Здравно осигуряване не плаща всичките ви разходи за здравеопазване. Вместо това се очаква да заплатите сметката си за част от разходите за грижите си, като покриете изискванията за споделяне на разходите на здравния си план като вашите приспадаеми , комисионни и съзастраховки .
Тъй като отчисленията и комисионните са фиксирани суми, не е нужно много математика, за да разберете колко да плащате.
А $ 30 copayment за попълване на рецепта ще ви струва $ 30, без значение колко общата сметка за рецепта е. Вашето здравно осигуряване взема останалата част от раздела.
Обаче изчисляването на Вашето здравноосигурително осигуряване е по-трудно. Тъй като съвместното осигуряване е процент от общата цена на услугата, ще дължите различна сума за съвместно осигуряване за всяка услуга, която получавате. Ако здравната служба, която получихте, е евтина, вашето coinsurance няма да бъде много. Ако обаче здравната служба беше скъпа, вашето coinsurance би могло да приключи със стотици или дори хиляди долари.
Трябва да разберете как да изчислявате плащанията си за здравно осигуряване, така че да знаете колко ще дължите за съвместно осигуряване и ще можете да поемате бюджет за това.
На първо място, Намерете Вашата колаксираща ставка
Първо, ще трябва да намерите коефициента на съзастраховане за вида грижи, които получавате. Трябва да можете да намерите това в Обобщението на ползите и обхвата, които сте получили, когато сте се записали в здравния си план.
Понякога дори можете да го намерите на вашата здравноосигурителна карта.
Бъди внимателен; в някои здравни планове, съвместното осигуряване може да бъде същият процент без значение какъв вид услуга получавате. Например, 30% coinsurance за хоспитализация и 30% coinsurance за специални лекарства предписания. В други здравни планове може да имате ниска степен на съзастраховане за някои услуги и по-висока ставка за други видове услуги.
Например, бихте могли да имате 35% coinsurance за хоспитализация, но само 20% coinsurance за хирургия в център за извънболнична хирургия.
След това Намерете разходите за грижата ви
След като знаете коефициента на осигуряване, трябва да определите общата стойност на получената от вас здравна услуга. Ако използвате доставчик в мрежата , вашият здравен план вече договори отстъпки от този доставчик. Изчислете здравноосигурителното си съзастрахователно плащане въз основа на отстъпката, а не на стандартната тарифа, начислявана на хора, които не принадлежат към Вашия здравен план. Намерете тази дисконтирана сума в мрежата във Вашата Обяснение на ползите, посочена като "позволена сума".
Ако все още не сте получили здравната служба, няма да имате EOB за проверка. Ще трябва да попитате доставчика си каква е цената в мрежата за съответната услуга. Алтернативно, уебсайтът на вашия здравноосигурител може да има оценител на разходите, който да ви помогне да определите цената на услугата в зависимост от доставчика ви, който използвате. Ако нито една от тези опции не работи за вас, вижте още опции в " Разберете колко ще струва медицинската ви грижа ".
Най-накрая, изчислете си консолидацията
За да изчислите коостериора, който дължите, първо ще преобразувате процента си цифра в десетично число, като преместите десетичната запетая два интервала вляво така:
Процент: | Съответна десетична фигура: |
15% | 0.15 |
20% | 0.20 |
25% | 0.25 |
30% | 0.30 |
35% | 0.35 |
40% | 0.40 |
45% | 0.45 |
50% | 0.50 |
Сега умножете този десетичен знак на общата цена на услугата здравеопазване:
Коефициент на съзастраховане (като десетично число) X обща сума = коос- ционалното застраховане, което дължите.
Примери
Здравният план на Антоин изисква 20% споделяне на разходите за попълване на рецепта. Неговата обща цена на рецепта е $ 150.
0,20 X 150,00 лв. = 30,00 лв
Коефициент на съзастраховане X обща сума = кооперацията, дължима от Антоан.
Antoine дължи обезпечение от 30 долара за тази конкретна рецепта.
Здравният план на Кинси изисква 35% споделяне на разходите за хоспитализации. Общата стойност на престоя й в болницата е 12 850 лв
0,35 Х $ 12,850 = $ 4,497.50
Коефициент на съзастраховане X обща цена = кооперацията, която Kinsey дължи.
Кинси ще дължи 4,497.50 долара в такси за съвместно осигуряване за хоспитализация.
Фактори, които оказват влияние върху Вашата сума за консолидация
Не забравяйте, че трябва да платите и приспадането си. В много планове за здравето ще трябва да платите цялата сума, преди вашият здравен план да започне да плаща част от разходите за вашата грижа. Само след като сте платили пълния си приспадаем данък, ще поделяте разходите за грижите си със здравния си план, като заплатите съвместно осигуряване. Научете повече в " Невъзможно - какво е и как работи ".
Ако имате наистина голям законопроект за здравни грижи, вашият максимум на джоба може да ви удари и да ви предпази от част от разходите. След като приспаданията, корабоплаването и коостраховането, които сте платили тази година, достигат максимума на джоба, разходите за споделяне на разходите са приключили за годината. Вашият план за здравеопазване вдига 100% от разходите за покритата грижа в мрежата за останалата част от годината. Не е нужно да плащате допълнително обезпечение, кофайове или отчисления до следващата година ... обикновено. Научете повече в " Out-of-Pocket Maximum - как работи и защо да се пази ".
Благодарение на Закона за достъпни грижи , повечето превантивни грижи трябва да бъдат обхванати от вашата здравна осигуровка, без да се изисква съвместно осигуряване, командировки или дори приспадане. Това означава, че няма да се налага да плащате съзастраховане за неща като годишния ви физически преглед, годишната мамография и рутинните имунизации. Въпреки че може да изглежда, че превантивната грижа е безплатна, не е така. Вместо това цената на тази превантивна грижа е включена във вашата месечна здравноосигурителна премия, независимо дали реално ползвате грижите.