Зависи от това дали вашите яйчници са били отстранени
Ако наскоро сте имали хистеректомия като медицинска необходимост или смятате тази процедура за терапевтична опция за медицински проблем, най-вероятно ще се чудите колко сериозно и бързо ще повлияе на вашите хормони. Има няколко вида хистеректомия, включително отстраняване само на матката, отстраняване на матката и шийката на матката и отстраняване на матката и структурите около нея, като яйчниците и / или фалопиевите тръби.
Радикалната хистеректомия премахва матката, както и яйчниците, а това е премахването на яйчниците, които имат властта да внесат внезапно менопаузата, която се нарича хирургична менопауза. Това е така, защото яйчниците са основните производители на вашите хормони.
Има някои доказателства, че хистеректомията може да повлияе производството на хормони, дори когато яйчниците са запазени. В по-голямата си част обаче лекарите казват, че поддържането на яйчниците и просто отстраняване на матката позволява на жените да преминат през естествена менопауза.
Какво да очаквате, ако вашите оварии са премахнати
За жени като Рут Ламар, които имат както матка, така и яйчници, отстранени, операцията може скоро да бъде последвана от такива менопаузални симптоми като горещи вълни и промени в настроението. "Ще плача една минута, гневът на следващия, щастлив следващия", спомня си Ламар, от Фентън, Мо.
Емоционалното преобръщане на Ламар е характерно за жените, потопени в мигновена менопауза след отстраняването на яйчниците.
Симптомите на хирургичната менопауза са същите като тези на постепенното спиране на яйчниците, но много по-тежки. Те включват горещи вълни, затруднено заспиване и задържане на съня, понижено либидо, суха кожа, вагинална сухота и промени в настроението. Хирургическата менопауза може също да доведе до загуба на паметта, която според Северноамериканското общество по менопауза (NAMS) не се наблюдава при жени, подложени на естествена менопауза.
Намаляването на яйчниците, вместо да преживеят естественото им изключване, означава не само загуба на естроген, но и загуба на тестостерон, което може да намали горещите вълни, да поддържа сексуалното желание и да стабилизира настроенията. "Те получават двойно хормонно ухапване", казва Марта Ричардсън, MD, помощник-директор по акушерство и гинекология в Харвард Вангард Медицински сътрудници в Бостън.
Защо повече лекари запазват яйчниците
Допреди няколко години лекарите редовно извършвали оооректомия (отстраняване на яйчниците) по време на хистеректомия при жени на ръба на менопаузата. Мисленето беше, че техните яйчници щяха да се затворят така или иначе и това, че ги извади, напълно би премахнало възможността за много по-сериозно състояние.
"Моят лекар каза за жени под 40 години, че напускат яйчниците. Ако сте навършили 40 години, те ги изваждат, за да не се притеснявате за рак на яйчниците ", казва Ламар, чиято хистеректомия е предизвикана от тежки периоди, които траят около три седмици от всеки месец.
Сега, все повече и повече лекари запазват яйчниците , независимо от възрастта на пациента. Изследванията показват, че шансът на жена да получи рак на яйчниците през целия й живот (под 2%) е много по-малък от риска от сърдечно-съдови заболявания (над 36%).
Дори след менопаузата, яйчниците произвеждат малки количества хормони, предпазвайки жените след менопаузата от сърдечни заболявания и инсулт , както и загуба на кост.
Освен това, някои изследвания показват, че колкото по-рано е навършила възрастта ви по време на хирургичната менопауза, толкова по-бързо се наблюдава когнитивен спад по-късно в живота, което предполага, че резките хормонални промени имат отрицателно въздействие върху женското познание.
Едно изключение от мисълта за поддържане на яйчника: жените с фамилна анамнеза за рак на яйчниците все още могат да бъдат посъветвани да претърпят оооректомия, когато матката им е отстранена. Такива жени могат дори да изберат да си извадят яйчниците, ако не е необходима хистеректомия, особено тези, които са положителни за BRAC генни мутации, които допълнително повишават риска от рак на яйчниците.
Освобождаване от симптомите на менопаузата
Ламар се радваше на незабавно облекчение от тежки периоди, а разрезът в крайна сметка се изцели. Тя обаче се бореше с горещите си вълни и непостоянни настроения, заедно с вагинална сухота, безсъние и по-ниско сексуално шофиране за около месец след операцията.
След това лекарят й предписва Енджвия (синтетичен естроген от растителен произход) и либидото му се вдига, настроението й се подобрява и горещите й вълни се понижават за една седмица. Ламар казва, че е щастлива да получи облекчение, но донякъде е загрижена за другите последици от менопаузалната хормонална терапия (ММТ), които включват увеличаване на риска от рак на гърдата, инсулт и сърдечно-съдови заболявания.
"Аз се тревожа за сърдечни заболявания, защото баща ми умря, когато е на 48 години от сърдечни заболявания и диабет", казва Ламар.
Жените, които имат лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата, може да се наложи да приемат Nolvadex (тамоксифен) или някакъв друг инхибитор на естроген, когато преминават МНТ. Преди да се предписват само хормони за горещи вълни, някои лекари първо съветват жените да търсят облекчение с антидепресанти, билки като черен кох , или богата на соя диета.
Според NAMS, колко добра е жената, след като я отстраняват матката и яйчниците, зависи от няколко фактора, включително дали има МНТ. Тези, които са били депресирани или са имали сексуални затруднения преди операцията, могат да видят, че тези състояния се влошават. Жените, които се радват на задоволително благосъстояние и сексуалност преди операцията, обаче, всъщност могат да получат подобрение в тези области, особено ако имат хормонална терапия.
Докато някои жени съобщават за повишаване на теглото след хистеректомия и оофоректомия , Ламар е доволна, че се е отказала от това, като е изработила и режеше по частите си. Тя е загубила 15 килограма от медицинските си процедури и казва, че операцията й е вдъхновена да се съсредоточи върху здравословния начин на живот.
"Мисля, че това беше шанс за мен да погледна живота си и да кажа" Добре, вие сте наближи 50 ", казва Ламар. - Време е да започнете наистина да се грижите за себе си.
> Източници:
> Райли Боув, MD, Елизабет Сезор, Мария, Лори Б. Чибник, доктор, Лиса Л. Барнс, д-р Джули А. Шнайдер, MD, MS, Дейвид А. Бенет, De Jager, MD, Ph.D.Age при хирургична менопауза влияе върху когнитивния спад и болестта на Алцхаймер при по-възрастните жени. Неврология. 11 декември 2013 г.
> Марта Ричардсън, д-р. Телефонно интервю. 5 август 2008 г.
> Orozco LJ, А. Salazar, J. Clarke и М. Tristan. "Хистеректомия срещу хистеректомия плюс оофоректомия при жени в пременопауза". Библиотеката на Cochrane издание 316 Jul 2008 26 Aug 2008.
> Рут Ламар. Телефон интервю. 13 август 2008 г.
Тапизиз, Ол, Т. Гунгор, Х. Айтан, С. Зергероглу, Б. Мулазимоглу, У. Билдж и Л. Моламаммутоглу. "Има ли хистеректомия засяга функцията на яйчниците?" Европейски журнал за акушерство и гинекология и репродуктивна биология. 140: 1 (2008): 61-6.
> Umland, EM "Стратегии за лечение за намаляване на тежестта на вазомоторните симптоми, свързани с менопаузата", Journal of Managed Care Pharmacy, 14: 3 (2008): 14-9.