Декларация за правата на пациента съгласно Закона за достъпни грижи

1 -

Забрана на дискриминацията срещу пациенти с предварително съществуващи условия

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да дискриминират пациентите въз основа на предварително съществуващи условия. Предварително съществуващо състояние е всяко медицинско състояние, което е диагностицирано преди пациентът да получи текущото си здравно осигуряване.

Законът за достъпни грижи гарантира, че всички лица, които кандидатстват за здравно осигуряване, ще бъдат продадени политика независимо от тяхното здравословно състояние, а здравноосигурителните дружества не могат да имат предварително съществуващи изключения в здравния план.

2 -

Забрана за отпадане на застрахователните компании

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да изпускат покритие на пациент въз основа на непреднамерена грешка при кандидатурата му за здравно осигуряване. Плановете за здравно осигуряване могат да анулират здравна политика само поради акт на измама, като умишлено и умишлено изпускане или погрешно представяне на информация за заявление за покритие.

Законът за достъпни грижи гарантира, че даден застраховател може да отмени здравна политика, само ако лицето престане да плаща премии, спира предлагането на застраховка или напуска застрахователния пазар, лицето се отклонява от застрахователния пазар или застраховката се предоставя чрез асоциация и членството в асоциацията е отменено.

3 -

Забрана на застрахователните компании, ограничаващи обхвата

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да ограничават покритието поради хронични или сериозни заболявания, като например годишни или жизнени разходи за пациенти, които се нуждаят от критична грижа.

Законът за достъпни грижи гарантира, че даден застраховател не може да ограничи лечението на пациент до определена доларова сума, като го остави без адекватни средства за плащане за основно медицинско лечение.

4 -

Забрана на застрахователните компании ограничаване на избора на лекари

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да налагат диктуване на лекаря, от който пациентът може да търси лечение. Ако планът изисква избор на PCP (лекар за първична помощ), пациентът може да избере свой собствен лекар в здравната застрахователна мрежа на доставчиците. Това включва и свободата за избор на педиатър и ОГ / ГИН по избор на пациента.

Законът за достъпни грижи гарантира, че даден застраховател не може да избере ПКП от името на пациент или да изисква предварително одобрение, разрешение или препращане за посещение на ОГ / ГИН.

5 -

Забрана на застрахователните компании, ограничаващи грижите за спешна стая

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да изискват предварително разрешение, преди да търсят спешно лечение . Пациентите, които проявяват тежки симптоми, трябва да потърсят незабавно внимание от най-близката спешна стая, без да обръщат внимание или да се занимават с финансови въпроси

Законът за достъпни грижи гарантира, че даден застраховател не може да изисква предварително разрешение за услуги за спешна помощ, да откаже извънредни спешни услуги извън мрежата, да начислява по-високи разходи за копаене или съвместно осигуряване за спешни услуги извън мрежата или да ограничи обхвата на спешни услуги извън мрежата ,

6 -

Право на обжалване

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да попречат на физическите лица да подадат обжалване, когато лицето не е съгласна с решението на плана за здравеопазване да откаже плащане или да намали плащането по някаква причина.

Законът за достъпни грижи гарантира, че застрахователят трябва да следва процедурата по обжалване, установена от федералното правителство.

7 -

Покриване на младите възрастни по плана на родителите

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да суспендират покритието на зависимите деца под 26-годишна възраст за тези, които отговарят на изискванията. На младите възрастни вече е позволено да останат в застраховката на родителите си за продължителен период от време.

Законът за достъпни грижи гарантира, че застрахователят трябва да продължи да осигурява покритие на зависими деца до 26-годишна възраст.

8 -

Покриване на превантивна грижа без разходи

Плановете за здравеопазване и платците вече не могат да събират кофайъри, съзастраховки или отчисления за определени превантивни услуги. Вижте пълния списък на препоръчаните услуги.

Законът за достъпни грижи гарантира, че застрахователят не може да изисква споделяне на разходите за препоръчителни превантивни грижи, като скриниране на кръвното налягане, скрининг на тютюн, скрининг на рак, скрининг на слуха и зрението и имунизации.