Когато една жена започне да има симптоми на менопаузата като горещи вълни, неправилни периоди или промени в настроението, тя вероятно ще се чуди в някакъв момент дали трябва да приеме някакъв вид менопаузна хормонална терапия (МНТ). Понякога наричана "хормонална заместителна терапия" или ХЗТ, тя обикновено се отнася до комбинация от женските хормони естроген и / или прогестерон.
Изследванията започват да показват какви са рисковете и ползите от менопаузата за хормонална терапия, но все още има много какво да научим за ефектите на естроген и прогестерон върху нашето тяло и нашето здраве. Въпреки че е много ефективно лечение на много симптоми на менопаузата, хормоналната терапия може да увеличи шансовете за други състояния и решението да я използвате е балансиращ акт за определяне дали професионалистите превъзхождат минусите.
Проучването за здравето на жените (WHI) е най-голямото проучване, проведено по време на менопаузалните жени, фокусирано върху сърдечни заболявания, фрактури на костите и рак на гърдата и колоректалния тракт. Една от изследваните превантивни стратегии е ефектът от хормоналната терапия върху тези състояния.
Първоначално се приемаше, че хормоналната терапия ще предотврати сърдечни заболявания и инсулт при жени в постменопауза. Когато се доказва, че не само естрогенът не защитава жените от сърдечни заболявания и инсулт, но жените, които се хранят с хормонална терапия, действително са увеличили тези състояния, проучванията бяха прекратени рано.
Изследователите все още сортират информацията, за да определят кои жени са изложени на най-голям риск и които действително са се възползвали от хормоналната терапия.
Настоящата препоръка за хормонална терапия при менопаузата предполага, че ако се използва хормонална терапия за лечение на менопаузални симптоми, тя трябва да се използва в най-малките дози, които са ефективни, за възможно най-кратко време.
Ползи
Има някои доказани ползи за поне кратък курс на естроген и / или прогестерон. Сред причините, които може да обмислите използването на хормонална терапия, са:
- Хормоналната терапия е най-ефективното лечение за горещи вълни и вагинална сухота
- МНТ често е ефективен при лечението на симптоми, свързани с настроението, включително промени в настроението и депресия
- MHT може да подобри качеството на съня при жени, които страдат от безсъние по време на менопаузата
- МНТ забавя костната загуба, предотвратява или забавя остеопорозата. Други лекарства като бисфосфонати или ралоксифен обикновено са първият избор за предотвратяване на костна загуба, но ако използвате хормонална терапия по други причини, допълнителна полза ще бъде известна защита от остеопороза.
За жените, които имат сериозни нарушения на симптомите по време на менопаузата, MHT може да подобри качеството на живот, да им помогне да променят промените и все още да поддържат своето здраве и емоционално равновесие.
Рискове
Както показа WHI и други изследвания, има сериозни рискове, които трябва да се вземат под внимание при MHT. Рисковете са по-високи при някои жени, в зависимост от тяхната лична здравна история и здравната история на техните семейства. Най-добре познатите рискове са:
- Кръвни съсиреци
- Сърдечно-съдови събития, включително инсулт и инфаркт
- Някои видове рак на гърдата
- Болест на жлъчния мехур
Тъй като рискът Ви зависи от личната Ви комбинация от рискови фактори, важно е внимателно да обсъдите това решение с вашия лекар.
Когато MHT не е опция
За някои жени рисковете при употребата на хормонална терапия определено са много високи. MHT няма да се препоръчва за жени, които:
- Те са бременни или мислят, че може да са бременни
- Имайте неправилно или необяснимо вагинално кървене
- Имате (или сте имали) рак на гърдата или рак на матката
- Имайте анамнеза за сърдечен удар или инсулт
- Имайте история на получаване на кръвни съсиреци
- Имате чернодробно заболяване
Странични ефекти
В допълнение към рисковете хормоналната терапия може да причини някои странични ефекти.
Когато мислите, че това е добро лечение за Вас, важно е да осъзнаете, че при приема на естроген и / или прогестерон може да получите някое от следните:
- Нежност на гърдите или подуване
- Нередовно кървене
- Подуване на корема
- Главоболие
- гадене
- Нарушение на настроението
- Локално дразнене или алергични реакции към метода на доставка (вагинален пръстен, кожен пластир, крем)
В зависимост от това колко разстройства са симптомите на менопаузата, страничните ефекти от хормона могат да ви разубедят от MHT.
Въпроси, които трябва да зададете
За много жени решението за това дали да се приемат хормони преди и след менопаузата е важно. Вероятно никога не сте били на каквото и да е лекарство в живота си или може да сте философски противно на лечението на нормален преход с лекарства.
Каквито и да са вашите тревоги, когато симптомите на менопаузата започват да ви засягат и мислите, че може да искате да опитате хормонална терапия, ето някои въпроси, за да се запитате:
- Колко лоши са вашите симптоми? Симптомите са изключително променливи от една жена на друга, вариращи от почти несъществуващи до наистина непоносими. Помислете колко раздразнителни са симптомите ви по скала от една до десет, където едната "едва ли ме притеснява" и 10 е, "Не мисля, че мога да понасям още един момент". Да изброите всеки симптом и да го оцените един до 10. Вземете тези оценки с вас, когато говорите с Вашия лекар.
- Какви са вашите лични рискове за здравето? Имате ли някакви заболявания? Вземате ли медикаменти сега? Имали ли сте сериозни заболявания като рак? Как е вашият холестерол? Твоето тегло? Запишете всички рискове за здравето, които знаете, че имате и бъдете готови да говорите за тях, когато обсъждате хормоналната терапия с вашия лекар.
- Каква е вашата семейна история? Има ли някакви здравословни проблеми, които изглежда се развиват в семейството ви? Сърдечно заболяване? Рак? Висок холестерол? Нарушения в кръвосъсирването? Диабет? Остеопорозата? Депресия? Уверете се, че разберете колкото можете за здравната история на вашите родители и братя и сестри.
- Какъв опит от менопаузата има майка ви? Може да не знаете отговора на това, но опитът на майка ви с менопаузата може да ви даде някои указания за това какво да очаквате от вашите собствени.
- Как се чувствате по-специално с приемането на лекарства и хормони? Помислете за това, как наистина се чувствате за приемането на ежедневно лечение. Някои жени не го дават втора мисъл, а някои смятат, че това е нарушение на техните ценности или разпалване на собствения им образ. Ако имате трудно време да си спомняте да приемате хапче всеки ден, ще бъдете ли добре с кръпка или вагинален пръстен за лечение на симптомите си?
Намирането на баланс между текущо здравословно и физическо комфорт е важна задача на средния живот и решаването дали да се приемат хормони по време на менопаузата не е точна наука. Дори и да решите, можете да коригирате решението си, тъй като симптомите ви се променят. Това не е толкова единствен избор, тъй като е постоянен диалог между вас и Вашия лекар. Научете какво можете да направите за хормонална терапия и след това си задайте централните въпроси, които ви подготвят за този диалог.
> Източници:
> Институт за подобряване на клиничните системи, менопауза и хормонална терапия (HT): съвместно вземане на решения и управление. Национална клирингова къща, октомври 2006 г.
> Американското министерство на здравеопазването и човешките услуги, Националните институти по здравеопазване, Националното сърце, белодробната и кръвната институция, "Факти за менопаузалната хормонална терапия", публикация на NIH № 05-5200.