Ролята на йод, селен, желязо и витамин D
Тироидитът на Хашимото е най-честата автоимунна болест и основна причина за нарушения на щитовидната жлеза в Съединените щати. Докато специфичните причини за тиреоидит на Hashimoto не са известни, учените са установили, че съществуват редица фактори, които допринасят за развитието на Hashimoto, включително:
- генетична чувствителност
- наследственост
- фактори на околната среда
- имунни заболявания
- хранителни фактори
Изследователи, които съобщават в списание " Тироид", разглеждат ефектите от специфичните хранителни фактори и връзката им с тиреоидита на Хашимото. Изследваните хранителни вещества включват:
Изследователите са имали интересни открития, които могат да разширят ролята на хранителните тестове и добавки при лечението на тиреоидит на Хашимото.
йод
Йодът е основната съставка на хормона на щитовидната жлеза. Приемането на йод се осъществява предимно чрез поглъщане на богати на йод храни, хранене на продукти, отгледани в богата на йод почва, йодирана сол и йодни добавки. Йодът в кръвта се поема от щитовидната жлеза, където се използва за образуване на тиреоидни хормони трийодотиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Нивата на йода имат голямо влияние върху нарушенията на щитовидната жлеза. По-конкретно, тежкият недостиг на йод може да причини увеличена щитовидна жлеза, да задейства хипотиреоидизъм и при бременни жени да причини кретинизъм и умствена изостаналост при децата си.
По-слабият йоден дефицит може да причини токсичен нодуларен удар и хипертиреоидизъм. Прекомерните нива на йод могат да увеличат риска от лек или субклиничен хипотиреоидизъм и автоимунната болест на Хашимото. По-високият прием на йод се свързва с по-високи нива на тиреоидит на Hashimoto, както и с влошаването на тежестта на заболяването.
Учените препоръчват:
За да се избегне повишен риск от тиреоидит на Hashimoto, следователно е важно да се гарантира, доколкото е възможно, приемът на йод да попада в относително тесния обхват на препоръчваните нива. На база население, това би било представено от средна концентрация на йод в урината при възрастни от 100-200 lg / L. Органите, които въвеждат йодното укрепване на предлагането на храни в дадена страна (напр. Универсална йодизация на соли) трябва да гарантират, че такова укрепване се въвежда много предпазливо.
Ето резюме на изискванията за йод по възраст:
- Раждане до възраст 10: 90 μg / L
- Възраст 11-17: 120-150 ug / L
- Възраст 15+: 150 μg / L
- Бременност: 200-250 μg / L
- Кърмене 200-290 μg / L
селен
Минералният селен е от съществено значение за производството на тиреоиден хормон. Дефицитът на селен е свързан с редица състояния на щитовидната жлеза, включително хипотиреоидизъм, субклиничен хипотиреоидизъм, тироидит на Хашимото, гадене, рак на щитовидната жлеза и болестта на Грейвс. Редица проучвания показват, че състоянията на щитовидната жлеза са по-разпространени в райони с нисък селен и че по-високите нива на селен са свързани с понижен риск от тиреоидит на Хашимото, хипотиреоидизъм, субклиничен хипотиреоидизъм и гуша.
Добавянето на селен също е показало, че предизвиква значително подобрение при пациенти с болест на Graves с леко очно заболяване на щитовидната жлеза.
Изследванията също така показват, че жените, които са бременни и имат повишени антитела на щитовидната пероксидаза (TPOAb), имат по-голяма вероятност да развият състояния на щитовидната жлеза по време и след бременността, ако имат недостиг на селен. Добавянето със селен понижава нивата на антителата значително при бременни жени с повишен ТРОАб. В едно проучване, след раждането, повече от 44% от ТПОАб-позитивните жени, които не приемат селен развиват тироидит, в сравнение с малко над 27% от жените, приемащи селен.
Приемането на селен е склонно да варира в зависимост от географското местоположение на основата на съдържанието на селен в почвата, както и от нивата на селен в храната. Ключовият източник на селен е бразилският орех, но съдържанието на селен е променливо, което го прави ненадежден начин да се осигури подходящ прием на селен. Други добри източници на селен включват месо от органи, морски дарове, зърнени храни и зърнени храни.
