Ръководство за ниска кръвна захар в премиите
Предимствата са изправени пред много предизвикателства. Един от най-често срещаните проблеми, с които преждевременните бебета трябва да се справят, е ниската кръвна захар. Когато едно prememie има ниска кръвна захар, то се нарича неонатална хипогликемия.
Кръвната захар е количеството захар или глюкоза, което циркулира в кръвта. Кръвната захар е важна, защото тялото и мозъкът използват глюкоза за енергия и растеж. Ако нивото на захар в кръвта е твърде ниско за твърде дълго, то може да бъде опасно.
Какво е ниска кръвна захар при недоносени бебета?
Когато нивото на кръвната захар спадне под 40 mg / dl, често се приема за ниска кръвна захар или хипогликемия. Въпреки това, лекарите, болниците и експертите не са съгласни със специфичния брой кръвна захар, преди да се нарече хипогликемия и се нуждае от лечение. Следователно, броят самостоятелно не определя ниска кръвна захар. Други фактори като гестационната възраст на детето, колко дълго е от раждането на бебето и че симптомите на детето се вземат предвид и при вземането на решение за диагностициране и лечение на ниска кръвна захар при недоносени деца. Тук са общите насоки за неонаталната хипогликемия, основани на лабораторните резултати от плазмения глюкозен тест .
Преждевременно родено бебе между 34 и 37 седмици:
- Всяко бебе със симптоми: под 40 mg / dl
- От раждането до 4 часа без симптоми: под 40 mg / dl
- От 4-часова възраст до 24-часова възраст без симптоми: под 45 mg / dl
Преждевременно родено бебе преди 34-та гестационна седмица:
- Независимо от липсата на специфична насока за прасета, родени преди 34 седмици, може да се има предвид хипогликемия с кръвна захар под 45 mg / dl (диапазонът може да бъде между 40 mg / dl и 50 mg / dl).
Случайни и хипогликемия
По време на бременност майка предава захар на бебето си.
Към края на бременността бебето ще съхранява част от тази захар, която да се използва в дните след раждането. Когато новородените на пълно работно време използват натрупаната от тях глюкоза, те могат да получат повече чрез кърмене или като вземат бутилка. Редовното хранене на майчиното мляко или детската храна осигурява на новородени с пълновременна нужда от това, от което се нуждаят, за да поддържат здравословно ниво на кръвната захар.
Но когато бебето се ражда твърде рано, количеството захар, което се натрупва и съхранява, е много по-ниско, отколкото ако бебето се е родило на пълно работно време. Освен това, много от тях не са в състояние да приемат хранителни вещества веднага след хранене. Това поставя преждевременните бебета на по-голям риск от развитие на ниска кръвна захар в часовете и дните след раждането им.
Причините за ниска кръвна захар в премиите
Захарта, която бебетата съхраняват преди раждането, може да се намери в черния дроб. Тъй като в предходните случаи има незрял черен дроб, те нямат същото количество съхранявана глюкоза като бебета на пълно работно време. Преждевременно бебе може бързо да използва малко захар, която е била съхранявана и да развие хипогликемия, ако:
- Дишането е трудно след раждането
- Това е борба за поддържане на здрава телесна температура
- Има налице инфекция
- Храненето на майчиното мляко или на премията е забавено поради заболяване и преждевременно раждане
- Има твърде много инсулин в тялото на бебето, защото майка има диабет по време на бременността
- Бебето се ражда със здравословно състояние, което причинява ниска кръвна захар
Признаците и симптомите на неонаталната хипогликемия
Понякога няма признаци или симптоми на ниска кръвна захар. Но когато симптомите са забележими, те могат да включват:
- Нелепо и треперене
- Летаргия (слабост и ниска енергия)
- Лош мускулен тонус
- Респираторен дистрес
- Бледо или синкав цвят на кожата
- Ниска телесна температура
- Лошо сучене и хранене
- Слаб или висок вик
Тъй като много от тези признаци и симптоми също се свързват с недоносеност и други новородени условия, трудно е да се каже дали те са от ниска кръвна захар или нещо друго.
Това е една от причините, поради които е толкова важно да проверите всички бебета, които могат да бъдат изложени на риск.
