрена, като пулсиращо главоболие, в рамките на няколко часа след замаяността, най-малко 50% от времето. (С други думи, времето на световъртеж е свързано с мигрена в най-малко половината от епизодите.)
- Трябва да има поне пет епизода, които са продължили от пет минути до 72 часа.
- Не трябва да има друга причина, която да обясни симптомите.
- Симптомите включват визуална аура (например ярки светлини), чувствителност към движение, фотофобия (чувствителност към светлина), фонофобия (звуков индуциран дискомфорт) и вестибуларни симптоми.
Вестибуларните симптоми включват:
- Спонтанно вертиго (Ако изведнъж се чувствате като да се въртите или стаята се върти около вас.)
- Положително вертиго (вертиго, което се получава, когато се движите или въртите главата си на друга позиция.)
- Визуално предизвикано вертиго (вертиго, което се случва в отговор на наблюдаването на движещ се обект.)
- Замайване, предизвикано от световъртеж (вертиго, причинено от движенията на главата).
- Главоболие предизвиква замаяност с вертиго (Замайване, при което има нарушение на пространствената ориентация.)
Кой получава вестибуларна мигрена?
Вестибуларните мигрени обикновено възникват при хора с установена история на мигрена, но е важно да се отбележи, че диагнозата на мигренозните главоболия е недостатъчно диагностицирана. Подобно на други форми на мигрена, вестибуларната мигрена е по-често при жените, отколкото при мъжете. Тези мигрени често се проявяват между 20 и 40 години, но могат да започнат в детството. При жените често се наблюдава влошаване на симптомите в пред-менструалния период. Предполага се, че вестибуларните мигрени протичат в семейства.
Причината и генетиката на вестибуларната мигрена
Причините за мигрена обикновено не са добре разбрани, а вестибуларната мигрена дори още по-малко. Вярата е, че необичайната активност на мозъка се разпространява, за да промени начина, по който нормално интерпретираме сетивата си, включително болка, както и промяна на кръвния поток през артериите в главата.
От медицинска гледна точка има механизми, които се смятат за активирани, които свързват тригеминалната система (част от мозъка, активирана по време на мигрена), към вестибуларната система.
Генетичните проучвания на хора със световъртеж и мигрена разкриха повишена вероятност за гени, като гена CACNA1A, причина за епизодична атаксия тип 2 . Други гени, които са свързани както със световъртеж, така и с мигрена, включват ATP1A2 (също участващи с епизодична атаксия) и SCN1A. Всички тези гени са свързани с йонните канали, които контролират как електричеството се разпространява в мозъка.
Лечение на вестибуларната мигрена
Лечението на вестибуларна мигрена е подобно на други мигренозни терапии и обикновено включва комбинация от няколко начина на лечение. По отношение на медикаментите, често лекарствата, които облекчават замайването, не облекчават главоболието и обратно. Леченията включват:
- Избягване на задействания - Една от първите и най-важните стъпки е да разпознаете (и да избегнете, когато е възможно) всичко, което задейства мигрена . Това може да включва някои храни, загуба на сън или ярки светлини за начало. Визуалното движение понякога може да предизвика вестибуларна мигрена.
- Мерки за начин на живот - От хигиена на съня до навици, мерките за начин на живот могат да направят голяма разлика за хората, живеещи с мигрена. Много хора с мигрена, например, смятат, че е полезно да се събудите и да отидете на сън по едно и също време всеки ден, дори и през почивните дни.
- Остра мигренозни лекарства ( абортивни лекарства против мигрена ).
- Хронична мигренозни лекарства ( превантивни лекарства против мигрена ) - Има няколко класа медикаменти, които могат да бъдат изпробвани, за да се намали броят или честотата на епизодите на мигрена. Те могат да включват лекарства против припадъци като Neurontin (габапентин), бета-блокери, трициклични антидепресанти, блокери на калциевите канали и др.
- Средства за гадене (антиеметици) като торазин или релан.
- Замайване медикаменти като meclizine.
- Поведенчески подходи - Поведенческите терапии за мигрена , като релаксираща терапия, когнитивна поведенческа терапия и био-обратна обработка, са важна част от лечението.
