В състояние, наречено индуцирана от химиотерапия периферна невропатия (CIPN), някои лекарства, използвани за лечение на рак, причиняват увреждане на периферните ви нерви.
Вашите периферни нерви носят сигнали от мозъка и гръбначния мозък към мускулите ви, за да накарат движението. Те също носят сензорна информация обратно към мозъка и гръбначния мозък.
Симптоми
Периферната невропатия, индуцирана от химиотерапия, може да причини различни симптоми в зависимост от това кои периферни нерви са засегнати.
Примерите за общи симптоми включват:
- скованост
- Изтръпване, като усещане за "игли и игла"
- Изгаряне в ръцете и краката
- Заснемане или пронизване на силна болка, която може да бъде прекъсната или упорита
- Баланс проблеми
- Отпадане на обекти
- изключващ
Тъй като периферните нерви също контролират пикочния мехур и червата, индуцираната от химиотерапия периферна невропатия може да доведе до запек или затруднения при уриниране.
Причини
Според Американското дружество за борба с рака, тук са химиотерапиите, най-често свързани с причиняването на CIPN:
- Платинови лекарства като Сисплатин, Карбоплатин и Оксалиплатина
- Таксони като таксол (паклитаксел), таксотер (доцетаксел) и евтана (кабазитаксел)
- Епотилони като Ixempra (ixabepilone)
- Растителни алкалоиди като винбластин, винкристин, винорелбин и етопозид (VP-16)
- Таломид (талидомид), Revlimid (леналидомид) и Pomalyst (помалидомид)
- Velcade (бортезомиб) и Kyprolis (carfilzomib)
- Halaven (ерибулин)
Разбира се, само защото Ви се дава едно или повече от горепосочените химиотерапии, не означава, че непременно ще развиете CIPN.
Има много залози, като например дозата на лекарството, комбинацията от наркотици и възрастта Ви.
Предотвратяване
Ако невропатията Ви стане достатъчно лоша, тя може не само да повлияе на качеството Ви на живот, но и да повлияе на лечението Ви, особено ако трябва да използвате по-ниска доза химиотерапия поради вашите инвалидизиращи симптоми.
За съжаление, няма одобрени от FDA лечения за предотвратяване на невропатия, свързана с химиотерапия. Съществуват обаче редица профилактични процедури, въпреки че научните доказателства, които ги подкрепят, са малки, неубедителни или и двете.
L-глутамин
Това каза, че една добавка, която е показана (може би малко по-последователно от други), че има защитен ефект върху нервите е L-глутамин. Счита се, че тази добавка работи, като формира покритие върху нервите в ръцете, краката и храносмилателния тракт. Този "покриващ ефект" намалява или отклонява уврежданията, които могат да бъдат причинени от химиотерапията.
В действителност, изследване за преглед в " Критични прегледи в областта на онкологията / хематологията" цитира L-глутамин като обещаващ за предотвратяване на честотата и тежестта на индуцираната от химиотерапия периферна невропатия.
Разбира се, макар че глутаминът изглежда много безопасен и не изглежда да се намесва в лечението на рака (поне в проучвания до момента), важно е да се консултирате с Вашия лекар, преди да приемете някаква добавка или витамин.
Това е така, защото добавките и витамините, макар и често наричани "естествени", не винаги са безопасни. Всъщност едно "естествено" лечение, ацетил-1-карнитин, за което се смятало, че може да помогне в миналото, всъщност може да влоши невропатията, свързана с химиотерапията.
Освен това тези "естествени" вещества могат да взаимодействат с лечението на рака, дори да намалят тяхната ефективност.
В крайна сметка, ако вашият лекар е съгласен, че глутаминът може да бъде безопасен и полезен за вас, попитайте какво дозиране препоръчва. Обичайната дозировка е 15 милиграма два пъти дневно, въпреки че времето за започване на това и продължителността на употребата на тази добавка ще варират в зависимост от специфичния Ви режим на химиотерапия.
Други превантивни терапии
Други лечения, които могат да помогнат за предотвратяването на CIPN, включват витамин Е и омега-3 мастни киселини, въпреки че отново науката, подкрепяща тяхната ефективност, е ограничена. Освен добавките и витамините, предписва лекарства, които могат да помогнат за предотвратяването на CIPN
- Някои антидепресанти като Effexor (венлафаксин)
- Някои медикаменти против припадъци като Tegretol (карбамазепин)
Словото от
Периферната невропатия от химиотерапия може да бъде проблем с увреждане, не само поради дискомфорта, който предизвиква, но и поради това, че може да повлияе на цялостния режим на лечение за рак.
Независимо от това е изключително важно да уведомите Вашия лекар, ако имате някакви симптоми на невропатия - и колкото по-рано, толкова по-добре, тъй като незабавното разрешаване на проблема може да предотврати хроничната невропатия.
> Източници:
> Американското сдружение за рака. Периферна невропатия, причинена от химиотерапия.
> Brami, C., Bao, Т., и Г. Дън. Природни продукти и допълнителни терапии за индуцирана от химиотерапия периферна невропатия: Систематичен преглед. Критични прегледи в онкологията и хематологията . 2016. 98: 325-34.
> Институтът за ракови заболявания на Дана Фарбър. Справяне със симптомите на периферната невропатия. Достъп до 03/05/16. http://www.dana-farber.org/Health-Library/Alleviating-Peripheral-Neuropathy-Symptoms.aspx
Wang, W., Lin, J., Lin, T. et al. Оралният глутамин е ефективен за предотвратяване на невропатия, индуцирана от оксалиплатин при пациенти с колоректален карцином. Онколог . 2007. 12 (3): 312-9.