Изследователите заключават:
Има смисъл да се гарантира, че приемът на селен е подходящ, като се имат предвид ролята на селен в човешкото здраве и особено в щитовидната жлеза. Клиницистите трябва да бъдат особено бдителни, за да гарантират, че приемането / състоянието на селен е адекватно. Жените са изложени на по-голям риск от нарушения на щитовидната жлеза и по този начин могат да имат по-голямо изискване за допълнителен селен, особено по време на бременност. Ако в храната на пациента изглеждат богати на селен богати източници, се препоръчва добавяне на ниски дози (50-100 мкг / ден). Дори ако пациент с НТ се лекува с левотироксин, трябва да се има предвид, че някои изследвания установяват, че даването на селен и левотироксин води до по-голямо намаление на TPOAbs. Също така е важно да се има предвид, че въпреки че селенът е от съществено значение, прекомерният прием на селен е токсичен, а добавките на селен от 200 lg / ден, които се считат за напълно безопасни, са свързани с токсични ефекти.
Желязо
Желязото е минерал, който е от съществено значение за много физически процеси, включително производството на тиреоидни хормони. Проучванията показват, че по-ниските нива на желязо са свързани с повишеното разпространение на субклиничния хипотиреоидизъм и по-ниските нива на Т4 и Т3. Тъй като тиреоидитът на Хашимото е автоимунно заболяване, пациентите също са изложени на по-висок риск от други автоимунни заболявания, включително колаиаеви заболявания и автоимунен гастрит, и двете от които могат да увредят абсорбцията на желязо.
Ниските нива на желязо са свързани с персистиращи симптоми при пациенти, лекувани с хипотиреоидизъм и няколко проучвания показват, че добавянето на желязо към левотироксиновото лечение може по-ефективно да облекчи симптомите.
Изследователите стигат до заключението, че когато нивата на желязо са ниски, трябва да се въведе добавка за възстановяване на достатъчно количество желязо, която да помогне за предотвратяване на вредните ефекти на дефицита на желязо върху функцията на щитовидната жлеза.
Витамин D
Витамин D е витамин и прекурсор на хормона. Една форма, витамин D2, идва от хранителния прием, а другата форма, витамин D3, зависи от излагането на слънчева светлина. Докато не е доказано, че витамин D има директен ефект върху щитовидната жлеза, изглежда, че има роля в имунната функция и се смята, че има роля в защитата срещу автоимунни реакции. Няколко проучвания показват корелация между по-ниските нива на витамин D с по-висок риск и честота на тиреоидит на Hashimoto. Също така има проучвания, които показват, че TSH пада и нива на Т3 се повишават, тъй като нивата на витамин D се повишават.
Дефицитът във витамин D е често срещан в целия свят. В проучвания, които са оценили връзката между витамин D и болестта на Хашимото, дефицитът на витамин D се определя като ниво на витамин D-25 по-малко от <50 nmol / L.
Изследователите заключават, че докато изследването не показва, че дефицитът на витамин D е причина за тиреоидита на Хашимото, "би било разумно да се гарантира, че пациентите избягват открития дефицит на витамин D."
Словото от
В крайна сметка изследователите заключават, че:
- Хроничната, дългосрочна експозиция на прекомерни нива на йод може да предизвика тиреоидит на Хашимото.
- Достатъчен селен е от съществено значение за функцията на щитовидната жлеза и допълването на селен може да намали тироидните пероксидазни антитела (TPOAb) и може да подобри както хипотиреоидизма, така и следродилния тиреоидит.
- Дефицитът на желязо може да увреди производството на тиреоиден хормон.
- Хората с тиреоидит на Хашимото често имат недостиг на желязо, защото много от тези пациенти също имат автоимунен гастрит, който пречи на абсорбцията на желязо.
- Ниските нива на витамин D се наблюдават при пациенти с тиреоидит на Хашимото, в сравнение с хора с нормална функция на щитовидната жлеза.
- Практикуващите трябва да проверяват нивата на желязо в пациентите на Хашимото, особено при жени, които все още са менструационни, и да коригират всички недостатъци.
- Практикуващите трябва да проверяват нивата на витамин D в пациентите на Hashimoto и да коригират всички недостатъци.
- Селенът трябва да бъде оценен, особено в области, където има йоден дефицит или излишък, и ако нивата на селен са ниски или ако пациентът е географски разположен в зона с нисък селен, пациентите трябва да допълнят с 50 до 100 мкг / ден селен ,
Предвид това, което знаем за важната роля на тези хранителни вещества като част от Вашето лечение за тиреоидит на Хашимото, може да искате да работите с практикуващия, за да прецените нивото на йод, селен, желязо и витамин D и да коригирате всички недостатъци.
> Източник:
> Shiqian H и Rayman M. "Множество хранителни фактори и риска от тиреоидит на Хашимото". Щитовидната жлеза. Том 27, Номер 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635