- Физическа терапия за подпомагане на нестабилност при ходене с вестибуларна мигрена.
Нарушения, свързани с вестибуларната мигрена
Съществуват и други състояния, които могат да бъдат подобни или да се припокриват с вестибуларна мигрена. Те включват:
- Базиларната мигрена - базиларната мигрена , или синдромът на Bickerstaff, е свързан тип мигрена, която също причинява световъртеж, но обикновено се преодолява от ранна възраст. Терминът базилар се отнася до базиларната артерия, която доставя голяма част от мозъчния ствол с кръв, включително центрове за равновесие. За разлика от вестибуларната мигрена, базиларната мигрена може да причини други симптоми като двойно виждане, неприятна реч, промени в слуха, тромавост, сензорни промени и дори загуба на съзнание.
- Болест на Meniere - болестта на Meniere е нарушение на вътрешното ухо, което причинява световъртеж и тинитус. Болестта на Meniere може да бъде объркана с вестибуларна мигрена. Освен това не е необичайно някой да има и двете разстройства. Около 45 процента от хората с болест на Meniere имат поне един симптом тип мигрена при атаки на световъртеж и има повишен риск от мигрена при хора с Meniere's. Това предполага, че двете условия могат да бъдат тясно свързани с произхода.
- Паническо разстройство - Хората с мигрена имат 16% шанс за живота си да развият паническо разстройство, което е четири пъти по-високо от хората без мигрена. И двете условия могат да дадат чувство на замайване. Паническите атаки могат също да причинят гръдна болка, студени тръпки, гадене, усещане за задушаване, изпотяване, изтръпване, изтръпване и много други. Всъщност не е необичайно хората да имат и трите условия: мигрена, тревожност и проблеми с равновесието. Това се нарича замайване, свързано с мигрена-тревожност .
- Мозъчна болест - Хората с мигрена от всякакъв вид също са по-склонни да страдат от болест на движението, като отново предлагат връзка между вестибуларната система и мигрена.
Какво друго би могло да бъде това? - диференциална диагноза на вестибуларните мигрени
Както бе отбелязано по-горе, диагнозата на вестибуларната мигрена се прави само след изключване на други състояния. Това включва условията, изброени по-горе, като болестта на Meniere, както и:
- Мозъчен инсулт или преходна исхемична атака
- Доброкачествено позитивно световъртеж
- Вестибуларен неврит
- Вестибуларни пароксизми
- Психиатрична замаяност
Справяне с вестибуларните мигрени
Вестибуларните мигрени могат да окажат много важно влияние върху живота ви. Поради това въздействие е важно да създадете цялостен план за лечение, ако имате тези мигрена, включително не само лекарства, но и избягване на задействания, начини на живот и поведенчески подходи.
Това може да е разочароващо да се справи с тези симптоми и може да се почувствате изолирани заради тях, но хората с вестибуларна мигрена са в добра компания, тъй като много хора трябва да намерят начини да се справят с мигрена всеки ден. Има голяма общност от хора, които могат да се обръщат един към друг за съвети и съвети. Може да имате група за местна поддръжка в общността си, но има и много онлайн общности за подкрепа на вестибуларната мигрена, които могат да предоставят поддръжка, както и да ви помогнат да научите за най-новите изследвания на състоянието.
Източници
- Dieterich, М., Obermann, М., и Н. Celebisoy. А вестибуларна мигрена: Най-честата единица на епизодичен вертиго. Вестник на неврологията . 2016. 263 Suppl 1: S82-9.
- Sohn, J. Последни напредък в разбирането на вестибуларната мигрена. Поведенческа неврология . 2016. 2016: 1801845.
- Tedeschi, G., Russo A., Conte, F., Laura, М., и A. Tessitore. Патофизиология на вестибуларната мигрена: прозрения от структурни и функционални невроизображения. Неврологични науки . 2015. 36 Suppl 1: 37-40.
- von Brevern, М. и Т. Лемърт. Вестибуларна мигрена. Наръчник по клинична неврология . 2016. 17: 301-16.