Болката при шията е изненадващо четвъртата причина за увреждане. Добрата новина е, че е напълно възможно болката в шията да изчезне сама. Това не е гаранция, разбира се, така че е най-добре да бъдете информирани за всички вдлъбнатини и аута на болки в шията видове, причини и лечения.
Предизвикателството за диагностициране и лечение на болки в шията
Пристигането с причината за болка в шията и успешното му лечение не е най-лесната задача за лекар.
От една страна, определянето на източника на болка може да бъде предизвикателство. Дори и с многото тестове и изпити, достъпни за лекарите днес, разликата между вероятните причини може да бъде неуловима. Плюс това, много гръбначни увреждания не винаги се равняват на много болка - и обратно.
Що се отнася до лечението на болки в шията, едно от предизвикателствата, пред които е изправен вашият здравен екип, е запазването на стабилността на гръбнака. Това е особено вярно, когато болката е резултат от някаква травма. Причината за стабилността е толкова критична, след като сте наранили врата си, е, че помага да се предпази гръбначният мозък от по-нататъшни увреждания. Другите предизвикателства при лечение на болки в шията и лечение включват предотвратяване на деформация (или предотвратяване на влошаване) и облекчаване на болка и / или дискомфорт.
Както при болки в гърба, анатомичните причини за болки в шията не винаги могат да бъдат фиксирани. Това важи, например, когато сте поддържали промени, свързани с възрастта, във вашите дискове или фасети. В такива случаи членовете на вашия здравен екип могат да се опитат да ви помогнат да промените начина си на живот като начин за управление на болката.
Вашата поза, нивата на мускулна сила, позициите на съня и начина, по който реагирате на стреса, са сред нещата, които те най-вероятно ще се опитат да направят с вас.
Причини и видове болки в шията
Болката в областта на врата може да бъде резултат от нараняване, травма и / или от състояния, които се развиват с течение на времето, като спинална стеноза . Такива състояния често се дължат на дегенеративни промени в гръбначния стълб, свързани със стареене, нараняване или и двете.
Ето най-често срещаните причини или видове болки в шията:
Цервикален щам
Мускулите на мускулите, наречени цервикални напрежения, могат да се дължат на мускулен спазъм след нараняване. Болка, лоша поза, психологически стрес, който ви кара да напрегнете мускулите си, лошите навици за сън и / или спортните наранявания са често срещани причини за спазми на цервикалния мускул.
Симптомите, свързани с този тип разстройство на врата, могат да включват болка, скованост и / или стягане в мускулите, които продължават до шест седмици. Лекарите често лекуват спазми с мускулни релаксатори, референции за физическа терапия и упражнения за разтягане. Много хора също се обръщат към масажи и други холистични терапии.
Myofascial Pain
Миофасциалната болка в болката, която идва от стегнати, нежни области на мускулите, които също са чувствителни към натискане на допир, може да се развие след нараняване на врата или поради хронично лоша стойка. Често идва под формата на пунктове за задействане, които могат да се почувстват като твърди възли в мускула под пръстите ви.
При натискане (или дори просто докосване в някои случаи) пунктовете за задействане не са локално болезнени, но се отнасят и за други области. Точките за задействане имат конкретни модели за препращане на болката въз основа на мускула, в който се намират, и тяхното местонахождение в този мускул.
Миофасциалната болка може да бъде лекувана с терапия с пункт до точка, както и с миофасциално освобождаване. И двата вида мануална терапия се предлагат от масажни терапевти и физиотерапевти. По-конвенционално, някои лекари дават инжекции с тригерна точка за пациентите си с този вид болка в шията.
Болка в ставите
Синдромът на ставните стави е много често срещан тип болка в шията. Разположени от двете страни на гръбначния ви стълб, филето на ставите спомага за поддържането на подреждането на гръбначния стълб и прекомерното му преместване, което може да доведе до нараняване или болка. Развитието на гръбначния артрит е рутинно открито при фаталните стави. Те също са област, в която най-много се проявяват симптоми, свързани с уртикалите.
Ако вашата работа изисква от вас многократно да разширявате врата си или да накланяте главата си назад, може да сте изложени на по-висок риск за този вид болка в шията. Симптомите на синдрома на ставните стави включват болка в областта на шията, особено отстрани и / или в средата на врата, както и болка в раменете, в едната ръка и / или в основата на черепа.
Разнообразие от лечения за болки в ставите са налице, от физиотерапия до хиропрактика, инжекции, ритотомия (лечение за управление на болката, което разрушава нервните окончания в района) и др.
удар
Whiplash е събитие, което се случва, когато външна сила причинява внезапно нахлуване на врата ви в хиперекстензия, последвано бързо от хиперфлексия (помислете какво прави камшик). Ако се чудите, хиперекстензия е екстремно количество шийка и обратно изкривяване , докато хиперфлексията е екстремно количество на огъване напред. (Префиксът "хипер" се отнася до прекомерно или над нормалното количество. Флексията и разширението описват движенията напред и назад, съответно, в които може да се движи гърлото.)
Докато най-честата причина за whiplash е задната крайна автомобилна катастрофа, разтърсеният бебе синдром е известен също като причина. Симптомите на whiplash включват силна болка, спазъм на мускулите на врата и рамото и намалена гъвкавост на движението на шията.
Дискогенна болка на шийката на матката
Дискогенната болка на шийката на матката може да бъде най-честата причина за всички причини за болка в шията. Това се дължи на промени в структурата на един или повече цервикални междупрешленни дискове, което може да се случи поради увреждане или свързана с възрастта гръбначна дегенерация или и двете.
