Намирането на похитителя зад зашеметяващите ви магии изисква оценка на доктора
Хората означават много различни неща, когато казват, че са замаяни. Вертиго е замаяното усещане, свързано с въртенето в кръг твърде бързо или сякаш светът се върти около вас.
Вертиго може да бъде много неудобно и понякога може да доведе до гадене или повръщане. Може да е трудно да се измъкнем от леглото, да се разхождаме и да изпълняваме задачите, които трябва да изпълняваме всеки ден.
Докато повечето причини за вертиго не са животозастрашаващи, някои от тях са много сериозни, като инсулт в задната част на мозъка близо до церебелума. От друга страна, много видове вертиго могат лесно да бъдат лекувани с лесни маневри като позициониране на главата.
Общи причини
Най-често хората, които изпитват замайване или световъртеж, ще имат една от най-честите причини.
Белодробен параоксизмен позиционен вертиго (BPPV)
Има ли световъртеж провокиран от промяна в позицията на главата? Ако е така, причината може да е доброкачествена пароксизмална позиционна вертиго (BPPV), една от най-честите причини за световъртеж. Това разстройство е причинено от малък кристал, наречен отолит, който обикновено се намира в центъра на средното ухо (утрикула и саккула). В BPPV един отолит се разпада свободно и навлиза в един от трите канала, които обикновено показват, че тялото ни се върти в пространството. Кристалът причинява промени в налягането в канала, които подмамват тялото да вярва, че се обръща, дори когато стои неподвижно.
Полученото объркване причинява световъртеж.
Вертиго на BPPV има тенденция да се случва в кратки епизоди и се предизвиква от завъртане на главата, защото преместването на главата може да доведе до въртене на отолита в канала, като задейства погрешни сигнали към мозъка. Добрата новина е, че серия от специални маневри на главата (наречена маневра на Еплей ) може да се използва за преместване на отолита от каналите, където не може да предизвика повече дискомфорт.
Заклинания, които траят по-малко от минута, често се дължат на BPPV. По-дългите заклинания от остър вертиго може да се дължат на проблем във вътрешното ухо, като периферна вестибулопатия или синдром на Meniere или до централна вертиго, което означава проблем с мозъчния ствол, какъвто може да се открие при удар или вестибуларни мигрени.
Болестта на Мениер
Вътрешното ухо съдържа мембранна торбичка, която плува в тънък слой течност. Вътре в торбата е по-течна, но от различен вид. Смята се, че болестта на Мениер е причинена от дисбаланс между течността в сака и течността извън торбичката, като в нея има твърде много течност. Това е известно като ендолифтатични хидрата.
Болестта обикновено настъпва на възраст между 30 и 50 години и причинява атаки на световъртеж, загуба на слух и звънене в ушите. За разлика от BPPV, атаките могат да продължат 20 минути до няколко часа в даден момент. Както при другите форми на вертиго, най-вероятно ще бъде налице нистагъм . Атаките могат да варират от няколко пъти седмично до по-малко от веднъж годишно. След 5 до 15 години замайването става по-малко тежко, но по-постоянно, а загубата на слуха може да стане постоянна, въпреки че пълната глухота в засегнатото ухо е рядко.
Болестта на Meniere може да бъде диагностицирана от лекар без допълнителни тестове, но понякога аудиометрията е полезна. Не е намерено лечение за спиране на прогресивните промени във вътрешното ухо, но лекарствата могат да помогнат със симптомите, когато възникнат.
Вестибуларен неврит
Това нарушение се дължи на много други имена, включително вестибуларен невронит, лабиринт , невровибринусит и остра периферна вестибулопатия. Разстройството обикновено решава напълно самостоятелно, но междувременно причинява много неудобно световъртеж. Счита се, че разстройството се дължи на възпаление на вестибуларния нерв, провокиран от вируса - въпреки че всъщност има само минимални доказателства в подкрепа на тази теория.
Диагнозата на вестибуларния неврит обикновено се прави от лекар, който Ви изследва и ви задава въпроси, въпреки че може да се направи тест, за да се изключат други причини, като удар. Вертиго от вестибуларен неврит обикновено отзвучава в рамките на няколко дни, но понякога има лек остатъчен дисбаланс, който продължава месеци. Не е ясно, че някакво специално лечение е полезно, въпреки че много лекари ще предпишат кратък курс на стероид преднизон, основан на оскъдни данни, подкрепящи практиката.
Вестибуларна пароксизма
Понякога пристъпите на вертиго траят само няколко секунди едновременно, но могат да се появят много пъти на ден. Някои лекари смятат, че това може да се дължи на кръвоносен съд, натискащ на осмия черепно нерв , което води до чувство на световъртеж.
