Поглед към AST и ALT
Чернодробните ензими са вещества, произведени от черния дроб, които могат да бъдат измерени чрез кръвен тест. Измерването на тези ензими, циркулиращи в кръвта, позволява на лекарите да научат за здравето на черния дроб. Има хиляди от тези ензими в черния дроб и кръвния поток, но две от тях - аминотрансферазите AST и ALT - са особено полезни за идентифициране на чернодробното увреждане и заболяване.
Какви са аминотрансферазите?
Аминотрансферазите са химикали, които черният дроб използва, за да направи молекулата за съхранение на енергия гликоген. Аспартат аминотрансферазата или AST се открива в черния дроб, но също и в мозъка, панкреаса, сърцето, скелетната мускулатура, бъбреците и белите дробове. Аланин аминотрансферазата, или ALT, се открива главно в черния дроб.
Как се тестват ензимите в черния дроб?
За да се тестват AST и ALT, лекарят трябва да поръча ензимен тест, който обикновено се състои от няколко допълнителни теста като албумин, билирубин и протромбиново време. Един техник ще вземе проба от кръвта ви и ще го изпрати в лаборатория, която ще бъде тествана. Резултатите се изпращат до Вашия лекар.
Какви са нормалните нива AST и ALT?
Нормалните нива на AST и ALT варират от човек на човек и зависят от индекса на телесната маса (BMI) или съотношението на вашата височина и тегло. Малко количество AST и ALT обикновено е в кръвта ви, така че наистина е голямо увеличение над нормалното си ниво, което показва проблем.
Хората с остър вирусен хепатит могат да имат нива на аминотрансферазите, по-високи от 1000 международни единици на литър кръв (IU / L). Общите обичайни лабораторни диапазони за AST и ALT са:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 IU / L
Защо AST и ALT са полезни?
Тъй като тези ензими се намират в чернодробните клетки (хепатоцитите), които имат много контакт с кръвоснабдяването, AST и ALT могат да "изтекат" в кръвта, ако хепатоцитите са увредени.
Кръвните тестове могат да определят нивото на тези ензими в кръвта и лекарите могат да използват тази информация, за да помогнат при диагностицирането или да поръчат допълнителни тестове.
Ненормално високите нива на двата чернодробни ензими показват, че чернодробните клетки са били повредени, но не могат да разберат какво причини увреждането. Тъй като повишените нива на ензими могат да се видят при други заболявания ( сърдечен удар , затлъстяване, захарен диабет , мононуклеоза), те са само едно парче от по-голям пъзел. За да дадат на лекарите пълна клинична картина, ензимните нива трябва да се използват с други кръвни тестове, преглед на пациентите и медицинска история.
Тъй като AST се намира на много места в тялото, високите нива на AST не показват чернодробно заболяване (забележимо, но рядко изключение е болестта на Уилсън). Съотношението между AST и ALT или нивото на AST в сравнение с нивото на ALT, обаче, дава много улики за това, което се случва вътре. Въз основа на тези съотношения, лекарите могат да съсредоточат вниманието си върху това, което конкретно заболяване на черния дроб може да бъде налице. Ето някои общи указания, използвани за чернодробно заболяване:
- Съотношението AST: ALT е равно на едно (нивото на ALT е по-високо или равно на AST), но нивата са много високи, предполага остър вирусен хепатит или свързан с наркотици хепатит.
- Съотношението AST: ALT по-високо от 2: 1 (два пъти нивото на AST до ALT) е много показателно за алкохолното чернодробно заболяване.
- Съотношението AST: ALT, по-високо от едно (когато нивото на AST е по-високо от ALT), може също да покаже цироза при лице, което няма алкохолен хепатит.
Прочетете още:
Източници
- Pratt DS, Kaplan MM. Оценка на функцията на черния дроб. В: AS Fauci, Е. Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Харисън 's Principles of Internal Medicine , 17e. Ню Йорк, Макграу-Хил, 2008 г.