Бързото разпространение на инфекциите с хепатит С се дължи на широката генетична вариация
Понастоящем има 11 различни генетични щама (генотипове) на вируса на хепатит С (HCV) в света, въпреки че най-голямото разпространение се наблюдава при генотипи 1 до 7. В допълнение, всеки генотип може да бъде допълнително разбит на специфични подтипове, се класифицират числено (напр. HCV генотип 1а или 1b).
Генотипирането се счита за жизненоважно, тъй като помага на лекарите да определят кои лекарства ще работят най-ефективно за вашия специфичен вирус (или вируси, ако сте заразени с повече от един HCV генотип).
Процесът на идентификация не изисква нищо повече от обикновен кръвен тест, чиято проба се анализира с помощта на технология, известна като анализ на полимеразна верижна реакция (PCR) .
Генотип 1
Генотип 1 е най-честият генотип на HCV в Северна Америка и Европа и представлява почти 80% от всички инфекции в инфекциите в САЩ. Генотип 1 се счита за най-трудното за лечение, въпреки че по-новите антивирусни препарати с директно действие (DAAs) скорост при новорегнализирани и преди лекувани пациенти. HCV генотип 1 може допълнително да бъде разбит на подтипове 1а, 1b и 1с.
Генотип 2
Генотип 2 е вторият най-често срещан HCV генотип в САЩ, който представлява около 10% от всички инфекции. Преди въвеждането на DAA, той е един от най-лесно лекуваните генотипове, като пациентите имат 80% шанс да постигнат траен вирусен отговор (SVR), съответстващ на лечението. Днес тази цифра е по-близка до 90% при много от лекуваните преди това пациенти и до 99% при новородени пациенти.
Генотип 2 също има три основни подтипа: 2а, 2b и 2с.
Генотип 3
Генотип 3 е ендемичен за Югоизточна Азия и неравномерно разпределен в Австралия, Индия и други части на Далечния Изток. Изчислено е, че около 6% от американците имат HCV генотип 3, който може да се разпадне на два основни подтипа: 3а и 3b.
Генотип 4
Генотип 4 е най-често срещан в Африка, Близкия изток и няколко източноевропейски страни. Египет има особено голям брой хора, заразени с генотип 4, както и най-голямата HCV популация в света. Високата честота на инфекциите с HCV в тези региони се дължи в голяма степен на широкото генетично разнообразие на вируса, което включва подтипове 4а, 4b, 4c, 4d и 4e.
Генотип 5
Генотип 5 най-често се среща в Южна Африка и се счита, че има малка генетична вариация с един основен подтип: 5а.
Генотип 6
Генотип 5 е често срещан в Южен Китай, Хонг Конг и други страни от Югоизточна Азия. Подобно на генотип 5, има един основен подтип: 6а.
Генотип 7
Генотип 7 бе добавен към обществените бази данни през 2014 г. и досега е идентифициран в Тайланд и Демократична република Конго. Той има един основен подтип: 7а.
В допълнение, генотипи 9, 10 и 11 са идентифицирани, въпреки че инфекциите са относително изолирани във Виетнам и части от Индонезия.
HCV лечение чрез генотип
С появата на директно действащи антивирусни лекарства, пациентите имат разширяващ се обхват на възможностите за лечение на HCV. Понастоящем Американската администрация по храните и лекарствата е одобрила следните DAAs за употреба при пациенти с HCV генотипове 1-4 и 6:
- Daklinza (далатисвир) : HCV генотип 3
- Харвуни (софусбувир + лидипасвир) : HCV генотип 1
- Совалиди (софусбувир) : HCV генотипове 1, 2, 3 и 4
- Technivie (омбитасвир + паритапревир + ритонавир) : HCV генотип 4
- Viekira Pak (омбитасвир + паритапревир + ритонавир, комбинирани с dasabuvir) : HCV генотип 1
- Олисио (симепревир) : HCV генотип 1
- Zepatier (grazoprevir + елбавир): HCV генотипове 1, 4 и 6
Източници:
Rockstruh, J. "Резюме от EASL 2015 за хепатит С Всички орални HCV DAA терапии по пътя към оптимизацията: все още много да се научат". 50-та среща на Европейската асоциация за изследване на черния дроб (EASL). 22-26 април 2015 г .; Виена, Австрия.
Национален център за храносмилателни заболявания. "Хроничен хепатит С: Управление на текущите заболявания".
Отдела по ветерани на САЩ. "Генотип на хепатит С".