Други лекари критикуват липсата на добри данни за подкрепа на тази теория. Например, до 30 процента от здравите хора също имат кръвоносни съдове, които се свързват с вестибукохлеарния нерв, според статия в Journal of Vestibular Research .
Някои смятат, че хирургията може да се използва за отстраняване на налягането, което се поставя върху нервите от кръвоносните съдове, но други откриват, че ниска доза карбамазепин (лекарство против припадъци) също може да помогне. Като се имат предвид несигурните доказателства за кръвоносните съдове като виновник, използването на лекарства е най-доброто начално лечение.
Вестибуларна мигрена
Докато предишните причини за световъртеж водят до това, което се нарича периферен вертиго, което означава, че вертигото е причинено от нещо извън мозъка и мозъчния ствол, възможно е също да се получи вертиго от проблеми в самия мозък, което се нарича "централен" вертиго. Една от най-сериозните причини за това централно вертиго е вестибуларната мигрена .
Мигрена обикновено се смята, че предизвиква главоболие, но нетипичните мигрени могат да причинят почти всички преходни неврологични симптоми, включително слабост, мравучкане, изтръпване и замайване. Главоболието обаче е технически необходимо да се направи диагнозата на вестибуларна мигрена. Други симптоми на мигрена, или появата на световъртеж с типични мигренозни задействания , могат да бъдат полезни при диагностицирането.
Vertebrobasilar преходна исхемична атака (TIA)
Мозъчната структура получава по-голямата част от кръвоснабдяването си чрез т.нар. Две гръбначни артерии се събират, за да формират основната артерия, която изпраща клони, които изпращат подхранваща кръв към мозъчния ствол и гърба на мозъка.
Ако артериите в мозъка временно са блокирани от кръвен съсирек, мозъчните клетки могат да започнат да гладуват. Ако кръвосъсирването се разтваря, симптомите се подобряват и събитието се нарича преходна исхемична атака . Ако кръвният съсирек остане, това води до удар с трайни дефицити.
Тъй като мозъчният мозък съдържа центровете за баланс на тялото ни, включително релетата за цялата информация, изпратена до мозъка от вътрешното ухо, вертигото е често срещан симптом на задната циркулация. Още по отношение на други важни функции на мозъчния строй, като дишане, движение и др. Поради тази причина, симптомите на безпокойство за вертебралната аритмия са предупреждение за потенциално по-големи проблеми.
За щастие е рядко, че вертебробазарната TIA ще причини само световъртеж и нищо повече. Мозъчният ствол е малка област, която е толкова голяма, колкото е палецът ви и е изпълнена с важни нерви. Ако щетите са причинени на една част от мозъчния ствол, други вероятно ще бъдат засегнати, което ще доведе до допълнителни неврологични симптоми. Поради тази причина лекарите се стремят да намерят признаци на "централно" световъртеж, което означава световъртеж, който произлиза от мозъчния ствол, а не от вестибуларния нерв или от вътрешното ухо.
Рисковите фактори за vertebrobasilar TIA са почти идентични с тези при други форми на исхемично съдово заболяване, като инсулт. За повече информация относно определянето на сериозността на вертиго, прочетете кога замаяността е сериозна .
Редки причини
Понякога причината за вертиго ви е всъщност нещо рядко. Въпреки че тези необичайни причини за вертиго се срещат по-рядко, важно е да сте наясно с тези други диагнози, така че симптомите ви да не се заблуждават за нещо по-често срещано.
Нека да разгледаме тези необичайни причини за световъртеж.
Автоимунна вътрешна болест на ушите
Понякога имунната система греши част от собственото ни тяло за нахлуваща инфекция. Когато това се случи - когато тялото се атакува - това се нарича автоимунно разстройство. Ако това се случи във вътрешното ухо, това може да причини прогресивна загуба на слуха, както и световъртеж.
Около една четвърт от тези хора ще имат други автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус , полиартерит нодоза или грануломатоза на Wegener. Около половината от тези хора ще реагират на кортикостероиди .
Лабиринтно сътресение
Сътресенията често причиняват главоболие, гадене, повръщане и замайване. Усещане за световъртеж след сътресение може да бъде резултат от нараняване на вестибуларните органи след удара на главата. В зависимост от естеството на нараняването може да има кръв във вътрешното ухо. Докато това обикновено е най-лошо непосредствено след контузията на главата, световъртежът може да дойде и да измине известно време след това. Понякога могат да се развият пост-травматични промени в градиента на налягането между компонентите на вътрешното ухо (ендолифтатични хидрата), което води до синдром на Meniere.
Perilymphatic Fistula
Увреждането на главата, тежкото повдигане или нараняването поради промени в налягането (например при гмуркане) може понякога да доведе до необичайна връзка между частите на ухото, които не са предназначени за свързване. Неправилно свързване между два региона на тялото, които обикновено не са свързани, се нарича фистула.
