Плащането за представяне и закупуването въз основа на стойността са термини, използвани за описване на системите за здравно обслужване , които възнаграждават лекарите, болниците и другите доставчици на здравни услуги за тяхната ефективност. Ефективността обикновено се определя като осигуряване на по-високо качество за по-ниска цена.
Плащането за изпълнение (P4P) обикновено се обсъжда в контекста на реформата в здравеопазването. Федералното правителство е започнало усилията си за прилагане на програмата P4P в програмата си Medicare, но тези усилия са на много ранен етап и все още не са получили достатъчно данни, за да се определи дали P4P е ефективен за намаляване или покриване на разходите за здравеопазване.
Защо да приемете система за заплащане за ефективност?
При сегашната ни система на здравеопазване доставчиците се заплащат за всяка извършена услуга. Това дава на доставчиците на здравни услуги силен финансов стимул да изпълняват колкото се може повече услуги. Това, съчетано с разбираемото нежелание на доставчиците да се излагат на потенциални съдебни дела, може да доведе до прекомерно преразглеждане и прекомерно използване на здравните услуги.
Освен това някои експерти в областта на здравната политика смятат, че сегашната ни система за заплащане липсва, защото пренебрегва ролята, която превантивната грижа може да играе за подобряване на здравето и намаляване на разходите за здравеопазване. Днес доставчиците получават повече пари за лечение на пациент с диабет, който страда от бъбречна недостатъчност, отколкото биха работили с пациента, за да се опитат да предотвратят бъбречната недостатъчност чрез по-добър контрол на глюкозата в кръвта. Това изглежда назад за много реформатори в здравеопазването.
Нова платежна система, която възнаграждава доставчиците за максимизиране на въздействието на превантивните грижи, може да помогне за ограничаване на нарастващите разходи за здравеопазване.
Плащането за изпълнение е предложено като такава система. Това би възнаградило лекарите за предоставяне на грижи, за които е доказано, че подобряват здравните резултати, и би ги насърчило да намалят до минимум отпадъците, когато това е възможно.
предизвикателства
Най-голямото предизвикателство при прилагането на P4P е да накараме всички да се договорят за стандартите за качество.
Стандартите за качество са обективни мерки, използвани за определяне дали доставчиците предлагат висококачествени грижи. Например, един от възможните качествени стандарти би бил лекарите да тестват нивата на А1С при пациенти с диабет четири пъти годишно. В система P4P лекарите, които отговарят на този стандарт, ще бъдат възнаградени по подходящ начин.
Проблемът е, че много доставчици на здравни услуги вярват, че практиката на медицината е толкова изкуство, колкото и наука, и че вряването на всичко до контролни списъци и алгоритми за лечение би довело до лоша услуга за пациентите. Също така, доставчиците понякога не са съгласни относно правилния курс на лечение при пациенти със същата диагноза и сходна медицинска история. Тези разногласия ще трябва да бъдат решени, преди P4P да може да бъде напълно приложен.
Как ще ми окаже влияние плащането за изпълнение?
Трудно е да се каже какво ще бъде въздействието на заплащането за изпълнение, тъй като е толкова рано в играта. Тъй като обаче P4P се занимава най-вече с това как лекарите, болниците и другите доставчици на здравни услуги получават заплащане за работата си, няма вероятност да имат голям ефект върху отделните пациенти. В дългосрочен план надеждата е, че ако P4P се прилага напълно, пациентите могат да се радват на по-добро здравеопазване, без да плащат повече за него.