Тестване за ниско кръвна захар
Лекарите проверяват нивата на кръвната захар чрез тестване на кръвта. За да проверите детето си за хипогликемия, медицинска сестра често взема капка кръв от страната на петата на бебето и го поставя на тест лента в монитор за кръвната захар в леглото. Глюкометровите чаши са отлично средство за скрининг, но резултатът не е толкова точен, колкото лабораторния резултат. Така че, ако глюкозният монитор показва ниско ниво на кръвната захар, то трябва да бъде проверено възможно най-бързо. Друга кръвна проба ще бъде изтеглена директно от вената на вашето дете или от линия, която вече е прикрепена към бебето, като например пъпна катетър или PICC линия. Той ще бъде поставен в флакон за събиране на кръв и ще бъде изпратен в лабораторията за потвърждение.
Колко често се извършват тестове за ниско кръвно захар?
Когато вашето бебе пристигне първо в NICU или отдела за специални грижи, тестът за кръвната захар може да бъде взет веднага и след това толкова често, колкото на всеки два часа. Ако детето ви може да приема хранене, кръвната захар често се проверява преди всяко хранене. След като нивата на кръвната захар са стабилни, тестването ще се появи по-рядко. И, разбира се, всяко бебе, което показва симптоми на хипогликемия, ще бъде тествано незабавно.
Хипогликемията е опасна ли е?
През повечето време хипогликемията е временно състояние, което продължава само няколко дни или седмици. Обикновено се улавя и се третира, преди да стане опасно. Въпреки това, има редки хормонални и генетични проблеми, които може да се роди с бебето, което може да доведе до дългосрочни проблеми с ниската кръвна захар. Ако не се лекува дълго време, ниските нива на кръвната захар могат да причинят сериозни проблеми, които водят до увреждане на мозъка, увреждания при учене, припадъци, проблеми със зрението и церебрална парализа .
Лечението на хипогликемия при недоносени бебета
Когато става дума за хипогликемия, всяко бебе се третира индивидуално. Лекарите решават как да се справят с всеки случай, в зависимост от това какво е нивото на кръвната захар, колко рано се ражда детето, симптомите и цялостното здраве на детето.
Ето някои от начините, по които лекарите лекуват ниска кръвна захар в дози:
- Ако детето може да понася хранене, може да кърми, да вземе бутилка или да я изпие (млякото или формулата на премията се поставя чрез малка, гъвкава тръба, подобна на слама, която излиза от носа или устата в стомаха). Захарта в майчиното мляко или формулата може да бъде всичко, което бебето трябва да донесе нивото на кръвната захар нагоре.
- Бебето може да се нуждае от интравенозна линия (IV), за да получава течности, съдържащи допълнително захар. Допълнителната захар отива директно в кръвта на бебето.
- Ако това е необходимо, има лекарства като стероиди, които могат да бъдат давани на бебето, за да се увеличат нивата на захарта.
- В по-редки, по-тежки случаи бебето може да се нуждае от операция. Панкреасът е орган, който прави хормона инсулин и регулира нивата на кръвната захар в организма. Но ако има твърде много инсулин, може да се наложи премахването на част или на целия панкреас.
Словото от
Може да е страшно и ужасно да чуете, че вашето дете има хипогликемия или някакво друго медицинско състояние. Но хипогликемията е един от често срещаните проблеми, пред които са изправени преждевременните бебета. За щастие, тъй като има непрекъснат мониторинг и тестване в НЦЗП и в зоната със специални грижи, ниската кръвна захар в домати е обикновено идентифицирана и лекувана много бързо.
Ако детето Ви има лек случай на ниско ниво на кръвната захар в NICU, което се лекува веднага, то не трябва да води до бъдещи проблеми. След като вземете бебето вкъщи и тя яде добре, хипогликемията не трябва да се връща. Ако бебето ви се роди със здравословно състояние, което води до дългосрочни проблеми с хипогликемията, то ще бъде малко по-голямо предизвикателство, но това ще бъде наред. Ще научите как да се грижите за детето си и вашето бебе ще продължи да получава последваща грижа и лечение след като напуснете болницата.
> Източници:
> Адамкин Д.Х. Постнатална глюкозна хомеостаза при по-късни и предсрочни бебета. Педиатрия. 2011 Mar 1; 127 (3): 575-9.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Неонатология: Управление, процедури, повикване, проблеми, болести и наркотици. Мак Грау Хил и Ланг. 2013: 409-410; 427-436.
> Goode RH, Rettiganti М, Li J, Lyle RE, Whiteside-Mansell L, Barrett KW, Casey PH. Резултати от развитието на преждевременно родени деца с неонатална хипогликемия. Педиатрия. 2016 декември 1; 138 (6): е20161424.
> Lee BS. Глюкозни хомеостазни нарушения при недоносени бебета. Неонатална медицина. 2015 авг 1; 22 (3): 133-41.