Симптомите на перлимфатна фистула често се влошават от промяна във външното или вътрешното налягане, като кихане, напрежение, кашляне или силни шумове.
Промените в надморската височина могат да задълбочат симптомите, като например летене в самолет или дори каране на асансьор.
Диагностиката на перилифатната фистула може да бъде трудна, освен ако не е описана инцидентна инцидент. Обработката обикновено включва почивка с главата повдигнати и избягване на всички форми на напрежение. При тези, които не се подобряват с подобно лечение, може да е необходима операция.
Канал Dehiscence
Друг свързан феномен е разочарованието, при което връзката между двете камери не е пълна, но костта може да бъде по-тънка, отколкото обикновено би била. Пример за това е разочарованието на превъзходния канал на вътрешното ухо, което причинява уникални симптоми като шум, причинен от вертиго.
Около половината също имат автофония, което означава, че чува вътрешни звуци като собствения си глас, сърдечен ритъм или понякога дори собствените си движения на очите при обезпокоително силен звук.
Отосклероза
Отосклерозата е понякога наследствено разстройство, в което костите се абсорбират и се появява ново образуване на кост в средното и вътрешното ухо. Това обикновено започва между втората и четвъртата десетилетия на живота. Резултатът е двустранен прогресивен загуба на слуха . Около 20% от хората с отосклероза също имат вертиго или дисбаланс, който е резултат от унищожаването на вътрешното ухо. Други могат да развият ендолифтални хидрата с синдрома на Meniere. Аудиограмата може да ви помогне при диагностицирането.
Епилептичен вертиго
Рядко, заклинанията на световъртеж всъщност могат да се дължат на гърчове . Много хора са запознати с типичните тонично-клонични припадъци (grand mal convulsings), но всъщност има много различни видове много различни симптоми. Анормална електрическа активност може да възникне в части от мозъка, които обработват вестибуларната система.
Електроенцефалограма (EEG) може да се използва, за да се определи дали магиите са епилептични по природа. Някои хора може да имат епилептична аура преди вестибуларните припадъци, което може да помогне да се насочи към възможната диагноза.
Chiari малформация
А малформацията Chiari I е вродена аномалия (нещо, с което се раждате), при което дъното на мозъка (частта на мозъка, която контролира баланса и координацията) се простира по-ниско, отколкото обикновено. Обикновено това не причинява никакви симптоми, но понякога може да доведе до главоболие, дисбаланс на походката и световъртеж. Когато е налице световъртеж, може да се влоши чрез огъване на гърба назад (главоболие, причинено от световъртеж.)
Докато нистагмус (неконтролирани движения на очите) често се среща във всякаква форма на вертиго, при Chiari малформации, нистагмус може да победи в посока надолу, а не на страни, което е необичайно. Може да е необходима хирургия, ако симптомите са тежки с Chiari малформация. Това каза, че повечето хора с Chiari малформации не се нуждаят от операция.
Епизодична атаксия
Епизодичната атаксия и епизодичната атаксия тип 2 по-специално могат да причинят тежки епизоди на вертиго с гадене и повръщане в детския или ранния възрастен живот. Нистагмус може да е налице както по време на, така и между атаки. Атаките често стават постепенно по-лоши и могат да възникнат и симптоми между атаките.
Медикаменти
Широкият брой медикаменти може да причини замайване, а някои причиняват световъртеж конкретно. Антибиотиците, известни като аминогликозиди, са особено проблемни и дори могат да доведат до трайни увреждания. Литиевата токсичност също може да причини световъртеж. В допълнение, Vertigo е възможно нежелани реакции с лекарства като:
- антиконвулсанти (лекарства против припадъци)
- анестетици
- антидепресанти
- нестероидни противовъзпалителни средства ( НСПВС )
- диабет медикаменти
- седативи и транквиланти
Словото от
По принцип вертиго не е симптом, който трябва да се пренебрегва. Въпреки че обикновено не се дължи на инсулт или преходна исхемична атака, важно е да знаете със сигурност, така че да не възникват по-лоши проблеми. Освен това, вертиго е изключително неудобно и има техники и лекарства, които могат да ви помогнат, ако търсите подходящ медицински съвет.
> Източници
- Chimirri S et al. Вертиго / замайване като нежелана лекарствена реакция. J Pharmacol Pharmacother. 2013 декември 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, М. и др. Малформации на краниочревния juncChiari тип 1 и syringomyelia: Класификация, диагностика и лечение. BMC мускулно-скелетни нарушения . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Вестибуларен неврит. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Повтарящи се спонтанни атаки на замаяност. Последователност (Minneap Minn). 2012 Окт; 18 (5 Neuro-otology): 1086-101.
- > Strupp М et al. Вестибуларна пароксизма: диагностични критерии. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.