Около 40% от цялата хронична болка в гръбначния стълб е свързано с проблем в един или повече междупрешленни дискове. Ако имате хронична болка в гърба или болка в гърба, но нямате херния диск, може да имате дискогенна болка.
Счита се, че дискогенната болка възниква във връзка с дегенерация на диска, състояние, при което физическите и химичните свойства на диска бавно се влошават.
Но проблемът е, дегенериращите дискове не винаги причиняват болка, а експертите все още не обясняват напълно тази връзка.
Причини
Теорията е, че дискогенната болка възниква, когато нервните рецептори, разположени във външната част на пръстена, са раздразнени.
Възпалението или други състояния в диска могат да раздразнят тези нервни рецептори. Например, ако възпалителните химикали от пръстеновидна сълза достигнат нервите във външната част на анулуса, сълзата може да е причина за вашата дискогенна болка. Този вид нараняване се нарича нарушение на вътрешния диск или IDD.
Генетиката вероятно играе роля в образуването на дискогенна болка. Генетиката може да промени химичния състав на дисковете и може да доведе до метаболитни промени в тялото. Резултатът е, че дисковете изсъхват по-бързо от нормалното, което ги прави по-малко способни да носят равномерно натоварване на гръбнака. След това, нормалното всеки ден износване и натиск поставя натиск върху една или няколко малки области на диска, увеличавайки риска от пръстеновидна сълза.
Може да настъпи и повреда на ръба на гръбнака, съседен на диска. Това освобождава възпалителни химикали и увеличава скоростта, с която дисковете се разлагат.
Заедно с генетиката, хранителните и механичните фактори могат също да допринесат за дискогенната болка.
Рискови фактори
Дискогенната болка се проявява най-често при хора на средна възраст и възрастни хора.
(Проблемите с дисковете при по-младите хора обикновено са ограничени до херния на диска, защото младите хора имат повече вода в дисковете си.)
Симптоми
Основният симптом на дискогенната болка е болка в болки, която не се отнася до крака или ръката ви и не е свързана с намалената способност да използвате крайниците си.
В долната част на гърба, болката обикновено се влошава, когато гърбът ви е компресиран: Дейности като седене, огъване, кашляне и кихане са склонни да го носят, докато легналото има склонност да го облекчи. Възможно е да има болка или други усещания, които навлизат в задната част на бедрото или седалището ви, но не и в долната част на крака.
Върху шията може да има болка, когато завъртите или наклоните главата си. Болката може да се влоши, ако държите главата си на едно място прекалено дълго. Мускулните спазми понякога придружават дискогенна болка в областта на шията. Възможно е да получите болка или други усещания по ръката си.
диагноза
За диагностициране на дискогенната болка често се използва ЯМР. Може да се използва дискограма , но това е спорен тест по редица причини. Първо, умишлено причинява болка и ви моли да оцените интензитета на VAS скала . Не само този тип тест има етични последици, но и субективен (вие съобщавате какво чувствате).
Дискограмите се използват за окончателно потвърждение, че болката възниква от определен диск или дискове. Но редица изследователи са установили, че поради субективната природа на дискограмата може да доведе до фалшиво положителни резултати , особено ако не сте в болка, имате умствени увреждания или страх от болка.
Както бе споменато по-горе, може да имате болка или други усещания по ръката или крака. Те се наричат радикуларни симптоми. Но радикулопатията и дискогенната болка не са едно и също разстройство. Подобно на радикулопатията, дискогенната болка е резултат от дразнене на нервите.
Разликата е, че радикулопатията засяга корените на гръбначния нерв , докато дискогенната болка дразни нервите, намиращи се във външните пръстени на анулуса .
(Анулусът е твърдото влакнесто покритие на междузобедрения диск . Той съдържа и защитава централно разположеното ядро pulposus.)
Лекарят може да е трудно да разграничи тези две състояния при диагностицирането. И все пак разграничението ще направи разликата в лечението, което получавате.
Друг метод за диагностициране се нарича методът McKenzie. Това включва ръчен изпит за намиране на движения, които намаляват болката и увеличават обхвата на движение . Методът McKenzie се използва и като лечение.
лечение
Дискогенната болка често попада самостоятелно, или може да дойде и да излезе. Консервативната грижа обикновено е първият вид лечение, което се опитва. Това може да включва контролиране на болката с противовъзпалителни средства , като се използва лед и / или топлина и физическа терапия. Физическата терапия може да се състои от гръбначни упражнения, сцепление и други лечения. Инжектирането може да помогне за потушаване на болката и да ви направи по-удобни.
Що се отнася до операцията, обикновено не е необходимо. Но ако имате изтощаваща болка в продължение на 3 месеца или повече и / или имате гръбначна нестабилност, това може да е опция. Посъветвайте се с Вашия лекар за вашите възможности.
Минимално инвазивната операция на гръбнака, известна като IDET (Интраискална електротерапевтична терапия), изглежда обещаваща за дискогенна болка. Тази хирургия каутира (загрява) влакната на анулуса, така че сълзата да се върже заедно и нервните окончания да умрат. С нервните окончания мъртви, вече няма да можете да усетите дискогенната болка. Само няколко малки проучвания бяха направени за IDET от юни 2010 г., но резултатите бяха добри. Повечето хора съобщават за значително облекчаване на болката и малко, ако има такива, странични ефекти от IDET.
Най-често срещаната операция за дискогенна болка е спиналното сливане . Използването му обаче е противоречиво и не винаги дава облекчение. В САЩ броят на хирургичните операции на гръбначния стълб се увеличава от началото на 90-те години на миналия век, а данните от прегледите показват, че много от тях са ненужни. Дегенерирането на диска е част от стареенето, но това не означава автоматично, че се нуждаете от гръбначен синтез, когато се появи болката. Не забравяйте да проучите възможностите си, включително и вашите доставчици на здравни услуги, и да работите с избрания лекар, за да определите най-добрия ход на действие за вас .
Източници:
Ахмед, AU. MD, MPH., Ниска болка в гърба: Кратък преглед. NeuroNews. Достъп: юни 2010 г.
Bogduk, N., MD Лумбална дискогенна болка: преглед на състоянието на изкуството. Болка медицина. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Дискогенна болка в гърба. About.com. Достъп: юни 2010 г. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
Уошингтънско изследване за лечение на дискогенна болка в гърба. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Достъп до: Юни 2010 г.
Уиндзор, РИ, МД. Синдром на шийните дискогенни болки: Лечение и лечение. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Достъп: юни 2010 г.
Zang, Y., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Клинична диагноза за дискогенна болка в долната част на гърба. Международен вестник на биологичните науки. 2009; 5 (7). Достъп: юни 2010 г.