Когато здравите външни влакна на междузърнестия диск (наречен анусов фиброс) се счупят, те могат да раздразнят нервите наблизо. Това често причинява дискогенна болка. Като дегенеративно състояние, дискогенната болка се появява при стареене, но може да бъде предизвикана и от увреждане или от химични промени във вътрешността на диска, известни като нарушаване на вътрешния диск.
Честите симптоми на дискогенна болка включват болка в гърлото при завъртане или накланяне на главата. Болката може да се влоши, когато шията се държи на едно място за продължителен период от време, например когато шофирате, четете или работите с компютър. Също така може да има свързана с мускулна стягане и спазми. Дискогенната болка може да означава болка или странни усещания в ръката или рамото.
Интересно е обаче, че дегенерацията на диска - една от основните причини за цервикалната дискогенна болка - често няма никакви симптоми! Лечението обикновено се състои от физиотерапия, стречинг и укрепване, тренировка на позата и болкоуспокояващи. Спинални инжекции и, по-рядко, хирургична намеса също могат да бъдат давани.
Цервикална радикулопатия
Радикулопатията на шийката на матката се появява, когато гръбначната структура (обикновено анормално) оказва натиск или по друг начин дразни корен на нервите. Корените на нервите са групи от нерви, които се отклоняват от гръбначния мозък и излизат от гръбначния стълб през дупки в страните, известни като формамина . Има 31 комплекта корени на спиналния нерв във всички.
Обикновено виновните, които причиняват цервикална радикулопатия, са изпъкнали или хернизирани дискове, костни шипове и / или артрит или кисти. Най-честите причини за раздразнени корени на гръбначния нерв включват херния дискове и дегенеративни промени в дисковете.
Симптомите на цервикалната радикулопатия включват болка, слабост и / или електрически усещания като щифтове и игли, шок и изгаряне, които падат надолу по една ръка. Може да получите слабост и / или изтръпване в едната ръка. За да научите как е диагностицирана цервикалната радиупопатия, прочетете Диагноза на цервикалната радикулопатия.
Цервикална спондилоза
Цервикалната спондилоза е наименованието, което се дава на дегенеративните промени в гръбначния стълб на шийката. Един лесен начин да се разберат тези видове дегенеративни промени е да се мисли за тях като необичайно износване и скъсване с последствия.
Основните последици включват постепенно намаляване на височината на диска (ите), костни шипове, които се развиват в гръбначните крайни пластини (до 90% от прилепналите нерви в гърлото са причинени от костните шпори) и други ръбове на гръбначните кости, и промени във формата на гръбначните кости.
Естествено е да преживеете някои от тези видове промени с напредването на възрастта, но ако имате много, това може да означава проблем, за който трябва да потърсите лечение. Симптомите могат да включват болка, слабост и / или изтръпване, слабост или електрически усещания в ръцете или раменете. Също така, Вашият обхват на движение може да стане ограничен и / или може да се получи главоболие.
ЧИНИЯ
Когато става дума за гръбначни проблеми, ДИСХ не е нещо, което биете в кухнята. Но това, което то означава като акроним е наистина хапче: дифузна идиопатична скелетна хиперстоза.
По принцип DISH е втвърдяване на сухожилията и сухожилията, които се движат по гръбначния стълб. Втвърдяването се дължи на процеса на калциране, който засяга тези структури. Някои хора с ДИСХ получават симптоми, докато други няма. Тези симптоми могат да включват скованост, намалена степен на движение / подвижност и болка. Заедно с шията, DISH може да повлияе на средната и долната част на гърба.
Цервикална спондилозна миелопатия
Цервикалната спондилоидна миелопатия настъпва, когато дегенеративните промени в гръбначния стълб оказват влияние и впоследствие стесняват спиналния канал. Разположен в центъра на гръбначния стълб, гръбначният канал е главният проход, който минава от горната част на шията до долната част на долната част на гърба.
В гръбначния канал се намира гръбначният стълб - много деликатна, но сложна и мощна част от нервната система. Когато дегенеративните промени в костта около канала започват да се влошават в прохода, гръбначният мозък може да бъде увреден или увреден. Това може да е по-сериозен проблем, отколкото радикулопатията, която засяга само корените на гръбначния ви нерв, а не гръбначния ви мозък.
Симптомите на спондилотична миелопатия могат да включват обичайните видове неща, които се появяват с гръбначни проблеми, като болка и намалено движение. Но освен това може да се появят и по-системни неизправности, като трудност при ходене, затруднено координиране на движенията, затруднено контролиране на червата или пикочния мехур, сексуална дисфункция и др.
Какво да направя за болки в шията
Както можете да видите, болката в шията може да бъде причинена от различни неща. Ако сте попаднали в злополука или по друг начин сте имали травма на гръбначния стълб, трябва да се консултирате с Вашия лекар възможно най-скоро.
Ако болката Ви е лека и / или се появява по-бавно, правилото е да потърсите конвенционална медицинска помощ, ако болката трае повече от седем дни, поддържа ви през нощта и / или имате или сте имали рак.
Източници:
Аараби Б, Уолтърс Б. К., Дхал С.С., Джелб Д.Е., Хърлберт Р.Д., Роззел К.С., Риск ТС, Теодор Н., Hadley MN. Системи за класификация на уврежданията на субсидиална цервикална гръбнака. В: Указания за лечение на остри цервикални гръбначни и гръбначни травми. Неврохирургия. 2013 Mar. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=44336&search=cervical+spine#Section420
Cohen, S., MD Епидемиология, диагностика и лечение на болки в шията. Майо Клиника Процедури. Февруари 2015 г. http://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(14)00833-7/abstract
Issac, Z, MD, Dec, K., MD Информация за пациента: болка в гърлото (отвъд основите) UpToDate Feb 2016. http://www.uptodate.com/contents/neck-pain-beyond-the-basics