Когато решите да предприемете мерки, за да контролирате разходите си за здравеопазване, може да ви бъде полезно да знаете как да четете документите на вашия здравноосигурител, Medicare или друга платец, наречена EOB, обяснение на ползите.
1 -
Основи на EOB - Обяснение на ползитеИма три книжа, които ще трябва да сравните.
- Списъкът на извършените услуги. Това се връчва при напускане на лекарски кабинет или място за тестване.
- Законопроектът, който ви изпраща лекарят или здравното заведение . Това е списък на услугите от # 1 по-горе и таксите за всяка услуга.
- Обяснението на ползите - EOB - което идва от вашия платец (застраховател, Medicare или друг платец). Тази статия описва информацията на вашия EOB.
Сред трите парчета хартия ще намерите терминология и кодове, които ще ви помогнат да бъдете сигурни, че се таксувате само за извършените услуги.
Първо: Ще разгледаме услугите, изброени в EOB.
Докато EOB на вашия застраховател няма да изглежда точно като този, информацията ще бъде сходна.
Първо, ще забележите много лична информация, като номерата на исканията си, номерата на групите и др. Аз ги премахнах тук.
Ще забележите и името на доставчика. Това е първото ви използваемо количество информация, защото ви казва кои от Вашите лекарски договори да я свържете. Понякога ще получавате повече от една EOB за всяка от вашите медицински сметки.
Списъците с услуги, CPT кодове, таксувани и одобрени суми ще бъдат налице. Ще обсъдим какви са те и как да ги използваме в следващите няколко стъпки.
Друга информация, която ще намерите, ще бъде математиката - колко е таксувано, колко застрахователят действително е платил общо и колко от сумата, която сте приспадали, е била приложена.
"Платен на доставчик" означава колко пари изпратени до лекар.
"Платени на бенефициент" означава, че те ви изпращат чек и зависи от вас да платите на лекаря.
Сега нека разбием ЕОБ в неговите части.
2 -
Намиране и изравняване на услугите по обяснение на ползите (EOB)Ще намерите списък с услуги, точно както в сметката на лекаря си.
Списъкът на предоставяните услуги може да е загадъчен, защото тези условия за услугите могат да бъдат объркващи.
Точно както можете да ги потърсите за сметката на лекаря си, можете да ги търсите и от EOB. Ето как:
За да научите какво означава терминологията, използвайте медицински речник или списък с медицински тестове.
В горния пример мога да потърся думи като:
"Липид панел", който изглежда да бъде тест за моите нива на холестерола.
"Рутинна венипунктура", която просто означава събиране на кръв
Може да установите, че получавате повече от една EOB за същото посещение на лекар. Ще искате да сте сигурни, че няма услуги, изброени два пъти за едно и също посещение. Например, може да сте получили кръв при две различни посещения, но не бихте го извадили и бивате таксувани два пъти на същата дата.
Ако имате проблеми с подреждането на услугите, можете да използвате CPT кодовете.
3 -
Подравняване на CPT кодовете между вашите медицински сметки и EOBsКогато сравнявате вашите медицински сметки с Вашия ЕОБ, CPT кодовете трябва да бъдат идентични.
Когато разгледахме законопроекта на Вашия лекар , ние определихме CPT кодовете като петцифрените кодове, които описват всяка услуга, предоставена ви в цифров идентификатор.
Свържете се тук, ако искате да прегледате кодовете за CPT и как да разберете кои услуги са представени от кои кодове.
Вие ще използвате същото упражнение за квитанцията за услугата, която сте получили от Вашия лекар, както и за лекаря, който сте получили. Трябва да можете да подреждате всички услуги сред тях.
И накрая, последната информация за EOB е ценообразуването.
4 -
Обърнете внимание на цената на услугата и възстановяването на доставчикаТова, което вашият лекар плаща и застраховката ви плаща, рядко ще бъде същата сума. Можете да сравните тези суми чрез Вашата EOB.
Размерът на парите, платени на вашия лекар от вашия застраховател / платец, се нарича възстановяване . Ще видите какво е платил вашият лекар от вашия платец в категорията "Одобрени", както е посочено по-горе.
Обикновено размерът, който лекарят плаща за услугите си, както се вижда на нейната сметка и на EOB, и сумата, която платецът възстановява за тази услуга, както се вижда само от EOB, са две различни неща. Възстановяването обикновено е по-малко от таксата на лекаря.
Можете да използвате EOB, за да сравните тези две суми. Ще научите две неща от това:
- Това, което вашата застраховка е платила на вашия лекар (възстановена) от ваше име. (Не забравяйте, че чрез плащането на застрахователни премии сте платили на застрахователя да направи това.)
- Сумата, която не е платена, ще бъде разликата между сумата, платена и одобрената сума. В повечето случаи, освен ако не ви е казано предварително от доставчика ви, това означава, че разликата също ще бъде простена (няма да дължите разликата), защото тя не може да се върне при вас, за да ви таксува останалото. Има изключения - вижте таксуването по баланса .
Някои EOB, но не всички, ще ви покажат балансите в профила Ви. Например, ако вече сте платили част от приспадането за вашата година на покритие, това може да се появи на вашия EOB.