Причина за внезапна парализа при младите
Представете си, че в рамките на един ден бързо загубихте способността си да чувствате или премествате краката си, или дори да контролирате движенията на пикочния мехур или червата. Този ужасяващ сценарий е това, което се случва при хора с напречен миелит.
Трансверзионният миелит засяга между 1 и 5 души на милион годишно. Докато напречният миелит е необичаен, той е унищожителен за засегнатите.
Подобно на множествената склероза , напречният миелит е автоимунно разстройство. Имунната система на тялото обърква нервната система за болести и атаки. Резултатът е възпалителен отговор на едно ниво на гръбначния мозък, който може да изключи комуникацията между мозъка и всички части под това ниво на гръбначния мозък.
В резултат на тази загуба на комуникация хората с напречен миелит могат да страдат от скованост, мравучкане или слабост на цялото или част от тялото си под определено ниво, най-често в гръдния кош. Докато това обикновено се отразява и на двете страни на тялото, могат да възникнат и едностранни синдроми като Brown-séquard. Другите ефекти могат да включват дисовтономия или загуба на контрол на пикочния мехур или червата. Болката не е необичайна. Симптомите могат да се развият бързо, често в рамките на 24 часа, въпреки че може да се появи и по-бавна прогресия.
Трансверзионният миелит може да бъде част от множествена склероза и понякога е първият проблем при заболяването.
Той може също да бъде част от болестта на Девич (невромиелит оптика), друга демиелинизираща болест, която преобладава на удара върху гръбначния мозък и оптичния нерв . Трансверсен миелит се среща също и при ревматологични заболявания като системен лупус еритематозус , смесена болест на съединителната тъкан , болест на Behcet, склеродермия и синдром на Sjogren .
В допълнение към физическото изследване, невролозите използват тестове като лабораторни изследвания, изображения с магнитен резонанс и лумбални пробиви, за да разберат по-добре причината за напречния миелит на някого. Магнитният резонанс обикновено показва необичайни сигнали в още един сегмент от гръбначния мозък. Около половината от времето, изследване на цереброспиналната течност (CSF), получено чрез лумбална пункция, ще покаже признаци на възпаление, като например високо ниво на протеин. Допълнителни тестове могат да се провеждат по CSF, за да се направи оценка на раковите заболявания или инфекциите. Тестовете могат да се извършват върху кръвни проби за оценка на ревматологични нарушения.
Лечението на остър напречен миелит се основава на намаляване на възпалението в гръбначния мозък. Прилагането на високи дози кортикостероиди е най-предпочитаният начин за постигането на това. Всъщност има само ограничени доказателства в подкрепа на това, поради скромността на напречния миелит. При други демиелинизиращи заболявания обаче, като например оптичен неврит, високи дози IV стероиди са показали, че намаляват продължителността на симптомите. В някои случаи плазменият обмен също може да бъде полезен. По-малко данни съществуват, за да се подкрепи използването на други лечения като IVIg при поставянето на напречен миелит. След това трябва да се обърне внимание и на всяко съпътстващо заболяване, като например множествена склероза или нарушение на съединителната тъкан.
Повечето хора с напречен миелит ще имат подобрение в рамките на един до три месеца. Около 40% от хората с напречен миелит ще имат някои останали проблеми след първоначалния период на подобрение. Повтарянето на напречния миелит е рядко, но понякога се случва. Физическата и трудова терапия може да бъде полезна за възстановяване на краката след атака на напречен миелит.
> Източници:
> Бенджамин М. Грийнбърг, Лечение на остър напречен миелит и ранните му усложнения. Продължителност: Нарушения на гръбначния мозък, корена и плексиус, том 17, брой 4, август 2011 г.
> AH Ropper, МА Самуелс. Adams and Victor's Neurology Principles, 9th ed: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.